Fertilità Question
Domanda
Ciao. Ho davvero bisogno di qualche consiglio. Sono 34 e hanno 2 figli. Mio marito ed io vorremmo un altro bambino. Siamo andati al ob per discutere e scoperto ho fase endometriosi uno, un tubo completamente bloccati ei miei cicli sono a volte 20 giorni. Ho avuto una laparoscopia e hCG per scoprire tutto ciò che fuori. Hanno ripulito un po 'di tessuto cicatriziale e ha scoperto che le mie ovaie e altri tubo di guardare veramente buono. Quindi il mio dr. mi ha iniziato su un giro di Clomid senza fortuna. Egli non era in grado di darmi un sacco di risposte così sono andato e ho visto uno specialista della fertilità che mi ha messo attraverso un mazzo di test solo per scoprire che il mio ob era proprio sulla pista. Così ora sono in perdita su cosa fare. Devo tornare al mio OB e incollarla con lui? Anche fare provo clomid per alcuni cicli o devo andare diritto di IUI. Vorrei anche ricordare che ho avuto un problema con il muco cervicale, mentre sul clomid così ero preoccupato lo sperma non sono stati in grado di arrivare dove avevano bisogno di andare. La mia situazione finanziaria è limitata. E il mio OB era disposto a codificare le mie visite a endometriosi in modo che sarebbero coperti.
Qualsiasi consiglio sarebbe molto apprezzato.
Danielle
Risposta
Ciao Danielle,
Quindi, sulla base di quello che mi hai detto , ci sono due problemi precisi: l'endometriosi e ostruzione delle tube, e un potenziale problema: l'età (diminuzione dei tassi di fertilità naturale). Il fatto di avere due figli precedenti è un buon segno e aiuterà le vostre probabilità.
Sono sorpreso che lo specialista infertilità non ti ha dato consigli, ma sono disponibili diverse opzioni. Le scelte stanno andando a dipendere dai rischi, le finanze e le probabilità di gravidanza. Dal momento che non può essere conosciuto a che punto il tube perché bloccato, presumo che è stato dal tuo ultimo figlio, solo perché non ha avuto difficoltà a rimanere incinta prima. Con qualsiasi ostruzione delle tube, o la malattia, dobbiamo fare una supposizione. Cioè, se il tubo aperto rimanente è normale o meno. Il motivo più comune per ostruzione delle tube è un certo tipo di infezione o infiammazione che ha causato la formazione di tessuto cicatriziale all'interno del tubo. Questa infezione o evento infiammatorio di solito corso attraverso entrambi i tubi, ma i risultati non sono spesso nemmeno. Quindi nel tuo caso, un tubo è completamente bloccato, mentre l'altro non lo è. L'altro tubo potrebbe essere completamente normale o feriti, e quindi aperta, ma non funzionale. Ci potrebbero anche essere tessuto cicatriziale all'interno di esso che non può essere visto, che potrebbe portare ad una gravidanza tubarica. Questo problema potrebbe essere la ragione principale per cui non si è ancora rimasta incinta. Se si assume il tubo è normale e funziona normalmente, allora si ha la possibilità di utilizzare un metodo di trattamento "naturale", come Clomid con il rapporto a tempo o IUI (inseminazione intrauterina). Tuttavia, se si assume che il tubo è ferito, e la ragione per la sterilità, quindi l'unica opzione è la fecondazione in vitro per bypassare i tubi.
Endometriosi è anche un fattore, però, la fase I endometriosi non è stato trovato di correlare completamente con l'infertilità. Nella mia esperienza, ogni fase di endometriosi può portare a problemi di fertilità. Hai subito un trattamento per via laparoscopica, quindi se questo fosse l'unica ragione per la vostra mancanza di fertilità, allora si avrebbe un mese-1 finestra 6 anni di opportunità di rimanere incinta prima che i rendimenti endometriosi. Una volta che si ritorna, si torna a dove eravate. Alcuni documenti tratteranno con un blocco farmaco endometriosi /estrogeno come Lupron per un periodo di 3 mesi. Questo è quello di sbarazzarsi di qualsiasi endometriosi microscopica che è certamente lì e non è stato visto in laparoscopia. Poi avrebbero seguito con trattamento di fertilità aggressivo come IUI per darvi le migliori possibilità di una gravidanza naturale. L'alternativa a questo è quello di bypassare il bacino in cui l'endometriosi menzogna, che può essere fatto con la fecondazione in vitro.
Età non è davvero un fattore significativo finché non si è 35 anni. Dal momento che non ho la tua data di nascita, ho messo questo rischio pure. Le sue possibilità naturali di fertilità a 30 anni è del 16% al mese o il 60% all'anno. Al 35 cambia al 7% al mese e il 30% all'anno. Con IUI, le probabilità sono a un massimo del 24% al mese. Con la fecondazione in vitro è 60-79% al mese fino a 35 anni.
Penso che avete bisogno di parlare con il vostro specialista di fertilità e continuare con lui /lei in modo da avere le più alte probabilità di gravidanza. Naturalmente questo sarà il modo costoso andare. Se il vostro ginecologo sente a suo agio con la sterilità, e può rendere i trattamenti compresi IUI, allora si potrebbe sempre farlo con lui /lei, soprattutto se lui /lei codice per l'endometriosi, invece di infertilità. Tuttavia, parola di cautela, se il grafico è sempre richiesto e verificato dalla compagnia di assicurazione, e la menzione di infertilità è nella nota, vi fanno pagare e il medico per tutte le visite e trattamenti che vanno tutta la strada fino alla prima menzione di infertilità.
credo che si dovrebbe provare IUI per un massimo di quattro cicli. Se non si diventa spontaneamente incinta che significa, per poi passare alla fecondazione in vitro da lì.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf .com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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