A falência ovariana prematura
Pergunta
. PERGUNTA: Caro Sr. Ramirez estou writng de Birmingham, no Reino Unido
Eu tenho 38 anos de idade e eu tenho tentado concieve por dois anos
. Depois de experimentar períodos irregual e às vezes tendo de 3 4 meses ausências meus níveis hormonais foram testados e meu FSH demonstrou ser 62 este foi October 08, tenho a certeza de que o meu nível de estrogênio era.
foi-me dito que ou eu estava experimentando pof ou uma menopausa precoce.
o curso de ação que me foi dado naquele momento para determinar qual eu tinha era levar um suprimento meses de HRT, obviamente, o sangramento no final não teria contabilizado anythng mas a ideia era ver se meus períodos voltou depois disso.
Eles fizeram voltar para cerca de 3 meses e um teste de progesterona dia 21 mostrou o meu nível de 20, sugerindo algum tipo de atividade ovariana.
minha ginecomastia foi muito animado e disse que mostrou que Eu não estava na menopausa e tinha pof ao invés disso ele também disse que isso mostra que eu ainda tinha uma chance de concieving naturalmente.
eu fui através de uma muito confuso vez desde que a nomeação não fui capaz de ver que mesmo ginecomastia desde então.
foi-me dito para tomar um mês de HRT sempre que meus períodos parar para tentar estimulá-los em ação novamente e foi dito que, se alguma vez a HRT não trazer de volta meus períodos, em seguida, que poderia mostrar que eu estava na menopausa.
no último ir a HRT não trazer de volta meus períodos fazendo-me pensar que eu sou na menopausa foi-me dito que, se a HRT não trazer de volta meus períodos, em seguida, eu teria que ir para a HRT permanentemente.
Eles têm basicamente lavaram as suas mãos de mim na clínica dizendo que eles podem, t me diagnosticar como sendo na menopausa até dois anos se passaram sem períodos.
eles também disseram que eu estou pulando de volta para a HRT cedo demais, mas eu esperei até 50 dias por um período antes de iniciar mais um mês de HRT.
suponho que a minha pergunta para você é que há quaisquer provas que podem mostrar se estou na menopausa ou ter pof e se isso gynos palavras que eu ainda tenho uma chance, naturalmente, ainda estão de pé.
eles podem me buscar por folículos para ver se há quaisquer ovos viáveis ou se há de fato uma boa reserva ovariana lá para trabalhar. Desculpe se isso foi um pouco longo, mas muito confuso no momento só quero ter certeza de que eu fiz verything em meu poder para se certificar de que posso, t produzir apenas mais uma criança.
também vale a pena ver-me uma endo reprodutiva.
Eu também tenho hipotireoidismo.
Saudações
Miss S Turner
RESPOSTA: Olá,
me desculpe pelo atraso. Eu não consigo descobrir exatamente o que seus documentos foram aconselhando-o. Não faz qualquer sentido para mim, de uma forma ou de outra.
O nível de FSH elevado é definitivamente preocupante. Ele precisa ser confirmada e deveria ter sido feito no dia do ciclo # 2 ou 3 do primeiro ciclo menstrual disponível. Se você não está tendo períodos mais, em seguida, uma FSH aleatório pode ser feito (feito a qualquer momento do ciclo). Se esse nível for maior que 20, então seus ovários foram fechadas e você está na menopausa. A única diferença entre que uma falência ovariana prematura, é pof ocorre em mulheres com idade inferior a 40 (como no seu caso). Caso contrário, o efeito líquido é o mesmo. Os ovários foram fechadas. Nesse caso, não é possível conceber naturalmente e têm de usar uma doadora de óvulos. Tendo um período não é um sinal da falta de menopausa. Você pode ter sangramento de escape ou sangramento disfuncional, que são causados pela falta de hormônios, não o resultado da ovulação.
Minha recomendação é consultar um especialistas reprodutivos imediatamente se você está pensando em ter filhos. Se ainda houver função ovariana, então você precisa fazer fertilização in vitro para dar-se as maiores chances de gravidez no período mais rápido de tempo. Outros testes que podem ser feitas para verificar os seus ovários incluem uma contagem de folículos antrais e nível de hormônio anti-factor de mullarian.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director of the Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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PERGUNTA: Caro Sr. Ramirez muito obrigado pela sua resposta
I don, t pense que eu talvez explicado adequadamente exatamente o que eu tenho foi aconselhado pelo meu ginecologista.
