? Endometriose e cura Surgery-- ou atrasar
Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Edward,
Eu sou 40 (DOB 26/04/72) e meu marido 37 (1975/10/07). Vivemos na Austrália. Nós já tínhamos 4 FIV /ICSF para os últimos 5 anos (transferência de embriões 8), sem sucesso (exceto 1 a gravidez química em 2010, mas durou apenas 6 semanas). Eu fui diagnosticado com endometriose moderada em torno de 2007, quando a ser investigada através de cirurgia do buraco chave para a infertilidade. Então eu tive a minha segunda cirurgia em 2009 e diagnosticado ligeiramente piorar com a etapa 3/4 endometriose (ampla disseminação mas endometriose superficial cobrindo abdómen, útero, ânus com ovários normais, mas ovário "pequeno" no lado direito eo tubo não eram bloco). Meu especialista em fertilidade (também um cirurgião) está ansiosa para ter terceira cirurgia o mais rápido possível devido ao meu re-ocorrem e piora da grave parte inferior das costas e dor pélvica com sintomas de irritação da bexiga antes do período (apresentação é como UTI, mas sem infecção real) que ele acha que é provavelmente endometrose voltar a crescer. Gostaria de saber se você concorda é necessário 3ª cirurgia? Eu também estou pensando em FIV /ICSI com doadora de óvulos pós cirurgia como eu não acho que os meus ovos são bons com tantos tentativa de fertilização in vitro falhou. Na sua opinião, este vai 3ª ser útil para os sintomas de dor e aumentar a taxa de gravidez? Você concorda doadora de óvulos está próxima etapa lógica com a minha FIV múltipla /ICSI tentativa fracassada? Por favor informar. Obrigado
RESPOSTA: Olá Angela da Austrália,
Se os sintomas que você está tendo estão se tornando insuportável, então a cirurgia seria indicada, mas não fazê-lo para ajudar com a fertilidade. Ele não fará nada para ajudar as suas chances de fertilização in vitro. De fato, IVF é o tratamento de escolha para a fase III /IV endometriose, não a cirurgia (a menos que endometriomas estão presentes).
Em termos de seu IVF, você deu a si mesmo um bom ir com a fertilização in vitro. Sem saber os detalhes de seus ciclos, não posso aconselhar se você deve parar de tentar com seus próprios ovos ou não, mas certamente sua idade é um problema. óvulos doados certamente dar-lhe uma melhor chance de gravidez do que usando seus próprios ovos.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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PERGUNTA: Querido Dr. Edward,
Obrigado por sua resposta rápida.
Posso perguntar por que você diz "fertilização in vitro é o tratamento de escolha para a Fase III /IV endometriose, não a cirurgia"? .. Meu palpite pessoal é quando alguém está follow grávida de amamentação por mais 6-7 traças, ela não tem prazo de até 18 meses para endometriose não pode crescer e vai diminuir de tamanho ... Eu não sou se esta é a razão?
Também meu cirurgião quer exame de ressonância magnética na área de Pelvix, o que ele vai estar procurando em particular?
Quanto à dor relacionada à endometriose, estou pensando lá pode ser outra opção ....
Se eu tiver outra cirurgia NOW, a cirurgia pode causar mais cicatrizes e endometriose pode voltar a crescer nestas áreas para que a cirurgia só irá atrasar, mas não fixa a minha dor ..... Portanto, esperamos que em poucos anos uma vez que tenho alguns bebês e completou minha família ... Eu só ir para a histerectomia +/- ooforectomia vez que a endometriose "cura" ..... eu acho?
muito obrigado para seu perito aconselhar, sinceramente!
resposta
Olá Novamente,
O que quero dizer é que o padrão de cuidados para pacientes que desejam a gravidez e têm estágio 3 ou 4 endometriose é nos IVF . Isso não quer dizer que a cirurgia não pode ser feito, mas deve ser limitado a pacientes que são sintomáticos e não para que eles possam alcançar a gravidez ou seja, não como um tratamento de infertilidade.
Está certo que a gravidez e amamentação são excelentes tratamentos para a endometriose. Muitos pacientes que têm endometriose como a causa da sua infertilidade passar a ter gestações normais após a primeira gravidez. A gravidez é um estado hormonal que não só parece tratar ou curar a endometriose, mas, como você diz, você não tem ciclos por quase dois anos, de modo a endometriose não cresce (possivelmente atrofia) e você não obter novos células endometriais na pelve.
penso que a razão para a RM é para se certificar de que não há outra coisa causando dor.
o seu comentário final soa como uma boa estratégia.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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