Nebezpečenstvo opakovania hemorrhage
Otázka
Aj porodila môjmu synovi asi 16 mesiacmi. Bol splatnosti, som bol vyvolaný niekoľkokrát (krčnej gél) a potom sa umiestni na pitocin odkvapkávať. Po 39 hodinách a len dilatácia do 4cm, mal som cisársky rez (vrátane celkovej anestézii). O päť hodín neskôr som začal krvácanie. To sa stalo pomerne významné a nakoniec som bol ambulanced na väčšie centrá pre D &C. Tiež som bol daný 4 jednotky krvi. Ja som premýšľal, dve veci. 1. Je možné, aby človek nepriaznivo reagovať na pitocin? Moje sťahy boli veľmi pravidelné a silné, kým sa začala odkvapkávacia a po tom, oni by trvať minút a potom neprišiel po dobu 20 alebo 30 minút, štart a stop po 3 sekundách, atď. Som premýšľal, či som príliš citlivý na drog a možno aj moje maternice reagoval zle vedie ku krvácaniu? 2. Aké sú šance budem krvácaním to opäť vážne? Sú rôzne v závislosti na tom, či som sa pokúsiť o VBAC alebo plánovanej cisársky rez opakovania (budem stretnutie s mojím OB o tom tiež, samozrejme). Vďaka za váš čas a poradenstvo.
Odpoveď
Michelle,
Je možné mať negatívnu reakciu na pitocin, čo je najviac obyčajne hyperstimulated maternice pre matku alebo otázok s krvným tlakom. Deti často nemajú dobre reagujú na pitocin indukovanej práce, pretože to robí kontrakcie neprirodzene silnejší, dlhšie a bližšie k sebe. To obmedzuje prísun kyslíka pre dieťa a zvyčajne vedie k zníženej tepovej frekvencie plodu alebo plné plodu.
Ste 4 krát vyššia pravdepodobnosť, že cisársky rez, ak vaša práca je indukovanej ako keď idete do práce na vlastnú päsť.
z týchto dôvodov indukcie by nemal byť pokus o pokiaľ existujú zjavné komplikácie prítomné alebo vaše tehotenstvo je preč dlhšie ako 42 týždňov. Byť menej ako 2 týždne po splatnosti nie je dôvodom samo o sebe naplánovať indukcii, ak boli zaznamenané jasné známky problémov. Výskum jasne podporuje, že riziká oneskorí nestúpajú, kým tehotenstvo dlhšie ako 42 týždňov.
Priemerná dĺžka prvého tehotenstva po celom svete je 41 týždňov, 1 deň. Vo všetkých krajinách, ale v USA, 41 týždňov je považovaný za plný termín.
Vzhľadom k tomu, krvácanie začalo dobre po tom, čo cisárskym rezom a tie boli nadobudnuté na D &C, to znie ako niektoré produkty pôrodu neboli kompletne odstránená počas svojho cisárskym rezom. V opačnom prípade by nebola potrebná D &C.
Z toho, čo ste povedal, že to znie ako váš pôrod postupuje normálne, kým bol tiež vzhľadom k pitocin, čo by mohlo byť príliš agresívny pre vaše telo spracovať, najmä preto, že vaša práca vzor sa stal nevyrovnaný od tohto okamihu. Znie to ako vaša maternica sa stal hyperstimulated, čo znamená, že s najväčšou pravdepodobnosťou úroveň pitocin danej bola príliš vysoká pre vaše telo spracovať a nakoniec viedlo k pohotovostnej cisárskym rezom.
Takže aj keď to znie rovnako ako váš indukcie bola príliš agresívna a viedli k svojmu cisárskym rezom, to neznie ako vyvolanie alebo pitocin sám bol zodpovedný za krvácania.
Šanca takého závažného krvácania sú opäť pomerne tenký, ak neboli zistené žiadne anomálie placenty, ako je placenta vrastené percreta alebo increta, ktoré mohli spôsobiť niektoré z placenty zostane v maternici a spôsobilo oneskorené krvácanie.
môžete obmedziť svoje šance na krvácanie to opäť vážne tým, že odmietla indukcia (ktorý by nikdy nemala byť vykonaná, ak majú VBAC), pokiaľ nie je jasne medicínsky indikovaný.
ani VBAC ani cisársky rez opakovania sa zníži vaša šanca na krvácanie v prípade, že placentárnu problém bol na vine.
s VBAC, však, bude nižšia vaše šance na komplikácie v budúcich tehotenstve, zatiaľ čo viac c-sekcie, ktoré máte, tým väčšia je vaša rizika komplikácií nárast, vrátane maternicovej ruptúry, placentárnu anomálie, krvácanie, zrasty, atď.
Takže, ak máte v pláne na ktoré majú veľkú rodinu, tak by som odporučiť VBAC, ako vaše riziko komplikácií klesá s každým úspešným VBAC máte.
Best,
Catherine
