Neplodnosť problémy
Otázka
Otázka: Dobrý deň, Dr,
Som 29yo žena, sa snaží otehotnieť po dobu 1 1/2 rokov
Zatiaľ som. som mal 2 chemické tehotenstvo (stratil na 4w5d a 3w6d) a 2 predčasných potratov, kde bol žĺtkový vačok vid (5w6d a 6 wattov). Všetci boli spontánne potraty /vyháňanie. Nikdy som nemal normálne tehotenstvo
som bol diagnostikovaný s vážnou chorobou. - Traba 5.8 (zvýšené), ATPO 115 (zvýšené), TG Ab 33 (mierne zvýšená). Mal som otvorenú hypertyreoidizmus s jedným z tehotenstva, ale nie s ostatnými.
Počas posledných 2 tehotenstva som vzal 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 200-400 progesterónu denne, ale nebol žiadny rozdiel (v skutočnosti tieto tehotenstva išiel oveľa menej ako 2 pred nimi).
Môj lekár odporučil APS a thrombophilia panely, ktoré som v súčasnosti čakajú na výsledky pre.
Tiež som nedávno zistil zo staršieho MRI z pred 5 rokmi, že mám oblúkový maternicu (okolo 8 do 9 mm dlhý), ktoré som čítal, môžu spôsobiť opakované straty tehotenstva.
Moja otázka je, či trombofília a APS panely nevykazujú žiadne problémy (a aj keby áno), mali by ste povedať metroplasty pre oblúkovité maternice je v poriadku vzhľadom k mojej potrat histórie? Len som unavený zo straty každý tehotenstva, ako je tento a myslím, že by som mal odstrániť všetky problémy, ktoré by mohli byť príčinou svoje straty, mám pravdu?
Ďakujem
Odpoveď: Dobrý deň, Cristina z Rumunska,
Nemyslím si, že oblúkový maternica je príčinou vašich tehotenských strát, pretože by dôjsť k implantácii problém skôr než straty na gestačný veku ste boli schopní sa dostať do. Neodporúčal by som postup opravy, pretože to môže viesť k ďalšiemu problémy s neplodnosťou.
Najčastejšou príčinou rekurentnou tehotenské straty (RPL) u mladej ženy v tvojom veku, by imunologické nasleduje hormonálna. Ako taký, ja súhlasiť s testovaním na antifosfolipidových protilátok a trombofília. V mojej klinike pristúpiť k RPL protokolom použitím malej dávky aspirínu, nízka Medrol dávka (metylprednizolón), nízky dávky heparínu ani Lovenoxu, estrogén a progesterón doplnenie doplnenie. Tiež som test pre MTHFR a ak je kladná, potom zaobchádzať s ďalšou kyselinou listovou. To je to, čo by som robiť ďalej. Čo by váš ošetrujúci lekár na liečbu od tejto chvíle bude závisieť na jeho /jej vedomostí, skúseností a preferencií.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
---------- ĎALŠÍ VÝVOJ ----------
OTÁZKA: Ďakujem vám za odpoveď, Dr
medzitým moje výsledky thrombophilia panel vrátil všetko dobré okrem MTHFR A1298C (heterozygotná). Takže si myslím, trombofília príčinou toho nebolo pre moje potraty. Aj budú mať aj panel APS.
Z mojej pochopenie oblúkovité /SEPA maternice, plocha prepážky alebo oblúka môže byť menšia než vaskularizovaného zvyšok endometria, čo spôsobuje nové tehotenstva buď neimplantujte alebo vyššiu kapacitu jeho dodávku príliš skoro, čo vedie k zlyhaniu implantácie, rovnako ako skoré tehotenskú stratou. Môže to byť ten prípad? Mal som problémy vývoja so všetkými svojimi tehotenstva - všetci mali pomaly stúpa hCG (72-96h) a tie, ktoré boli zhromaždený ultrazvukom stáli za ich veku plodu
som si myslel by som mal pokračovať. sa snaží o ďalšie 3 tehotenstva. Ale ak aj naďalej stratiť napriek tomu, že má svoj štítnu žľazu pod kontrolou a pri Lovenoxu /heparín (v prípade, že mám APS) a vziať progesterón a aspirín (ktoré som vzal s mojimi posledné 2 tehotenstvo tak ako tak) a pridávanie prednsione pre imunitný otázok. .. v podstate ak všetky ostatné príčiny sú účtované a ja ešte pokračovať straty tehotenstva (čo nie je žiadna sranda, naozaj) - myslíš, že by som mal nakoniec opraviť oblúkový maternice rovnako? Len v prípade, že možno je problém?
Som si prečítal veľmi sľubné štúdie o ženách s oblúkovou krčka a RPL, ktoré majú veľký úžitok z tejto operácie, ako je tento https://www.asrm.org/detail~~pobj. aspx? id = 12926
Aké sú riziká hysteroskopické metroplasty ak vykonáva skúsený chirurg? Môže to nechaj ma absolútne neplodný a aké sú šance, že? Po 6-7 stratách, nebolo by rozumné tiež opraviť tento malformácie - chyby Mullerian je známe, že spôsobujú RPL
Tiež to, čo Prednsione dávka sa zvyčajne naznačujú k pacientom a kedy by malo. byť zahájená? - pred alebo po pozitívnom teste
Ďakujem moc
odpoveď
Hello Opäť platí, že
oblúkovité maternica je len mierne hrebeň v maternici, a nie preukázané, že je problém s implantáciou. Čím vážnejšie maternicovej abnormalita je maternicovej septa, bicornuate maternica alebo maternice didelphys, kde, ako bolo popísané, prepážka nie je plne vytvorené alebo vascularized a preto nie je dobré miesto na implantáciu a podporu tehotenstva. Arcu maternica nemá tento problém. Rozdiel by mohol byť opísaný ako toto: bicornuate, predelenie alebo didelphys maternica vyzerá ako srdce s dvoma chamnbers, vzhľadom k tomu, oblúkový maternice má mierny krivku v hornej časti, ako trojuholník s hornej strane, ako je zakrivené a nie rovné. Vzhľadom k tomu, že je takmer normálne vytvorený maternicovej sliznice dutiny, nie sú problémy. To je dôvod, prečo som uviedol, že anatomická vada nie je príčinou vašich potratov. Najväčšie riziko endometriálnej operácií je tvorba adhéziou alebo jazvy tkaniva, známy ako ashermanův syndróm. Ak k tomu dôjde, budete ich musieť použiť náhradníka otehotnieť. To je ťažký problém riešiť.
Na druhej strane, MTHFR bolo jasne preukázané, že príčinou recidivujúce tehotenskú stratou. Liečba, ktorá by sa pridať 4 mg kyseliny listovej za deň, a to by som odporučiť.
Aj spustiť metylprednizolón na začiatku cyklu, na 16 mg za deň, a potom znížiť na 8 mg denne v čase získavania alebo ovulácie a pokračovať tak dlho, kým 10 týždňoch tehotenstva.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internetové komplexné konzultácie teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať. Tiež som teraz poskytujú email concierge poradenská služba s predplatným na 1 rok u pacientov, ktorí chcú jednoduchý prístup k mi odpovedať na otázky pozdĺž cesty (dámska zdravie, neplodnosť, tehotenstvo). Kontaktujte ma na [email protected] ak máte záujem o nepretržitý prístup ku mne.
