Attendere aborto spontaneo
Domanda
DOMANDA: Dr. Ramirez,
io sono 37 anni benedetti con quattro bambini piccoli (3 dei quali concepiti tramite IUI e IVF). Stavamo cercando di concepire un aggiunta finale (s) per la nostra famiglia attraverso una fecondazione in vitro lo scorso luglio. Ho fatto finire per concepire due gemelli, ma avuto un aborto spontaneo entrambi. Questo era il mio primo aborto spontaneo e mi è stato devastato. A 7,5 settimane, entrambi i bambini cuore ha smesso di battere. A quel tempo, un terzo sacco gestazionale è apparso pure, ma mi è stato detto che non sarebbe mai sviluppare perché sembrava così tardi. Perché il mio utero era stato invitante ai miei embrioni FIV con il mio passato e perché ho sempre concepito abbastanza facilmente con l'aiuto fertiliy, stavo cercando di evitare una D &C perché ho sentito che c'è un lieve rischio di cicatrici o traumi uterina. Ho optato per il misoprostol e preso la mia prima dose la festa dei lavoratori 9/5/09), momento in cui la mia HCG era 35.000. Ho preso una seconda dose una settimana più tardi. I miei HCGs sono stati in costante calo. Il mio attuale HCG da oggi è 88,5. Tuttavia, la scorsa settimana quando sono andato dentro per una ecografia, ho avuto un follicolo 21 millimetri sulla mia ovaia destra, e la mia era rivestimento spessore 18mm. Il mio progesterone era 5.5 e la mia estrogeni era 140. Hanno pensato che avevo appena ovulato. Due settimane prima, non ho avuto alcun follicoli e il mio rivestimento era 12 mm. Sono combattuto sull'opportunità o meno di fare un D &C. Attualmente, sto solo macchia qua e là con crampi lieve intermittente. E 'stato più di 7 settimane da quando ho preso il misoprostol. Ho pensato di essere vicino al ciclismo di nuovo, ormai, ma non lo sono. Questo è stato trascina. Perché sono venuto fino a questo punto, devo solo andare avanti e aspettare fino a quando i miei HCGs sono pari a zero? Oppure, devo solo fare la D &C per assicurarsi che tutto sia "evucuated"? Ho sentito almeno due esempi in cui ragazze avuto D &C dopo un aborto spontaneo e poi sviluppato problemi di rivestimento (quando non hanno mai avuto loro precedente). Esiste il pericolo di vecchi prodotti del concepimento, il sangue, la formazione di coaguli, ecc seduto inattivo in mio utero dopo tutto questo tempo? Infine, è possibile per la mia HCG per scendere a zero e hanno ancora vecchi grumi, sangue e prodotti del concepimento nel mio utero? Voglio fare ciò che è meglio per il mio corpo a concepire con successo (una gravidanza vitali) di nuovo in un prossimo futuro, e non so cosa fare. Sarò almeno 6 mesi più vecchio per il momento riesco a ciclo ancora una volta, il che significa che le mie uova saranno in sei mesi più vecchio troppo. Dal momento che questo è stato il mio primo aborto spontaneo e perché ho abortito entrambi i gemelli, questo significa che le mie uova marce stanno iniziando ad emergere in questo momento? Sono stato molto fortunato con il mio passato FIV conceving gemelli sani, e un bambino sano tramite una IUI (su un solo tentativo). Il mio 5-anni figlia è stato concepito naturalmente dopo oltre un anno di tentativi. Mai avuto un aborto spontaneo prima. Mio marito doveva avere un intervento chirurgico varicocele prima di noi concepire la nostra figlia 6 anni fa, e ha ancora bassa motilità variabile. In ogni caso, mi farebbe piacere qualche consiglio che si potrebbe dare.
Grazie mille, il dottor Ramirez.
Cordiali saluti,
Monica da Chicago
RISPOSTA: Ciao Monica dagli Stati Uniti,
E 'più probabile che l'aborto spontaneo era dovuto agli embrioni anomali, che è molto di età dipendente. Questo è il problema con i "vecchi" uova.
Dal momento che si è scelto per il percorso "farmaco" per evacuare l'utero, che avrebbe dovuto indurre un aborto spontaneo e si dovrebbe avere avuto un "periodo" o più pesante di spurgo. Lei non ha menzionato se questo era il caso. A questo punto, la diminuzione del HCG è un segno che la gravidanza sta risolvendo e si avrebbe bisogno di seguire il basso fino a che non è pari a zero. Naturalmente, è possibile scegliere un% 26C D a questo punto pure. La maggior parte dei medici sono molto competenti a fare delicatamente questa procedura, in modo che le cicatrici non si verifica, ma si deve essere sicuri di sottolineare che punto Se si decide di avere il D% 26C. La 26C D% è l'unico modo per ottenere la gravidanza è conclusa prima o per fare in modo che tutto il tessuto viene evacuato. È possibile hanno conservato il tessuto, anche se l'HCG va alla normalità. Significa solo che il tessuto non sta producendo HCG. Questo potrebbe interferire con l'impianto
A questo punto, vorrei affrontare il vostro caso nel modo seguente:. Vorrei continuare a monitorare la bhCG del fino a quando sono a zero. Vorrei fare una ripetizione isteroscopia prima di iniziare un altro ciclo di fecondazione in vitro, per assicurare che la cavità è chiaro, quindi vorrei procedere con un altro ciclo di IVF come subito dopo il più possibile. Tenete a mente che a causa della sua età, vi è un aumentato rischio di aborto spontaneo. Questo è solo un rischio bisogna essere disposti a prendere se si vuole avere un altro bambino. Alla fine, una volta che hai successo, tutti questi eventi saranno vale la pena. Ricordate il vecchio detto che non era specificamente per l'infertilità, ma si applica ancora, "nessun dolore, nessun guadagno". o l'altro "nulla viene gratuitamente."
