HCG e Progest Questions
Pergunta
Estou 19dpo após uma IIU. Aos 15 dpo tive o que eu supus ser um ponto (sangue vermelho brilhante, alguns aglomerados). Eu tinha um beta HCG naquela manhã e quando eu liguei para o dia seguinte, foi-me dito que era positiva, mas baixa em 24. Meu PROGEST foi de 0,7 (estou em Prometrium). Eles disseram para ir para trás e começar um outro teste, o que fiz naquela noite, 36 horas após a primeira. Mais uma vez, ele voltou +, até 35. Então, eles tinham me fazê-lo novamente no dia seguinte, e foi até 75. Então, eu tenho que voltar novamente. Acho que minha pergunta é, isso é possível gravidez? Com um PROGEST tão baixo que eu não penso assim, mas os meus níveis de HCG continuar subindo !!
Qualquer visão? Eles mencionaram um preg tubária ....
Resposta
Peak HCG nível% do ectópicos Art < 1000
45%
1000- 3000
21%
3000-5000
15%
5000-10,000
10%
> 10.000
9%
tendência de hCG com gravidezes ectópicas
tendência de níveis de HCG
% dos casos
Cair
57
anormalmente subindo 36%
36
Normalmente subindo 6,4%
6,4
regras gerais muitas vezes usado para níveis de hCG:
tabelas com os valores normais para níveis de hCG no início da gravidez (single e os gêmeos listados).
O nível de hCG deve subir pelo menos 66% em 48 horas, e pelo menos duas vezes em 72 horas.
níveis
platô hCG ou com uma semi-vida de > ou = 7 dias ou um tempo de duplicação de > ou = 7 dias tem o maior valor preditivo para a gravidez ectópica de qualquer padrão de hCG.
Um ponto importante é que o limite inferior nestes "fórmulas" para hCG dobrando vezes, etc., é geralmente o percentil 15 para gravidezes sintomáticos, mas viável. Portanto, temos que ter cuidado para dar gravidezes com hCG lenta aumenta a cada chance possível porque eles podem vir a ser normal.
Os níveis de progesterona e ectópicos
Os níveis de progesterona geralmente não são de muita utilidade em fazer o diagnóstico de gravidez ectópica, mas eles podem ser mais uma pista
Um nível de progesterona de menos de 15 ng /ml é visto em:. 81% dos ectópicos, 93% das gestações intra-uterinos anormais, 11% das gestações intra-uterinos normais .
menos de 2% da ectópicos e inferior ou igual a 4% de gravidezes anormais intrauterinos terá um nível de progesterona maior do que ou igual a 25 ng /ml.
por conseguinte, uma única valor progesterona menos de 15 é provavelmente uma gravidez anormal de algum tipo.
um único valor acima de 25 é provavelmente uma gravidez normal. Se a mulher teve a estimulação ovariana com medicação esse valor pode não ser aplicável.
Ultra-som e ectópicos
Com boa ultra-som sonda vaginal (sonda vag é melhor para imagiologia do útero), uma gravidez única normal pode ser visto no momento em que o nível de hCG atinge 2.000 mUI /ml.
por 5,5-6 semanas de gravidez (1,5-2 semanas após a interrupção da menstruação) todas as gestações normais deve ser visto por ultra-som vaginal.
20-30% dos ectópicos têm nenhuma anormalidade sonográfico detectável.
o achado usual para ectópica é uma massa de um lado, algum líquido na pelve, e sem estruturas normais da gravidez no útero.
diagnóstico conclusivo da ectópica por ultra-som só pode ser feito se feto ou movimento cardíaco fetal é vista fora do útero. Isso só é visto em cerca de 20% dos ectópicos com ultra-som sonda vaginal
Sac no útero:. A "pseudosac" é visto em 10-20% dos ectópicos. Este é um saco no útero que não é uma gravidez, mas pode ser semelhante a uma inicialmente. Precisamos ver um saco vitelino, um pólo fetal ou movimento cardíaco para ter certeza que é uma gravidez normal.
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