queratose pilar
Pergunta
tenho queratose pilar em meus braços. Existe algo que eu possa fazer para aliviar isso? Às vezes, quando me levanto de manhã, meus braços estão suave como a seda! mas apenas por cerca de uma hora ou assim, então é certo voltar a ser irregular e avermelhada. Por que é isso, e não há nada que eu possa fazer sobre isso? Obrigado pelo seu tempo.
Resposta
Aqui está um bom resumo do que nós sabemos sobre essa condição. OK
Fundo:? A queratose pilar (KP) é um distúrbio de hiperqueratose. É uma condição benigna muito comum que se manifesta como pápulas ceratóticas foliculocêntrica. Embora nenhuma etiologia foi definida, KP é muitas vezes descrita em associação com ictiose vulgar e menos comumente com dermatite atópica.
Afeta 50-80% de todos os adolescentes e aproximadamente 40% dos adultos. Cerca de 30-50% dos pacientes têm uma história familiar positiva. herança autossômica dominante com penetrância variável tem sido descrita.
variação sazonal é descrito, com melhora dos sintomas nos meses de verão. No geral, KP é auto-limitada e tende a melhorar com a idade em muitos pacientes. casos atípicos mais difundida pode ser cosmeticamente desfigurante e psicologicamente angustiante
Fisiopatologia. KP é um distúrbio hyperkeratotic da pele e uma condição benigna muito comum que se manifesta como pápulas foliculocêntrica 1 mm discretos. Muitas vezes, um fio de cabelo pequeno, enrolada pode ser visto abaixo da pápula. Pápulas são pensados para surgir a partir de acumulação excessiva de queratina no orifício folicular
frequência:.
Internacionalmente: KP afeta 50-80% dos adolescentes e aproximadamente 40% do adultos em todo o mundo.
Mortalidade /Morbidade: Esta condição não está associada com aumento da mortalidade ou morbidade. Muitas vezes, os pacientes são incomodado com a aparência estética da sua pele e seu áspero, textura arrepios.
Etnia: KP não tem predileção racial.
Sexo: As fêmeas podem ser afetados com mais freqüência do que os homens.
Idade: A idade de início é muitas vezes dentro da primeira década de vida; sintomas particularmente intensificar durante a puberdade. No entanto, KP pode se manifestar em pessoas de qualquer idade e é comum em crianças pequenas.
História:..
Os pacientes frequentemente relatam uma textura áspera (aparência gooseflesh) e má aparência estética global da sua pele
erupção é geralmente assintomática, exceto prurido ocasional
Física :
achados físicos são limitados à pele
pequeno (1-2 mm) pápulas ceratóticas foliculocêntrica são anotadas (ver Figura 1)
algum inflamação associada (eritema) pode estar presente, e.. lesões pode ser a cor da pele. Muitas vezes, um fio de cabelo pequeno, enrolada pode ser visto abaixo da pápula
áreas comumente envolvidos incluem braços póstero-superior (ver imagem 2), coxas anteriores e bochechas faciais
Causas:..
Pele seca condições parecem exacerbar a doença.
os sintomas geralmente tendem a piorar no inverno e melhorar no verão. associações
comuns incluem uma história familiar de KP, ictiose, ou dermatite atópica.
DIFERENCIAIS
Acne Vulgaris
Dermatite atópica
Folliculitis
Ceratose folicular (doença de Darier)
Disease Kyrle
Lichen spinulosus
Milia
Pitiríase rubra pilar
Outros problemas a serem considerados:
frinodermia (deficiência de vitamina a)
estudos de laboratório:
Sem específica ajuda exames laboratoriais no diagnóstico
estudos de imagem:.
Imagem estudos não são indicados
Procedimentos:.
pele biópsia com exame histopatológico pode ser útil em casos atípicos
achados histológicos:. Papules são pensados para resultar de excessiva acumulação de queratina no orifício folicular. A epiderme mostra leve hiperqueratose, hipergranulose e tamponamento folicular. Derme superior pode ter algumas alterações perivasculares superficiais leves linfocítica inflamatórios
Medical Care
:. Não existe uma cura ou tratamento universalmente eficaz está disponível. Os sintomas geralmente remeter com o aumento da idade.
Medidas gerais para prevenir o ressecamento excessivo da pele (por exemplo, o uso de sabonetes suaves) são recomendados.
