Sindrome follicolo vuoto
Domanda
mi chiedevo se poteste aiutarmi? Ho 30 anni vecchio e provato per un bambino per quasi 5 anni con 2 falliti di fecondazione in vitro di. Ho gravi PCOS e amenorrea secondaria. Il mio LH /FSH sono tornati in linea per la mia età e il basso, il mio AMH (molto alto 153, ma in linea con PCOS) i risultati sono tornati in linea con la mia età anche, e la mia SHBG sono molto elevati. Ho anche avuto Drilling ovarico, ma ancora niente è sembrato di mettere in moto il mio ciclo.
Ho iniziato il mio primo ciclo di fecondazione in vitro in marzo e iniziato il Gonal F 112.5 IUI e poi Orgalutron (Progynova preso come il mio rivestimento non si addensa ) dove è stato tutto andando secondo i piani - avevo 25 follicoli. Erano i miei livelli Ostradial preso e sono stati molto alto 32.000, quindi ho dovuto costare per 3 giorni - livelli sceso in modo significativo, ma in quel momento ho avuto un'emorragia e ha iniziato a diventare molto gonfio e senza fiato. Ha preso Ovidrel innescare pronto per la raccolta delle uova. giorno raccolta delle uova è venuto dove sono andati in 10 follicoli per trovarli vuoto. Mi hanno dato un'altra iniezione Ovidrel come hanno pensato che il primo avrebbe potuto essere una partita dubbia, ancora una volta i miei livelli di LH non sono aumentati, così è stata data una terza iniezione (Bruserelin). Anche in questo caso, LH non è aumentato, ma ha deciso di dare la raccolta delle uova altro andare dove non è stato trovato alcun uova nelle rimanenti follicoli. Ho poi finito in ospedale per 9 giorni con grave OHSS dove ho 11 litri di liquido drenato dal mio petto. Il secondo ciclo è stato nel mese di agosto in cui sono stati molto cauti e mi ha iniziato di nuovo il Gonal F, ma 75IUI. Ci è voluto un po 'per iniziare, ma poi dopo giorno 8 follicoli iniziato ad apparire. Ero in Gonal F per 21 giorni, così come Orgalutron, ma dopo 21 giorni i miei livelli di Ostradial droped a 823 (13 follicoli) in modo che il ciclo stava per essere abbandonato. Abbiamo aumentato Gonal F a 112,5 IUI per vedere se i livelli di Ostradial aumenterebbero, che hanno fatto (1324), così siamo andati attraverso con la raccolta delle uova dopo l'assunzione di Bruserlin per attivare. Anche in questo caso, tutte le uova in cui vuoti, tranne un paio di cellule e fluidi. Nessuno presso la clinica è in grado di spiegarmi perché questo sta accadendo, se sono mai intenzione di avere un ciclo normale o positiva, e anche espresso che pensare che avrei potuto avere i follicoli, le cellule, ma non le uova ? Mi chiedevo se aveva sentito parlare di questo e se si potesse far luce su i miei problemi? Non vedo l'ora di sentire da voi e vi ringrazio per aver il tempo di leggere la mia e-mail.
Risposta
Caro Suzanne dal brevetto britannico
devo ammettere che non ho sentito parlare di una persona che ha "follicoli vuoti" due volte. La causa della sindrome del follicolo vuoto è sconosciuta, ma si sospetta che ci fosse la stimolazione HCG inadeguata che ha impedito le uova di maturare e rilasciare dalla parete. Questo è ciò che ho il sospetto è la ragione più comune. Con PCOS, nonostante l'elevato numero di follicoli, la maggior parte di questi saranno piccoli e le uova non riuscirà a maturare. Tuttavia, ci sono ancora avrebbe dovuto essere un po 'di maturazione. In entrambi i cicli, il processo di stimolazione era inclinata, in modo che può aver contribuito al problema. Il mio distorta voglio dire che non procedono in modo dritto in avanti a causa dello sviluppo di OHSS nel primo ciclo e il calo estradiolo nel secondo.
Sei sicuramente un paziente difficile da gestire a causa della sensibilità delle ovaie a FSH. Sono molto dispiaciuto di sentire che avete sviluppato OHSS, ma che era probabilmente una conseguenza delle iniezioni multiple HCG e il livello di estradiolo alto. Tu sei quello che io personalmente chiamo un paziente PCOS "volatile", perché le ovaie mostrano resistenza alle basse dosi di STIM, poi tutto ad un tratto un eccesso di stimolare a dosi più elevate. Tali pazienti sono difficili da gestire.
Non credo che tu sia senza uova alla tua età. Hai solo bisogno di essere stimolato /gestito in modo appropriato. Ora che avete due cicli da cui imparare, si spera il terzo avrà successo. Devi continuare a provare. Il grilletto buserelin era appropriato per il trigger nel secondo ciclo, ma è possibile che il dosaggio era insufficiente. Io personalmente preferisco Lupron 0,5 mg per innescare. Si potrebbe voler suggerire che ai tuoi documenti.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com mi check out twitter con me a @montereybayivf e facebook @montereybayivf
41 acconciature a forcina esposte creative:come usare le forcine
Spiegazione del metodo di inversione per la crescita dei capelli
La guida completa sulle labbra con trucco permanente
I 5 migliori oli per la pelle a tendenza acneica:come usare gli oli per la pelle grassa
Abiti da sposa lusinghieri per la tua cornice
