Beoordelen
Mannudeep K. Kalra et al. Eur Radiol. 2020 december.
De wereldwijde pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) heeft de wereld op zijn kop gezet met ruim 6,6 miljoen infecties en ruim 391.000 sterfgevallen wereldwijd. Reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR)-test is de voorkeursmethode voor de diagnose van een COVID-19-infectie. Toch wordt CT van de thorax vaak gebruikt bij patiënten met bekende of vermoedelijke COVID-19 vanwege regionale voorkeuren, gebrek aan beschikbaarheid van PCR-tests en vals-negatieve PCR-tests, evenals voor het monitoren van ziekteprogressie, complicaties en respons op de behandeling. De Internationale Organisatie voor Atoomenergie (IAEA) organiseerde op 9 april 2020 een webinar om CT-praktijken en protocoloptimalisatie vanuit een stralingsbeschermingsperspectief te bespreken, en ondervroeg deelnemers uit vijf continenten. We bespreken belangrijke aspecten van CT bij een COVID-19-infectie, van de rechtvaardiging van het gebruik ervan tot specifieke scanprotocollen voor het optimaliseren van de stralingsdosis en diagnostische informatie. Kernpunten • CT van de thorax biedt nuttige informatie bij patiënten met matige tot ernstige COVID-19-pneumonie. • Indien geïndiceerd moet CT van de thorax bij de meeste patiënten met COVID-19-pneumonie worden uitgevoerd met een niet-contrast, laag dosisprotocol. • Hoewel CT van de thorax een hoge gevoeligheid heeft voor de diagnose van COVID-19-pneumonie, zijn CT-bevindingen niet-specifiek en overlap met andere virale infecties, waaronder influenza en H1N1.
Trefwoorden: COVID-19; pandemieën; Stralingsbescherming; Tomografie, röntgencomputer.
PubMed-disclaimer
Onze instelling ontving onderzoekssubsidies van Siemens Healthineers, Lunit Inc. en Riverain Tech. voor niet-gerelateerde projecten.
Afb. 1 Een transversaal, laaggedoseerd, niet-contrast CT-beeld van de thorax toont typische perifere, bilaterale matglas-opaciteiten aan bij een 65-jarige man met RT-PCR-positieve COVID-19-pneumonie (CTDIvol 2,2 mGy)
Afb. 2 Uitgebreide bewegingsartefacten in een transversaal, laaggedoseerd, niet-contrast CT-beeld van de borstkas van een 77-jarige man met RT-PCR-positieve COVID-19-pneumonie (CTDIvol 4,9 mGy). Ondanks bewegingsartefacten is het mogelijk om multifocale bilaterale longopaciteiten te detecteren. Hoewel suboptimaal werd de CT-thorax niet herhaald