Continuando Clomid após Miscarriage
Pergunta
PERGUNTA: I foi colocado em 50 mg Clomid devido à SOP e ciclos longos (42-43 dias). Imediatamente, meus ciclos reduzida para entre 26-32 dias. Fiquei grávida do meu terceiro ciclo de Clomid, então abortou.
Meu RE recomenda que eu voltar em Clomid, e gostaria de me para aumentar minha dose Clomid a 100 mg para que possamos recrutar mais de 1 ovo ( desde que eu só estava ovulando um ovo na dose de 50mg). Eu também irá tomar progesterona neste momento.
1) Você recomenda que eu aumentar minha dose de Clomid para 100mg de recrutar mais de um ovo (mesmo que eu estava ovulando normalmente na dose de 50mg)?
Página 2) Se os próximos 3 meses de Clomid não forem bem sucedidos, o meu médico recomenda que tento injeções de FSH (uma vez que eu vou ter sido em clomid para um total de 6 meses consecutivos, incluindo os 3 meses antes do meu aborto). Você recomendaria se mudar para injecções de FSH, ou ficar na Clomid, uma vez que foi bem sucedida anteriormente?
3) Se eu não posso engravidar novamente durante os próximos 3 meses sobre Clomid, meu médico recomendou a obtenção de um laproscopy. Basta saber se você recomendaria que eu prosseguir com um lapropscopy se eu não conseguir engravidar novamente? Eu sinto que eu só ficou grávida após 3 meses de Clomid, de modo que o processo parece desnecessário para mim. (Eu também tive bloodwork, SA, e HSG voltar como normal)
Obrigado por seu conselho
Atenciosamente,
Stephanie
RESPOSTA..: Olá Stephanie do Reino Unido
Porque você respondeu a 50 mg de Clomid anteriormente, você certamente não precisa de aumentar a quantidade. No entanto, a estratégia do seu médico é para que você obtenha a ovular mais de um óvulo de cada vez para aumentar suas chances de gravidez com cada tentativa. Nós chamamos isso de super-ovulação. Com o aumento do número de ovos, você certamente vai aumentar as chances de uma gravidez múltipla. Se isso não é aceitável, em seguida, ficar com apenas 50 mg.
Eu não recomendo se mudar para injecções de FSH ainda. Eles certamente têm um lugar, mas uma vez que você tenha obtido grávida de Clomid antes, gostaria apenas de aumentar a dose de Clomid. Você pode ir até 250 mg de Clomid. 3 meses, também parece ser um curto espaço de tempo para o julgamento a menos que são mais de 35 anos de idade. Então você pode querer avançar de forma mais agressiva.
Se você mover-se para as injeções então eu também recomendo que você adicionar IIU, a fim de aumentar suas chances ainda mais.
Eu não recomendar uma laparoscopia neste momento porque eu não vejo uma razão para isso. I tenha em mente que você foi bem sucedido já com Clomid que mostra que tudo o que seu corpo precisa para fazer a fim de conseguir a gravidez pode ocorrer. A gravidez re-define o período de tempo. Agora você só precisa voltar para o mesmo plano e continuar tentando.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Ginecologia Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility.blogspot. com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Dr. Ramirez,
Obrigado por sua pronta resposta. É extremamente útil. Eu só tenho algumas perguntas de acompanhamento:
eu mencionei anteriormente que eu estava no Clomid por 3 meses e ficou grávida no 3º mês (e abortou). Agora foi em Clomid por mais 2 meses desde o aborto e não engravidado ainda. Então, eu vou estar começando meu sexto mês consecutivo de Clomid este mês.
Você recomendou que eu continue com Clomid com uma dose mais elevada (em vez de ir direto para as injeções de FSH), uma vez que Clomid funcionou para mim antes.
1) poderia, por favor me diga qual é o período mais longo que eu posso ser com segurança em Clomid para? [Eu continuo lendo que só é suposto ser sobre Clomid para um limite de 6 meses consecutivos. Eu vou estar começando meu sexto mês consecutivo de Clomid este mês]
2) Eu também manter a leitura cerca de dois efeitos negativos que podem ocorrer com o uso contínuo de Clomid. Uma é diluído forro (meu revestimento tem sido bom até agora). O segundo efeito que li sobre é muco cervical hostil.
Meu RE disse que ela está disposta a fazer um teste pós-coito para verificar o muco cervical se eu quero um, mas que ela não considera a confiança teste.
Então, minha pergunta é - como é que eu vou saber se meu muco cervical está sendo afetado pela Clomid? Além disso, como estou agora a entrar no meu sexto mês de uso Clomid, devo considerar tomar um suplemento de estrogênio, o que pode eventualmente melhorar muco cervical?
Muito obrigado por seus conselhos.
Saudações,
Stephanie
Resposta
Olá Novamente,
Quando eu respondi a sua pergunta anterior, eu não estava querendo dizer que concordava com os ciclos de Clomid contínuas. Eu não. Por causa dos efeitos "antiestrogênicas" de Clomid, eu não usar Clomid em uma base mensal contínua. Eu alterno com Femara, mas se isso não for usado, então Clomid deve ser usado em uma a cada dois base de mês, de modo a não bloquear os receptores de estrogênio, exatamente pelas razões que você indicou.
Em termos de número máximo de meses para usar Clomid, não há nenhuma regra que diz que Clomid precisa ser interrompido após um determinado número de meses. No entanto, se a gravidez não ocorrer, então você deve passar para o próximo nível de tratamento após seis meses. No seu caso, já que você ficou grávida, que redefine a contagem. Porque os tratamentos de fertilidade não pode controlar a gravidez, e só pode dar-lhe a oportunidade de ficar grávida, que é o lugar onde o sucesso do tratamento termina. Então você está agora no seu segundo ciclo de Clomid, não o seu quinto.
Certamente, se você deseja mover para o nível mais elevado de tratamentos, como Follistim, não há razão para que você não deve. Eu só sugeriu que o Clomid, porque é mais barato, mais fácil de usar e funcionou para você antes.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Center of Fertility and Gynecology Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
