IVF convertido para a relação sexual programada?
Pergunta
Caro Dr. Ramirez,
eu escrevo para você de L. A. Eu sou 38 e só começou um ciclo de FIV, após dois FETs que não tomaram. Esses embriões do FET foram a partir de uma fertilização in vitro que eu fiz quando eu tinha 36 anos, que resultou em meu filho maravilhoso. Estou no Bravelle e fui para meu primeiro ultra-som e viram apenas dois em desenvolvimento folículos em maturação, um de cada lado, que foram ultrapassando todo o resto. Anteriormente, eles tinham visto cerca de cinco em cada lado. Meu médico cancelou este ciclo, mas recomendou continuar na Bravelle para mais duas noites e, em seguida, induzir a ovulação e as relações sexuais cronometrado.
Minhas perguntas é, devo fazer IIU em vez de apenas cronometrar a relação sexual? Eu sei que minhas chances são muito baixas de conceber qualquer maneira, mas o meu sentimento é que, se estamos a pagar os medicamentos e estes ultra-sons, que talvez devêssemos otimizar nossas chances, mesmo que eles são muito baixos. O médico estava tentando minimizar nossos custos e sugeriu cronometrado relação sexual em vez do IIU.
Estou esperando que estes dois anos que se passaram desde que meu filho nasceu não levaram-me a ser uma "resposta pobre. ' O médico disse que às vezes isso acontece e que podemos tentar um ciclo de FIV frescos no próximo mês e que ele iria aumentar a quantidade das drogas estimulantes.
Quaisquer pensamentos sobre IIU contra a relação sexual programada ou qualquer outra coisa?
Resposta
Olá Susanna de os EUA (Califórnia),
eu não recomendo cancelamento de ciclos de fertilização in vitro normalmente porque você nunca sabe se o ovo perfeito está em um desses folículos. Além disso, apesar do fato de que dois superaram os outros, isso não significa que você não pode se amadurecer os ovos dos outros folículos. Há estudos que têm recuperados óvulos maduros a partir de folículos tão pequenas quanto 10 mm. Assim, mesmo se houver apenas um folículo, eu gostaria de dar-lhe a melhor chance que nós podemos. Eu sei que esta é uma maneira mais caro para ir, mas eu tive inúmeras gestações de apenas um folículo. Tenha em mente que a fertilização in vitro tem uma taxa de gravidez significativamente mais elevada, mesmo com apenas um ovo, do que qualquer outro método na sua idade, por ciclo. Na minha centro seria 70% a gravidez com 40% de continuar com a fertilização in vitro vs 7-10% com IIU. Isso porque, se você imagem como o processo ciclo natural funciona, ele leva 10 passos para o seu corpo para conseguir uma gravidez: (1) Cérebro envia FSH para estimular o ovário a crescer folículo > (2) Ovário cresce folículo > (3) Folículo rupturas fora do ovário (ovulação) > (4) óvulo é puxado para dentro do beco sem saída com o fluido a partir do folículo e encontra (ou tem de encontrar) tubo dentro de 12-24 horas > (5) Egg é captado pelas fímbrias do tubo de > (6) espermatozóide e óvulo se encontram dentro do tubo e ocorre a fertilização > (7) Egg viaja para baixo o tubo e se divide em blastocisto > (8) entra Embrião cavidade uterina > (9) escotilhas embrião e saídas da sua concha > (10) massa interna atribui ao revestimento do útero e o revestimento cresce em torno do embrião (implantação). Com a fertilização in vitro, os passos 1-8 são realizadas para você e apenas dois passos deixados ao acaso /natureza /Deus, enquanto que com IUI, a poucos passos 1 e 2 são realizadas por você. O resto acontece naturalmente.
Em qualquer caso, há várias questões que você trouxe para cima e perguntas que lhe correspondam. Uma é se você deve fazer IIU vs tentar naturalmente. Estatisticamente, IUI tem uma melhor chance de gravidez de gravidez (7-10% vs 5%). tão só por isso, eu iria com IIU. Eu recomendaria seguindo o mesmo protocolo exato como seria de fertilização in vitro com excepção que a recuperação e transferência não ocorrerá. Eu faria o mesmo suplementação de progesterona. A outra questão é em relação a sua estimulação. É óbvio que você não foram estimuladas com o protocolo max se médico comentou que eles estão indo para aumentá-la. Você pode ter uma diminuição na resposta, mas sem obter estimulação máxima, você não sabe ao certo. Assim, você pode não ser uma resposta pobre. Você só não se estimulado adequadamente. Você pode querer visitar o meu blog onde eu ter escrito mais amplamente sobre este assunto.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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