o que ele me disse foi que, por vezes, os ovários podem desligar por qualquer motivo e devido a isso a glândula pituitária é desesperadamente o envio de mais e mais FSH para tentar estimular os ovários em ação e eles são não respondendo, portanto, a alta de FSH.
foi-me dito que, ao tomar um mês de HRT que vai desligar a glândula pituitária e dar os ovários um descanso a partir deste martelar constante e que, às vezes após este descanso dos ovários começar a trabalhar novamente em seu própria.
foi-me dito que eu estava na menopausa os ovários não iria responder a isso, mas porque eu consegui meus períodos volta após a TRH por cerca de 3 meses, mostrou que eu pof não tinha menopausa I também foi disse que se eu didn, t obter os meus períodos de volta, então eles seriam capazes de confirmar a menopausa com uma laproscopy.
minha ginecologista disse que por causa da HRT trouxe de volta meus períodos mostrou que eu tenho ovos por isso não estou na menopausa
Of. É claro que eu também tinha o teste de progesterona dia 21, que mostrou um nível de 20 e meus gynos palavras eram bem algo aconteceu.
também me foi dito por um ginecologista que eu possa continuar a assumir um mês de HRT sempre que meus períodos parar enquanto como eu quero, mas se alguma vez o HRT doesn não trazer de volta meus períodos, em seguida, que mostraria estou na menopausa e que eu preciso ir em HRT permanentemente, mas no último ir a HRT explorou, t trazer meus períodos de volta, obviamente, eu recebo o sangramento no final da HRT, mas é claro que não conta para nada a sua sangra mais longe que a contagem.
isso faz mais sentido para você em tudo.
Eu já foram aconselhados a permanecer fora HRT para 2 meses e em seguida, basta ir buscar os meus níveis hormonais testados novamente e se os meus níveis de mostrar menopausel em seguida, vá em HRT permanentemente.
eu meio que sinto como se eu foi dado falsas esperanças.
isso faz algum sentido para você agora, o regime com a HRT.
Obrigado e olhar para a frente a ouvir de você.
senhorita S Turner
Resposta
Olá Novamente
1. O primeiro parágrafo é correto. A hipófise envia FSH ao ovário para estimular a ovulação. Se o ovário não pegar o hormônio da corrente sanguínea, o nível aumenta. Eu digo aos meus pacientes que pensar do ovário como uma bola com muitos buracos. Se os buracos estão ligados para cima, o FSH não pode entrar no ovário e, portanto, os níveis de FSH no sangue são elevados.
2. A causa exacta é desconhecida POF. A maioria pensa que é um problema auto-imune, em que de alguma forma o corpo está sendo desligado do ovário. No entanto, as gravidezes ocorreram em pacientes POF de ovulação espontânea aleatória. Se o seu doc acha que isso vai funcionar, então vale a pena uma tentativa, mas a sua explicação para isso "a hipófise aumenta a quantidade de FSH para estimular o ovário e bombardeia o ovário" não é correto. O problema é que o ovário não é pegando a FSH de modo que os níveis aumentam. medicamentos de fertilidade trabalhar por "bombardeando" do ovário com o aumento da FSH. A hipófise não faz isso. Ele envia um fluxo constante. Laparoscopia não pode diagnosticar a menopausa. É um diagnóstico puramente clínico e hormonal.
3. A fim de ter um período de HRT, você precisa ser reciclados ou seja, tomar estrogênio e progesterona. Em uma mulher jovem, o melhor método para HRT e ciclismo é a pílula anticoncepcional. Não uso drogas reposição hormonal da menopausa. É muito baixo para uma mulher jovem e você não terá de reposição de estrogênio adequada
4.. POF não é devido à falta de ovos. É devido à falta de estimulação /função ovariana.
5. Se você estiver realmente na POF, então você precisa tomar estrogênio e progesterona, porque os ovários não estão fazendo-los. A falta desses hormônios vai ter efeitos prejudiciais a longo prazo. Se você quiser engravidar, então você precisa ver um especialista reprodutiva o mais rapidamente possível. Por vezes, no início de evoluation POF, do ovário pode ainda ser estimulada com doses elevadas de FSH, que podem levar a gravidez. Às vezes, como fez com o anteriormente, ele pode se recuperar e ovular. Você quer fazer o método de tratamento ideal para a gravidez a assegurar se algum destes ocorrer. Esse método de tratamento ideal é a fertilização in vitro, porque executada 7 das 9 etapas necessárias para engravidar e tem as maiores chances de gravidez. Isso é o que eu aconselho.
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Programa de FIV Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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