laboratórios anormais, fertilização in vitro, suplementos, idade
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
recentemente tropeçou em seu blog e feliz por ser capaz de lhe fazer uma pergunta. Dos EUA.
meu caso, eu tenho 38 anos de idade que tinha polipectomia por pólipos uterinos, dx sobre HSG, sem corante para trompas de Falópio. TSH foi elevada 2,66 iniciado em 50mcg de Synthroid que diminuiu TSH e 0,97 com um FT4 de 1,1
FSH 17, AMH 1.1. Apesar de números 8 meses anteriores foram TSH: 1,46, 0,83 FT4, FSH 9.7. Existe alguma coisa que pode explicar essa mudança drástica para cima? Eu deveria estar preocupado com um problema hipófise? Eu tinha um ciclo de FIV com Follistim &MENOPUR, começou ganirelix no dia 08/06 tiro gatilho no dia 9. 5 ovos recuperados, todos madura, ICSI (parceiro sperm- suboptimal), 4 fertilizado, de 9 células não frag, de 6 células não frag, de 6 células com frag, de 4 células com frag. All 4 transferida no dia 3. Beta negativo. Coração quebrar.
Na visita de acompanhamento, contou número de ovos esperados devido à DOR (alta FSH e idade), ao insistir RE concordou em mudar-se do protocolo, ao lado usará Lupron vez de ganirelix, estimulantes medicamentos mesma. E ela pensa no que eu deveria considerar óvulo doador. Você acha que eu ainda tenho uma possibilidade, como você falar que eu só precisa de um bom ovo. Você acha que isso era um ciclo horrível? Você recomenda a transferência de cinco dias vs uma transferência de 3 dias? Seria incubação assistida ajuda? Você recomendaria PGS devido à minha idade?
Você sempre recomendar suplementos como CoQ10, DHEA, Vitex. Por que e ou por que não?
Não gestações anteriores ou abortos. Sem IIU. Preciso de algum outro workup?
Todas as sugestões são muito apreciados.
Caroline
Resposta
Olá Carolina de os EUA (Carolina do Norte )
em geral eu não discutir protocolos ou comentar essas especificidades, porque existem tantas variações e nenhum que são universalmente estabelecidas. Basicamente, os médicos variar porque pode modificar protocolos Stim de acordo com a sua formação e experiência. No entanto, considerando que você tem uma FSH elevado (você tem um bom AMH), que indicaria alguma resistência ovariana e portanto, seria necessário um elevado protocolo STIM. Portanto, os resultados podem variar. Se você não está estimulado o suficiente, você pode não obter muitos ovos e, portanto, não encontrar um bom ovo em cada lote. Esse é o problema que você está tentando superar; o fator idade. Por causa de sua idade, você tem menos bons ovos deixados em seus ovários. Se você quer usar seus próprios óvulos, a chave é tentar encontrar um bom ovo. Uma vez que existe um limite de quantos ovos você vai ficar com cada ciclo, você tem que obter lotes de ovos por ciclo ou fazer muitos ciclos, na esperança de, eventualmente, encontrar um bom ovo.
Em termos de flutuações de seus testes hormonais, que é muito natural que o corpo é dinâmico e em constante mutação. Um mês pode ser bom e um mês ruim, ou ele pode ficar pior com o tempo. Eu não acho que você tem um problema hipófise.
Este não foi um ciclo horrível e, na verdade, melhor do que seria de esperar com um FSH de 17. Eu acho que eu teria esperado apenas 1 ou 2 ovos recuperados e, talvez, um fertilizado. Então, você fez muito melhor. A qualidade dos ovos depende da sua qualidade inerente e a qualidade do laboratório. Se você pode chegar a um embrião dia # 5, que é melhor do que um D # 3 do embrião, pois deixa o embrião que muito mais perto da fase de implantação. I definitivamente recomendaria incubação assistida. PGS é recomendado em qualquer uma mais de 37 anos de idade, porque os estudos mostraram que a verificação de normalidade genética aumenta as chances de gravidez em paitients mais velhos. No entanto, se você estiver indo para transferir todos os embriões, que, provavelmente, não faz nenhuma diferença. Ela só ajuda para que você saiba se você tiver quaisquer embriões geneticamente normais para transferir, para que você não tem que sofrer a desilusão se não se todos os embriões eram anormais.
Eu recomendo CoQ10 em toda a minha pacientes, mas não use DHEA ou Vitex. Eu não acho que você precisa de mais testes. Você está fazendo tudo que você pode fazer.
Posso estar disponível para o seu como você viagem através de tudo isto, numa base mais regular por assinatura para o meu serviço de consulta de e-mail. Você terá acesso ilimitado a mim por e-mail e pode fazer muitas perguntas como você atravessa. Eu cobrar R $ 100 por mês para este serviço para uma assinatura de 12 meses. Se você estiver interessado, entre em contato comigo por e-mail.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] se você estiver interessado em um acesso contínuo a mim.
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