Sidestepping rastreio:? Que fatores tornam as mulheres a evitar a mamografia anual
O cancro da mama tem as maiores taxas de incidência e mortalidade em todo o mundo, e é a segunda principal causa de mortes por câncer entre mulheres nos Estados Unidos. Enquanto mamografia está longe de ser perfeito, ele continua a ser a melhor ferramenta de triagem disponível para o diagnóstico precoce do câncer de mama.
Mas os estudos mostram que cerca de um em cada quatro mulheres, quarenta e mais velhos, não tiveram uma mamografia no último dois anos. Esse número é ainda pior para as mulheres de baixa renda, com 40% admitindo que eles nunca ter pisado dentro de alguns pés do bucky. Um estudo recente de New Hampshire revelou que mais de um terço das mulheres nesse estado que são elegíveis para mamografia ou nunca teve o teste de rastreio do cancro da mama ou que não foram testadas em mais de dois anos (cancro, 12 de setembro, 2005).
Isto é, apesar dos esforços entusiásticos de grupos de defesa câncer de rastreio da mama para promover a triagem e aumentar a consciência (American cancer Society, 9 de maio de 2005).
é claro, a questão é muito complicada para tentar resumir em um único tiro. Ainda assim, especialistas de imagem da mama concorda que certos obstáculos mais amplas continuam a flagelar programas de rastreio do cancro e continuar a manter as mulheres fora das instalações de triagem.
A experiência pessoal
As chances são de que toda mulher conhece pelo menos uma pessoa em sua vida que foi diagnosticado com câncer de mama, tratamento para o cancro da mama, ou, pior de tudo, teve um susto câncer de mama. E se isso aconteceu com um amigo (ou até mesmo um amigo de um amigo), por que não poderia o mesmo destino acontecer com ela? Como resultado, muitas mulheres assinar a "ignorância é felicidade" escola de pensamento. Obtendo uma mamografia anual seria então semelhante ao activamente à procura de um problema, apontou Dr. Daniel Kopans, diretor de imagem da mama no Massachusetts General Hospital, em Boston. A possibilidade de câncer de mama é assustador o suficiente; o processo de obtenção de uma mamografia só contribui para que a ansiedade, ele disse
Para uma mulher que passou por triagem, uma experiência ruim -., na forma de uma mamografia falso-positivo ou uma biópsia benigna - pode fazer para uma vida de aversão, de acordo com Dr. Carol Kornmehl um oncologista de radiação em Ridgewood, NJ e autor de a melhor notícia sobre radioterapia
por outro lado, a experiência pessoal pode ter o efeito oposto. "As mulheres que têm um membro da família ou amigo próximo com cancro da mama são mais propensos a aprender e ver em primeira mão as vantagens da mamografia anual", disse o Dr. Nancy Elliott, do Centro mama Montclair em Montclair, NJ. Mas se a sua experiência na instalação de radiologia é negativa, toda boa influência pode ir para fora da janela, ela acrescentou.
"As mulheres às vezes renunciar mamografias oportunas por causa de eventos de vida como cuidar de um parente doente ou a perda de um cônjuge. Porque as mulheres cuidam do mundo, nos esquecemos de cuidar de nós mesmos ", disse o Dr. Beth Deutch, diretor fundador /médico da HerSpace:. Mama de imagem Associates em Monmouth, NJ
Dr. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., professor assistente na divisão de oncologia cirúrgica na Universidade de Cincinnati concordou: "questões de assistência à família pode ser um problema, pois as mulheres envelhecem. As mulheres tendem a ser cuidadores primários de seus próprios pais, e cônjuges. Muitas vezes, eles atrasam seu próprio cuidado, porque eles estão lidando com o cuidado de outras pessoas que podem estar doentes ou morrendo. "
Referindo médicos
Assumindo que muitas mulheres vão encontrar qualquer desculpa para evitar a seleção anual , cuja responsabilidade é para se certificar de que ela ainda faz isso? encaminhamento médico para triagem provou ser a mais forte evidência por que as mulheres se o rastreio, independentemente da idade, de acordo com Cheryl Kidd, diretor de educação da mama de Susan G. Komen Foundation Câncer, em Dallas.
Ainda assim, a influência de um médico de cuidados primários (PCP) tem suas limitações. Shaughnessy salientou que cada geração enfrenta gestão médica de forma diferente. Por exemplo, as mulheres nascidas na era boomer pré-baby tendem a seguir as recomendações do seu médico antes de tomar a iniciativa no seu próprio cuidado. A não ser que o médico diz-lhes para obter uma mamografia, que muito provavelmente não vai. Por outro lado, as gerações mais jovens têm uma visão diferente do auto-cuidado. Eles estão mais em sintonia com seus corpos e são mais propensos a passar por testes de triagem.
A educação é fundamental. Uma grande organização médica pode justificar o rastreamento, mas se o médico de um indivíduo não faz, o seu paciente não é provável que não aproveitar-se desses serviços, disse Kopans.
A política pública
A mensagem mista está a ser administrada a mulheres como para os detalhes de rastreio. Governo e organizações profissionais defendem rastreamento mamográfico para câncer de mama, mas diferem em que idade, e quantas vezes, uma mulher deve tela. As organizações de consumidores e de câncer de mama também oferecem informações potencialmente conflitantes. Alguns acreditam que as mulheres têm sido enganados sobre os benefícios do rastreio em mulheres, com idades entre 40-49., Afirmando que não há prova de que a mamografia reduz a mortalidade por câncer de mama em mulheres com menos de 50 (National Breast Cancer Coalition, 23 de maio de 2004). .
a Fundação Komen, bem como a American Medical Association (AMA), a American Cancer Society (ACS) e do Colégio americano de Radiologia (ACR) recomendam a triagem anual começando em 40. os Estados Unidos preventiva idade serviços Task Force (USPSTF) e do Instituto Nacional do Câncer (NCI) recomendam a triagem cada um a dois anos, com início na idade de 40.
Existem várias razões para a controvérsia na triagem. Uma delas é que alguns dos ensaios eram falhos, de uma forma ou de outra, que enviesada resultados. Outra é a tendência da mídia de sensacionalismo notícias que, por sua vez, influenciam a opinião pública. Além disso, nos anos 90, houve uma grande cover-up em uma agência do governo ignorar os fatos e banalizar a importância do rastreio do cancro da mama entre as mulheres em seus quarenta anos.
Assim, cujo conselho que uma mulher deve ouvidos? "Não há dados que, quando devidamente analisados, já demonstrado que qualquer um dos parâmetros de triagem mudança abrupta em qualquer idade", escreveu Kopans em um comentário recente. "A idade de cinquenta é completamente sem sentido e é arbitrária. Embora muitos "especialistas" entender isso, os opositores da triagem não achou necessário alertar as mulheres e seus médicos a este fato "(A Morte de mamografia por Rene Jackson e Alberto Righi, Caveat Press. Ashland, OR, 2005, p 144. .)
Acesso
serviços de mamografia atualmente enfrentam muitos desafios: é a modalidade de radiologia mais frequentemente contestado; radiologistas não o suficiente estão escolhendo carreiras em imagens da mama; e as taxas de reembolso ainda estão tristemente baixa. serviços de mamografia estão fechando suas portas, forçando as mulheres a quer viajar longas distâncias para uma mamografia, suportar um tempo de espera mais longo, ou renunciar o teste completo ..
A média de espera em Nova York é de 40 dias ou mais ( contra duas semanas posteriores na década de 1990). Em algumas partes do país, como a Flórida, há uma espera de três meses para uma mamografia. Desde 1990, a percentagem de instalações de mamografia abertas em os EUA caiu quase 9%
"Muitas vezes é difícil obter um compromisso ou há um período de espera longa.; algumas mulheres podem simplesmente desistir e depois se esqueça de fazer a nomeação ", disse Deutch.
Se as alterações não são próximas das taxas de reembolso, o acesso será ainda mais limitada, de acordo com Kidd. Low reembolso serve como um desincentivo ao desenvolvimento de câncer de mama perícia médica e impede o acesso dos doentes a cuidados de qualidade, disse ela.
O autor principal, Dr. Robert Smith da American Cancer Society destacou que "os radiologistas não têm um dever patriótico para ler mamografias ou se especializar em mamografia (mas) a partir de uma ampla perspectiva de saúde pública, temos o dever colectivo de mulheres com risco de câncer de mama de reconhecer que pode estar prestes a enfrentar uma crise e não esperar por essa crise a ocorrer antes de procurar soluções "(Reuters Health, 26 de agosto de 2005).
Custo
Custo tem sido muitas vezes citado como uma barreira para o rastreio mamográfico. No entanto, a American Cancer Society (ACS) afirma que a falta de conhecimento exato da cobertura, em vez de custos reais ter dissuadido muitas mulheres de triagem.
A maioria dos seguros abrange o rastreio mamográfico ea maioria dos estados têm leis que as seguradoras de saúde mandato para reembolsar alguns ou todos os custos de uma mamografia. Medicare paga também para um rastreio anual. Mas as mulheres 65 anos e mais velhos, e mulheres que ganham menos de US $ 20.000 por ano, são mais propensos a interpretar mal a sua cobertura, de acordo com a ACS. Isso restringe-lo para mulheres com rendimentos mais elevados e uma melhor educação, a respeito do seu estado de seguros.
As coisas são ainda mais terríveis para as mulheres sem seguro, muitos dos quais não têm acesso aos cuidados de saúde ou estão em conflito com os médicos que não oferecem conselhos sobre o rastreio do cancro da mama, disse Kornmehl disse. Sua falta de conformidade também pode ser impulsionado de volta uma falta de compreensão do ponto de rastreio.
Alguns estados criaram programas que reduzam ou mesmo eliminar seguro de saúde co-pagamentos em um esforço para encorajar as mulheres a cumprir as diretrizes de triagem. Mas essa perda de renda terá de ser compensado por alguém.
"Infelizmente, as companhias de seguros e do governo federal acha que a mamografia é muito caro, por isso, as mulheres têm que tomar uma decisão sobre o que é importante", disse Elliott. "É a cabeleireiro, massagem, restaurante, ou a mamografia?"
Rene 'Escritor Jackson RN BSN MS Freelance Saúde
"A morte de mamografia" Rene' Jackson RN BSN MS Alberto Righi, MD Publicado novembro 2005 Advertência imprensa
Leia o comunicado de imprensa, críticas, e trechos do livro em: http://www.rjacksonrn.com; [Email protected]
