Cistifellea Chirurgia & Pregnancy
Domanda
Dr. Rappaport,
Lei è stato così gentile da rispondere rapidamente alla mia domanda un paio di giorni fa, rispetto a intervento chirurgico alla cistifellea e se non devo aspettare fino al mio secondo trimestre per l'intervento chirurgico. Sono appena 8 settimane incinta del mio secondo bambino, e ho 33 anni. Il mio ultimo periodo mestruale è stata del 27 settembre, 2005. Come ti ho detto, i miei attacchi sono più frequenti ora e mi sento proprio infelice ultimamente. Ho dolori costanti di stomaco, diarrea, eruttazioni frequenti, e la nausea (questo può o non può essere messo in relazione alla gravidanza).
ho avuto un attacco di Giovedi scorso, e ho avuto un altro attacco tonigh ... solo 3 giorni dopo. Ho avuto piani su tenendo a bada fino al mio secondo trimestre, ma non so se posso. Gli attacchi sono così imprevedibili. Ho iniziato a mangiare un basso contenuto di grassi rigorosa, basso contenuto di colesterolo, dieta leggera e ancora sto ottenendo questi attacchi. È suggerito che sarebbe stato il più sicuro per tenere a bada fino al mio secondo trimestre, ma se non sono in grado e gli attacchi continuano, dovrei avere l'intervento chirurgico al più presto. Ho visitato un chirurgo oggi ed è stato così innervosito e deluso con le sue risposte ad alcune delle mie domande fondamentali. Le ho chiesto cosa precauzioni avrebbe preso durante la chole ° giro a causa della mia gravidanza, come il monitoraggio fetale, ultrasuoni fetali dopo l'intervento chirurgico, ecc La sua risposta è stata: "Se si perde il bambino, non c'è niente che possiamo fare al riguardo. la maggior parte OB /Gynes saranno d'accordo che il monitoraggio fetale è inutile perché un feto meno di 20 settimane non sarebbe sopravvissuto in ogni caso ". Questo non era quello che volevo sentire. Ha detto che se ho perso il bambino, non c'era nulla che potessero fare al riguardo. Mi rendo conto che, ma volevo che almeno mi assicuro che sarebbero monitorando il bambino durante l'intervento chirurgico. Forse mi poteva dare meno insufflazione di CO2 di un paziente non gravida. Forse avrebbe potuto dichiarato che lei avrebbe cercato di coordinare con il mio OB /Gyne, ecc per fare in modo che tutte le precauzioni è stata presa. Ho anche letto un articolo su internet su una signora che è stato dato antibiotici durante il suo giro e Chole denti del suo bambino è uscito senza smalto. So che ho bisogno l'intervento chirurgico, ma ho intenzione di trovare un chirurgo più compassionevole. Mio marito ed io abbiamo lavorato molto avuto una gravidanza con l'aiuto di un RE; così, non ho esattamente trovano risposte del chirurgo rassicurante.
Dr. Rappaport, qual è il minimo che potessi aspettare da un chirurgo generale su precauzioni prendono su un paziente in stato di gravidanza? Quali sono alcune buone domande che avrei potuto chiedere un chirurgo su cosa avrebbero fatto per ridurre al minimo il rischio di aborto spontaneo (o difetti di nascita)? Come posso fare per trovare un chirurgo che ha esperienza nella gestione sulla donna incinta? Il web non offre molto aiuto. Tra l'altro, io vivo nel nord dell'Illinois.
Inoltre, ho preso 2-4 Vicodin con ogni attacco, e ho avuto circa 7 attacchi da quando sono incinta. Mi è stato detto che il Vicodin è al sicuro da un paio di diversi medici, ma ho voluto la tua opinione pure.
Infine, ho letto che gli ambulatori sono più sicuri durante il secondo trimestre, non solo a causa del rischio di aborto spontaneo, ma anche a causa della teratogenicità associato con i primi interventi chirurgici trimestre. Mi può dare la vostra opinione su questo pure?
vi ringrazio in anticipo per il vostro aiuto. Apprezzo molto il vostro aiuto e parere professionale.
Risposta
Non vi è alcun rischio di teratogenicità durante l'intervento chirurgico a meno che non usano farmaci che sono controindicati durante la gravidanza. La donna che ha avuto un bambino che nasce senza smalto sui denti è stato dato tetraciclina, che è controindicato durante la gravidanza. Questo è l'unico farmaco che lo farà e più ogni medico sa di non darlo. Non vi è alcun modo per monitorare un bambino fino a quando non è più vecchio di 23 settimane di gestazione (dal tuo ultimo periodo). Non ci sono precauzioni che dovrebbero essere prese durante l'intervento chirurgico. L'unico rischio di averlo fatto nel primo trimestre è il rischio di aborto spontaneo. L'aborto spontaneo non sarebbe stato causato dalla chirurgia, ma la manipolazione dell'utero può portare a parto pretermine. Sono sicuro che eviteranno la possibilità di infezione. Il rischio di aborto spontaneo è del 15-20% di ogni gravidanza. Se si continua ad avere attacchi che non si può tollerare, vorrei andare avanti con la gravidanza. Il chirurgo può avere un po 'pragmatico, ma non era corretto. Di solito, gli attacchi della cistifellea si manifestano con dolore al quadrante superiore destro. I dolori di stomaco, diarrea, eruttazione, nausea e possono essere correlati alla gravidanza e non a causa della cistifellea. Non preoccuparti per l'intervento chirurgico. Milioni di donne hanno una colecistectomia laparoscopica all'inizio della gravidanza, senza alcun danno per il feto. Se si può tollerare in attesa fino a quando il secondo trimestre, si può essere un po 'più sicuro, ma se non si può tollerare i sintomi, farlo ora.
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