keratóza pilaris
Otázka
mám keratóza pilaris na mojej hornej časti ramien. Je tu niečo, čo môžem urobiť, aby ju zmierniť? Niekedy, keď vstávam ráno, moje ruky sú hodvábne hladká! ale len asi hodinu alebo tak, potom je hneď späť do bytia hrboľatá a červenkasté. Prečo tomu tak je, a je tam niečo, čo môžem robiť? Ďakujem za Váš čas.
Odpoveď
Tu je dobrým zhrnutím toho, čo vieme o tomto stave. OK
Súvislosti :? Keratóza pilaris (KP) je porucha hyperkeratózy. Jedná sa o veľmi častý benígne stav, ktorý sa prejavuje ako folliculocentric keratotických papuly. Aj keď bola definovaná žiadna etiológie, KP je často popisovaný v spojení s ichtyózy vulgaris, menej často s atopickou dermatitídou.
Postihuje 50-80% všetkých dospievajúcich a približne 40% dospelých. Približne 30-50% pacientov má pozitívny rodinnú anamnézu. Autozomálne dominantné dedičnosť s premenným penetráciou bolo popísané.
spoločností Sezónne variácie je popísaný, so zlepšením symptómov v letných mesiacoch. Celkovo možno povedať, KP je samo-obmedzená a má tendenciu sa zlepšovať s vekom u mnohých pacientov. Rozšírenejšie atypické prípady môžu byť kozmeticky znetvořující a psychologicky nepríjemné
patofyziológie :. KP je hyperkeratotickej ochorenie kože a veľmi častý benígne stavu, ktorý sa prejavuje ako diskrétne 1 mm folliculocentric papuly. Často malá, stočený vlasy môžu byť vidieť pod papule. Papuly je myšlienka vynoriť sa z nadmerné hromadenie keratínu na folikulárnu ústí
Frekvencia :.
Medzinárodne: KP postihuje 50-80% dospievajúcich a približne 40% z ceny dospelých na celom svete.
Mortalita /morbidita: Táto podmienka nie je spojená so zvýšenou úmrtnosťou alebo chorobnosti. Často sú pacienti trápia kozmetického vzhľadu pleti a jej drsnú Husacie kože textúry.
Race: KP nemá rasovú záľubu.
Pohlavie: Samice môžu byť postihnuté častejšie ako muži.
Vek: Vek nástupu je často v prvej dekáde života; príznaky obzvlášť zosilniť počas puberty. Avšak, KP môže prejaviť u osôb akéhokoľvek veku a je bežná u malých detí.
spoločností História: ..
Pacienti sa často sťažujú na hrubú štruktúru (gooseflesh vzhľad) a celkový zlý kozmetického vzhľadu pleti
Erupcia je zvyčajne bez príznakov, s výnimkou občasného svrbenia
Fyzický :
Fyzikálne nález sú obmedzené na koži
malé (1-2 mm) folliculocentric keratotické papuly sú uvedené (pozri obrázok 1)
niektorých prípadoch spojené zápal (začervenanie kože) môžu byť prítomné, a .. lézie môžu byť farba kože. Často malý, stočené vlasy môžu byť videný pod papule
Bežne sa podieľajú regióne patrí posterolaterálního ramena (pozri obrázok 2), predné stehná a tváre tváre
Príčiny: ..
Suchá pokožka zdá sa, že podmienky zhoršiť ochorenie.
Príznaky sa zvyčajne majú tendenciu sa zhoršovať v zime a v lete zlepšiť.
Bežné asociácie zahŕňajú rodinnou anamnézou KP, ichtyózy, alebo atopická dermatitída.
diferenciály
Acne vulgaris
atopickej dermatitídy
Folikulitída
keratosis follicularis (Darier Disease)
Kyrle choroba
lišajník spinulosus
Milia
Pityriasis Rubra Slupková keratitída
Other problémy treba zvážiť:
Phrynoderma (nedostatok vitamínu A)
Lab štúdia:
Žiadne špecifické laboratórne testy pomoc pri diagnóze
Imaging štúdia :.
Imaging štúdie nie sú uvedené
postupy :.
Kožné biopsie sa histopatologické vyšetrenie môže byť užitočné v netypických prípadov
histologický obraz :. papuly je myšlienka vynoriť sa z nadmernej akumulácie keratínu na folikulárnej otvoru. Epidermis ukazuje mierne hyperkeratóza, hypergranulosis a folikulárna upchatiu. Horná dermis môžu mať niektoré mierne povrchné perivaskulárnej lymfocytárnej zápalové zmeny
Medical Care :. Žiadny liek alebo univerzálne účinná liečba je k dispozícii. Symptómy sa zvyčajne vrátiť so zvyšujúcim sa vekom.
Všeobecné opatrenia, aby sa zabránilo nadmernému vysušeniu pokožky (napríklad použitie miernych mydiel) sú odporúčané.
Niektoré funkcie dostupné liečebné možnosti zahŕňajú zmäkčovadlá, kyselina mliečna, tretinoín krém, alfa-hydroxy kyslej vody, močoviny smotana, kyselina salicylová, a aktuálne steroidy. Mierne prípady môžu zlepšiť s zmäkčovadlá.
