IIU Aborto - FIV Aborto ano de intervalo, muitos questions
Pergunta
Olá,
Eu nem sei como começar, porque o meu processo de infertilidade foi tão desgastante. Eu sou 32 e tentando desde o início de 2011 com um especialista desde o início de 2012. Acho que diminuíram reserva ovariana. Minha última verificação FSH foi de 8,5. Meu AMH é 1. Meus ciclos de estimulação de resposta parecem mudar - uma vez será uma resposta agradável e os subsequentes não será. Eu comecei a minha primeira FIV este ano e temo repetindo o mesmo padrão como no ano passado. No ano passado, minha primeira IIU em 75 Follistim /femara produziu 4 óvulos maduros. I concebido, hcg foi alta, mas em última análise, um aborto espontâneo devido à trissomia 3. Fez um RPL completa trabalhar até (I teve uma gravidez química não medicados 6 meses mais cedo). Nada foi anormal, mesmo karotyping. Mas eu tinha mais duas IUIs depois disso, a produção de 2 ovos, em seguida, apenas 1 ovo. Sem sucesso. Eu lutei cistos foliculares simples recorrentes por cerca de seis meses (iria saltar de um ovário para o próximo, duas aspirações de cistos e eles ainda voltar) e finalmente teve uma cistectomia e laparoscopia no início de fevereiro de 2013. Ele encontrou endometriose muito leve e tratados-lo. Eu tinha começado pílulas anticoncepcionais no início de janeiro, durante 5 semanas, e então continuou com um protocolo antagon depois, em fevereiro com 150 Follistim /75menopur. Meu dia 4 E2 ultrapassou 700, pensei que eu tinha um outro cisto, mas em vez disso tinha vários folículos, caiu Follistim a 75, em seguida, E2 caiu para 500, em seguida, até 100 Follistim e, eventualmente, o meu crescimento equilibrado. Finalmente, eu tinha 14 follices, 12 maduros, 9 ovos recuperados, 6 fertilizado, 4 dia 3 embriões, em seguida, 2 blastocistos da mais alta qualidade, 1 mórula. Transferiu as duas explosões. beta positivo, 175, 14 dias após a transferência. Mas o meu 48 horas beta caiu para 77. Então, eu estou tendo uma outra gravidez /aborto químico. Este é exatamente um ano da minha última aborto. Estou com medo de que em continuar FIV Vou repetir este mesmo padrão - que os próximos IVFs não vai funcionar. Eu apenas não sei o que fazer. Eu não quero ser 32 e ter ovos podres quando eu sei que não tem uma translocação. Eu sinto que não respondem a doses menores de medicamentos, que devem ser indicativos de reserva decente, mas eu não sei por que eu iria continuar a ter esses problemas provavelmente devido a anormalidades de embriões. Suponho que meu útero pode não ter sido pronto após a cirurgia e não foi o embrião mas eu levei as coisas boas-PIO, Vivelle, dexametasona, prednisona.
De qualquer forma, pode estes protocolos estar causando-me um risco aumentado de embriões aneuploides? O que poderia ser mudado? Quaisquer palavras de conforto que eu não irá enfrentar o mesmo destino com mais IVFs que eu fiz com as IUIs repete? Com isso acontecendo da mesma forma tudo de novo, eu estou acreditando que eu nunca vou ter um bebê. No ano passado foi tão difícil, este FIV foi hard-I; tive que perder muito trabalho, cirurgias, U /S, procedimentos, etc (eu sou um advogado). E eu amo meu marido muito. Eu odeio que eu colocá-lo através deste. Obrigado,
Resposta
Olá Laura de os EUA (Indiana),
Primeiro deixe-me esclarecer e enfatizar a você que o ciclo de FIV trabalhou, e você certamente terá uma boa chance de que ele vai continuar a trabalhar no futuro. O seu médico provavelmente não explicar que a fertilização in vitro só lhe dá a "oportunidade" para engravidar. É, na verdade, não pode fazer você grávida, porque as últimas três etapas do processo reprodutivo ainda estão além da nossa tecnologia para fazer acontecer. Estes passos têm de acontecer naturalmente (a parte ainda está nas mãos de Deus). Assim, o fato de que você ficou grávida no seu primeiro ciclo de FIV é significativo porque mostra que você pode engravidar! É lamentável, no entanto, que terminou como um aborto espontâneo.
Em termos de passar por todas as suas gestações anteriores e este, que envolveria uma análise mais abrangente ea explicação, que está além deste local. Eu posso fazer isso por meio de consulta privado.
Em segundo lugar, eu acho que você precisa para obter os termos "reserva ovariana diminuída" e "nunca" fora de seu vocabulário. Você não tem diminuído reserva ovariana. Tenha em mente que em ciclos de IIU, nós só queremos até três folículos maduros porte de modo que você não fique trigêmeos, quadrigêmeos, etc. Assim, suas respostas eram apropriadas. Com o seu ciclo de FIV você estivesse em um protocolo de dose muito baixa eo rendimento foi adequado. . . não muito forte e não muito clara. Você certamente poderia ter sido estimulado um pouco mais forte, mas parece que os ovários são muito sensíveis aos medicamentos de fertilidade por isso, alguns cuidados precisam ser tomados, como o seu médico fez.
Finalmente, não há tecnologia que pode prever ou avaliar para a qualidade do embrião interno. Podemos avaliar cromossomos assim uma opção que você certamente poderia considerar com a FIV é ter screening genético pré-implantação (PGS). Se você decidir fazer PGS, eu recomendaria uma biópsia D # 5 para reduzir os danos ao embrião, mas seus embriões teriam de ser congelado e transferido em um ciclo diferente. Mas isso lhe permitiria avaliar a genética do embrião antes da transferência. Seu médico também seria necessário para estimular um pouco mais forte para ter mais embriões para trabalhar e teste desde certamente alguns vão retorno anormal. Este, então, permitem transferir embriões normais.
Todas as clínicas, os médicos e os protocolos que utilizam diferentes e isso é o que influencia as taxas de gravidez que podem variar de clínica para clínica. Há outras opções de protocolo de tratamento; por exemplo, eu uso doses baixas de aspirina e heparina de baixo da dose em meus pacientes abortos recorrentes. Tem sido bem documentado que ajuda. Você pode querer discutir isso com o seu médico.
Eu quero que você não perca a esperança. Você é jovem, seus ovários ainda são sensíveis e você está grávida, então agora o objetivo é apenas para obter um embrião perfeito para que você possa ter o bebê perfeito. Estatisticamente, as chances são muito, muito alto, então você acabará por ser bem sucedido. Você só precisa pendurar lá e obter o melhor tratamento que você pode. Em seguida, depois de ter seu bebê, me avise para que eu possa comemorar seu sucesso também. Você está no caminho para o sucesso. A única maneira você certamente irá falhar, é caso se desvie do que a estrada. Como escola de direito, este é um caminho difícil, e pode não ser justo, mas, no final, será a experiência mais maravilhosa que você já teve em sua vida! Maior do que a queda no amor. Foi para mim, e eu agradeço a Deus por sua benção que me deu minha linda logo para ter 16 anos de idade filha de fertilização in vitro. Mantenha a fé em seu caminho e em si mesmo. Desculpem a resposta longa.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e internet abrangentes consultas agora disponíveis através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar
