Interpretazione ormone levels
Domanda
Buon pomeriggio! Sono 37 y /o, cercando di concepire con sperma di donatore (da Oregon), con un h /o della sindrome dell'ovaio policistico. Sono quasi sempre stato in grado di prendere il mio picco di LH su CD 13. Sono un po 'preoccupato per il mio CD 21 livelli di progesterone: 9.3. Ho ragione nel credere che questo è un po 'basso? Avrei beneficiare di Progesterone supplementare? Il mio CD FSH è stato di 7, che, da quello che posso constatare, è normale, credo. Sarò avendo un HSG la prossima settimana, e è stato detto che se una delle tube di Falloppio è bloccata (sospettata), di lei mi comincerà il Clomid per indurre l'ovulazione da entrambi i lati. Se la HSG è favorevole, che sarò avere il mio IUI circa 7 giorni dopo. La mia preoccupazione è che, se un tubo è bloccato, sarà troppo tardi nel mio ciclo per iniziare Clomid. Il mio provider non è un RE, lei è un medico ginecologo. Qualsiasi informazione o consiglio che si può fornire sarebbe molto apprezzato. Grazie in anticipo. :) Veronica
Risposta
Ciao Veronica,
Se posso permettermi, vorrei raccomandare che si vede un subspecialist sterilità o RE. La ragione è che, io sono un po 'sospettosa dei commenti fatti dal vostro Ostetricia /Ginecologia, ea causa della vostra età. Come sapete, l'età è un fattore significativo nel rimanere incinta e si dovrebbe avere un piano di trattamento chiaro, conciso, e ben pensato. Non si dispone di uno.
In primo luogo, la buona notizia è che la riserva ovarica (livello di FSH) è ancora molto buona il che significa che le ovaie stimolano bene. La cattiva notizia è che il vostro Ostetricia /Ginecologia medico non ha fatto una valutazione infertilità e si sta imbarcando su un piano di trattamento empiricamente. Quando il tempo è di essenza, come nei miei pazienti più anziani, e scegliere di non perseguire la fecondazione in vitro (che bypassa la maggior parte dei passaggi naturali), allora penso che una valutazione di base infertilità è essenziale in modo che noi non perdere tempo. . Cioè, non facciamo i cicli di Clomid se non stanno andando a lavorare a causa di ostruzione delle tube o altri problemi importanti
Detto questo, il mio approccio potrebbe essere il seguente: mi sento di raccomandare un HSG per confermare che i tubi siano aperti. Se uno o entrambi sono bloccati, allora vi consiglio di fecondazione in vitro. Generalmente, se un tubo è bloccato che indica che c'era qualche evento nel passato che ha causato danni al tubo. Qualunque cosa questo è stato colpito anche l'altro tubo, ma non abbastanza da causare il blocco completo. Tuttavia, può ancora essere danneggiato. Pertanto, l'unico modo per aggirare questo problema sarebbe la fecondazione in vitro.
Se i tubi sono aperti, e non ci sono altri problemi, vi consiglio di 3-4 cicli di IUI. Non più di quattro! Statisticamente, se non c'è una gravidanza risultante dopo quattro tentativi, quindi le possibilità di gravidanza sono triste e si dovrebbe procedere con la fecondazione in vitro. Io uso sempre Clomid con i miei cicli IUI, in caso contrario, è proprio come tentare naturalmente. I suoi tassi di gravidanza cercando naturalmente è solo il 5 per ogni ciclo. Con il Clomid, per aumentare il numero di uova che si ovulazione, si può fischi che a 10-12 per ciclo. Purtroppo, molti pazienti PCOD non rispondere alle Clomid (fino a 250 mg al giorno) e hanno procedere alla fecondazione in vitro (85). Non usando Clomid o Laterzole o gonadotropine con la IUI è essenzialmente uno spreco di tempo prezioso.
Infine, i cicli di TUTTI IUI dovrebbero essere sostenuti con progesterone supplementazione sia come iniezione o supposta vaginale. Io preferisco la lettera utilizzando ENDOMETRIN, Crinone o Procheive. La mancanza di impianto o di aborto spontaneo può verificarsi da un difetto di fase luteale (progesterone insufficiente nella fase luteale), e che sarebbe una tragedia perché siamo in grado di integrare il progesterone. Questo è l'altro motivo che io sono diffidenti del proprio medico. Si tratta di una cosa semplice da fare, non è costosa, e immensamente utile. Non c'è ragione di trattenere esso.
Non voglio dire di essere pomposo a mio parere per quanto riguarda il suo medico, e non esclude necessariamente OB generale /Ginecologia medici di fare l'infertilità. Molti sono ben addestrati, e fintanto che hanno la base di conoscenza, può farlo bene. Tuttavia, devo andare con le raccomandazioni dei miei colleghi, che è che quando una donna è di età superiore ai 36 anni, sarebbe stata recapitata direttamente a uno specialista riproduttiva. Noi, e io, spesso ottenere i pazienti nei loro anni 39 ° e il 40 ° che sono state facendo interminabili cicli di Clomid o IUI con il loro OB generale /Ginecologia di, e ora vengono a noi per il salvataggio. Purtroppo, a quel punto, diventa molto difficile raggiungere il successo. Ad esempio, all'età di 37 anni, nel mio programma, avete una probabilità del 52% di gravidanza per ciclo di fecondazione in vitro. A 40, scende al 27%. Quindi non aspettare troppo a lungo.
Spero che questo aiuta. Buona fortuna.
Edward J. Ramirez, MD
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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