Výraznejšie zápalové erupcie môžu ťažiť z obmedzeného 7-dňový priebehu strednodobom potencie, zmäkčovadlo na báze lokálnej steroid aplikuje raz alebo dvakrát denne po ktorom nasleduje rutiny dvakrát denne aplikácií prípravok zlúčenina 2-3% kyseliny salicylovej v 20% močoviny krém. Radí pacientovi jemne masírovať pleťové vody do postihnutej oblasti. Po dosiahnutí počiatočnej kontrolu, pacienti potom môžu byť umiestnené na udržiavacom režime
Hoci kalcipotriol masť bola účinne použitá pre rôzne formy ichtyózy, že nepreukázala terapeutický efekt pre KP v klinických štúdiách
chirurgickej starostlivosti ..: chirurgický zákrok nie je indikovaný
konzultácie :. konzultácie s dermatológom je vhodný pre žiaruvzdorných alebo rozsiahlych prípadoch
Diéta :. KP nemá diétne asociácie
aktivity :. KP nie je obmedzili všetky aktivity pacientskych
bránky farmakoterapiu sú k zníženiu chorobnosti a aby sa zabránilo komplikáciám:
Drug Kategória: retinoidy - kyselina retinová znižuje súdržnosť folikulárnych epiteliálnych buniek, stimuluje mitotickú aktivitu a zvyšuje. obrat folikulárnej epitelu cells.Drug mená
tretinoín (Retina-a, Avita) - Inhibuje microcomedo tvorbu a eliminuje lézie prítomné. Robí keratinocyty v mazových folikulov menej priľnavé a ľahšie odstrániť. K dispozícii ako 0,025%, 0,05% a 0,1% krémy. K dispozícii tiež ako 0,01% a 0,025% géloch.
dávka pre dospelého Začnite s najnižším tretinoín formuláciu a zvýšenie tolerovanú; aplikovať hs alebo QOD; znížiť frekvenciu vykonávania Pokiaľ dôjde k podráždeniu
detskú dávku < 12 rokov: Nie je stanovená Hotel > 12 rokov: Podávajte ako u dospelých
Kontraindikácie Zdokumentované precitlivenosť
interakcie Toxicita sa zvyšuje pri súčasnom podávaní benzoylperoxid, salicylovej kyselina a rezorcinol; vyhnúť aktuálne síru, rezorcinol, kyselina salicylová, iné keratolytiká, brusivo, astringents, korenie, lipové
tehotenstvo C - Bezpečnosť pre použitie počas tehotenstva nebola stanovená.
Opatrenia Fotosenzitivita sa môžu vyskytnúť nadmerné expozícii slnečnému žiareniu; opatrnosť pri ekzémoch; sa nevzťahujú na sliznice úst a nosa uhly
drogovú Kategória: Alfa-hydroxykyselín - normálnou zložkou tkanív a krvi. Konať ako zmáčadla sa aplikujú lokálne a môže znížiť corneocyte cohesion.Drug Name
amónny laktátu krém (AmLactin, Lac Hydrin) - indikovaný na liečbu ichtyózy vulgaris a xerózy. Obsahuje kyselinu mliečnu, kyselinu alfa-hydroxy ktorý má keratolytické akciu, čo uľahčuje uvoľnenie komedónov. Príčiny disadhesion z korneocyty. Použite 12% krém alebo mlieko.
dávka pre dospelého Použiť ponuku na postihnutú kožu
detskú dávku < 12 rokov: nie je stanovená odporúčaná Hotel > 12 rokov: Aplikujte ako u dospelých
Kontraindikácie zdokumentované precitlivenosť
Interakcie Nie sú známe
tehotenstva C - Bezpečnosť pre použitie počas tehotenstva nebola stanovená.
pokynov môže štiepať alebo spôsobiť bolesť, ak sa použije na porušenú kožu; môže spôsobiť podráždenie so začervenaním kože, pálenie a lúpanie ak sa použije čeliť pri 12% koncentrácie; vyhnúť sa kontaktu s očami, sliznicami a pery; minimalizovať pobyt na slnku kvôli možnosti zvýšenej fotosenzitivitou
Deterrence /Prevencia: ..
by mali byť použité Je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo nadmernému vysušeniu pokožky
Mierne mydlo a čistiace prostriedky
časté používanie zmäkčovadiel je veľmi prospešné
komplikácie :.
komplikácie nie sú časté. Môžu sa však vyskytnúť postinflammatory hypopigmentácia alebo hyperpigmentácia a zjazvenie
Prognóza :.
Celková prognóza je dobrá. Mnoho prípadov vyriešiť s rastúcim vekom. Avšak, iní môžu pretrvávať do neskorej dospelosti s občasným exacerbácie a remisie: Vzdelanie pacientov :.
Vzdelávanie Pacient by sa mala zamerať na tendenciu k chronicity stavu a potrebe priebežnej udržiavacia terapia <. br> Pacienti by mali byť poučení, že táto podmienka nie je nákazlivý a nie je hrozbou pre ich celkové zdravie.
eMedicine má vynikajúce kožu, vlasy a nechty pacient k dispozícii na http://www.emedicinehealth.com/collections zdrojov vzdelávania /1596.asp Tieto prostriedky môžu byť vytlačené zdarma.
Rodina Internal Medicine, General Medical OTÁZKY
Rodina Internal Medicine, General Medical OTÁZKY
Rodina Internal Medicine, General Medical OTÁZKY