Algumas opções terapêuticas disponíveis incluem emolientes, ácido láctico, creme de tretinoína, alfa-hidroxi loções ácido, creme de uréia, ácido salicílico, e esteróides tópicos. esteróide tópico casos leves podem melhorar com emolientes.
erupções inflamatórias mais proeminentes podem beneficiar de um curso limitado de 7 dias de um meio-potência, emoliente à base aplicada uma ou duas vezes por dia, seguida de uma rotina de aplicações duas vezes por dia de uma preparação de composto de ácido salicílico 2-3% em creme de ureia a 20%. Aconselhar o paciente a massagear suavemente loções para a área afetada. Depois de atingir o controlo inicial, os pacientes podem, então, ser colocado num regime de manutenção
Embora pomada de calcipotriol tem sido utilizado de forma eficaz para várias formas de ictiose, não demonstrou um efeito terapêutico para a PQ em ensaios clínicos
Surgical Care..: a cirurgia não é indicada
consultas:. a consulta com um dermatologista é apropriada para os casos refratários ou generalizados
Dieta:. KP não tem associações dietéticas
Atividade:. KP não limitar quaisquer atividades paciente
Os objetivos da farmacoterapia são reduzir a morbidade e prevenir as complicações
Categoria de drogas: Retinóides - O ácido retinóico diminui a coesão das células epiteliais foliculares, estimula a atividade mitótico, e aumenta. volume de negócios de folicular epitelial cells.Drug Nome
tretinoína (Retin-A, Avita) - Inibe microcomedo formação e elimina lesões presente. Faz queratinócitos em folículos sebáceos menos aderentes e mais fácil de remover. Disponível como 0,025%, 0,05%, 0,1% e cremes. Disponível também como 0,01% e 0,025% de géis.
Adulto Dose Comece com formulação menor tretinoína e aumentar conforme tolerado; aplicar hs ou QOD; diminuir a frequência de aplicação em caso de irritação
Pediátrica Dose < 12 anos: Não estabelecido Art > 12 anos: Administrar como em adultos
Contra-indicações Hipersensibilidade documentada
Interações Toxicidade aumenta com a administração concomitante de peróxido de benzoíla, salicílico ácido, e o resorcinol; evitar enxofre tópica, resorcinol, ácido salicílico, outros queratolíticos, abrasivos, adstringentes, especiarias e limão
Gravidez C - Segurança para uso durante a gravidez não foi estabelecida.
Precauções fotossensibilidade pode ocorrer com a exposição excessiva a luz solar; precaução em eczema; não se aplicam às membranas mucosas, boca e ângulos de nariz
Categoria Drogas: alfa-hidroxiácidos - constituinte normal de tecidos e sangue. Agir como umectantes quando aplicada topicamente e pode diminuir corneócitos cohesion.Drug Nome
amónio lactato loção (AmLactin, Lac Hydrin) - Indicado para o tratamento de ictiose vulgar e xerose. Contém ácido láctico, um ácido alfa-hidroxi que tem acção queratolítica, facilitando assim libertação de comedões. Causas disadhesion dos corneócitos. Use 12% de creme ou loção.
Adulto Dose Aplicar tentativa de pele afetada
Pediátrica Dose < 12 anos: Não estabelecido Art > 12 anos: Aplicar como em adultos
Contra documentados hipersensibilidade
Interações Nenhum relatado
Gravidez C - a segurança para uso durante a gravidez não foi estabelecida.
precauções podem picar ou causar dor, se aplicado na pele lesada; podem causar irritação com eritema, queimadura e descamação se aplicado a cara a uma concentração de 12%; evitar o contato com os olhos, membranas mucosas, e os lábios; minimizar a exposição ao sol por causa da possibilidade de fotossensibilidade aumentada
Dissuasão /Prevenção:..
Medidas devem ser tomadas para prevenir o ressecamento excessivo da pele
sabonetes suaves e produtos de limpeza deve ser usado
aplicação frequente de emolientes é muito benéfico
Complicações:.
complicações são raras. No entanto, pode ocorrer hipopigmentação pós-inflamatória ou hiperpigmentação e cicatrizes Reliable Prognosis:.
Prognóstico geral é bom. Muitos casos se resolvem com o aumento da idade. No entanto, outros podem persistir na vida adulta tardia com exacerbações e remissões intermitentes
Educação de Pacientes:.
A educação do paciente deve concentrar-se na tendência para a cronicidade da doença ea necessidade de terapia de manutenção em curso <. br> os pacientes devem ser alertados de que a condição não é contagiosa e não é uma ameaça à sua saúde geral.
eMedicine tem excelentes pele, cabelo e unhas paciente recursos educativos disponíveis em http://www.emedicinehealth.com/collections /1596.asp Estes recursos podem ser impressas gratuitamente.
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