manchas fase folicular
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
Obrigado por dedicar seu tempo para responder às perguntas de infertilidade. I encontrar suas respostas incrivelmente útil.
Vos escrevi, há um mês sobre a mancha fase folicular durante um ciclo de Femara. Isto aconteceu-me pela primeira vez 2 meses atrás, durante um ciclo natural (após 18 meses de TTC). Então, meu RE e eu decidi tentar Clomid 100mg d 3-7 para o meu ciclo atual, porque eu completei 5 ciclos de Clomid e nenhum tinha manchas fase folicular. Comecei a manchar ontem (CD7) e eu estou experimentando atualmente uma luz, o fluxo de vermelho brilhante. Isto é, após o meu período parado na CD5.
pode estrogênio terapia ajuda com este tipo de manchar? Se sim, como e quando é a terapia com estrogênio geralmente dada durante a fase folicular? Se eu passar para FSH injetável, que esta mancha persistir?
Meu HSG e pélvica U /S foram normal. Seria uma histeroscopia e /ou uma laparoscopia ser útil para diagnosticar a causa deste tipo de manchas? O meu RE sugeriu uma laparoscopia antes de passar para superovulação.
Obrigado!
Happy Easter!
Laura do BC, Canadá
Resposta
Olá Laura do Canadá,
estrogênio provavelmente ajudar a reduzir o spotting, como tem efeitos diretamente no revestimento do útero e ajuda a construí-la e cobrir os navios lá. No entanto, se você estiver respondendo a Clomid adequadamente, o que significa que os folículos estão sendo recrutados e folículos crescentes incerases os níveis de estrogênio. Então, você deve, naturalmente, estar aumentando o seu estrogénio. Eu não acho que o estrogênio adicional seria necessário. Se você não está respondendo ao clomid bem, ou seja, não recrutar 2-3 folículos ovulatórios, em seguida, a dose do clomid é muito baixa e seu médico pode querer tentar aumentá-la.
Se você vai em injetáveis, o mesmo mecanismo ocorre por meio de que os níveis de estrogênio aumentam com a formação e crescimento dos folículos ovulatórios.
Se você ainda não teve a histeroscopia, que seria útil para se certificar de que não há nenhuma patologia endometrial causando esse hemorragias. Uma causa potencial seria pólipos endometriais. Outra seria miomas submucosos. Eu não acho que uma laparoscopia tem qualquer utilização com este problema, mas iria beneficiá-lo se fosse para ajudar a diagnosticar outras doenças pélvicas que possam estar impedindo sua fertilidade, como a endometriose ou tecido cicatricial (aderências).
boa sorte,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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