Basso AMH -? IVF senza speranza
Domanda
Ciao Dr. Ramirez,
Sono 36 e sono stato in grado di concepire per 3 anni. La diagnosi ci è stata data è diminuita riserva ovarica.
Ho provato 3 IUIs con Clomid. Ogni volta che ho ovulato solo 1 uovo (io già l'ovulazione per conto mio).
ho deciso di passare alla fecondazione in vitro. . Sono andato a una nuova clinica perché hanno molto alte percentuali di successo (30% più elevati rispetto mia clinica corrente)
Nel corso dell'ultimo anno, il mio numero di follicoli antrali è stata solo tra il 6 - 8. FSH è stata tra 7,6-9,5 (il mio primo ciclo di un anno fa era del 12,5, ma che è stato testato il giorno 4, quindi spero che ha fatto un po 'di differenza). L'estrogeno è sempre basso il giorno 3, quindi il mio FSH non viene artificialmente soppresso.
Il nuovo re ha insistito su un test di AMH (mia clinica precedente offerta, ma ho rifiutato in quanto non è coperto da assicurazione e wouldn ' t hanno cambiato il mio piano di trattamento - solo forse causato più preoccupazione - mia clinica precedente era a posto con la mia decisione)
Il test AMH è tornato con risultati pessimi (2,4 pmol /L -. capisco che ci sono 2 unità per misurare questo e per pmol /L è molto basso). Il nuovo re dice che non c'è punto di fare la fecondazione in vitro con quel risultato AMH. Ha detto che le mie probabilità di successo sono meno del 2%. Ha detto che di solito si ottiene la metà del numero di uova di vostra AMH (quindi vorrei essere fortunati per ottenere 1). Avrebbe fatto solo IUI con iniettabili se volevo, ma raccomanda che passare direttamente alle uova donatore in base al test AMH.
Mi chiedo se la nuova clinica ha tali grandi risultati perché escludono i pazienti da fecondazione in vitro che non può rispondere così bene o se il medico davvero non sa che cosa sta parlando e mi sarebbe solo buttare via i soldi.
Ovviamente preferirei avere una possibilità di un figlio biologico e voleva trasferirsi a IVF ASAP.
Secondo lei, dovrei visitare un altro clinica che mi permettesse di fare FIV (comprendendo con basso AFC e basso AMH, i miei risultati non possono essere positivo) o pensi che questo medico è giusto e sarebbe una perdita di tempo per provare le mie uova e passare alle uova donatore immediatamente. So che le uova donatore avrebbe un tasso di successo, ma non c'è un limite di tempo su questa opzione (in quanto vi è sulle mie uova) in modo che potrebbe essere una futura opzione.
Grazie molto per la vostra tempo,
Lucy a Toronto
risposta
Ciao Lucy da Canada (Toronto),
mi fa arrabbiare sempre quando i medici disegnare questo tipo di conclusioni. Un recente studio che ho letto dimostrato che nonostante un numero basso AMH o un elevata FSH, c'è ancora un tasso di gravidanza di circa il 20%. Cosa che mostra in fondo, come ho sempre sostenuto, che ci vuole solo un buon uovo per avere successo. Quando una donna cerca da sola naturalmente ogni mese, ha un solo uovo con cui lavorare. Mi capita spesso di ottenere lettere di pazienti il cui medico ha cancellato il loro ciclo perché hanno solo 1-3 follicoli. Ma, che cosa se l'uovo perfetto era in uno di quei follicoli?
livelli di FSH e AMH sono solo misure indirette della funzione ovarica. Essi non sono misure di qualità delle uova o le possibilità di gravidanza. Sicuramente parte dei casi statistici con la fecondazione in vitro si verifica di essere in grado di avere ottenere molte uova di lavorare con più uova cioè aumenta le probabilità statistiche. Immaginate di avere un dado e si desidera il numero 6. Se si dispone di un solo dado, si ha un 1 di 6 possibilità. Due tagliano raddoppiare le possibilità, tre dadi ecc Quindi, con la fecondazione in vitro, dal momento che non siamo in grado di prevedere se l'uovo che viene recuperata sarà l'uovo perfetto, e perché non vuole avere a che fare questo più e più volte a causa di costo, vogliamo avere un sacco di uova. Ma questo non significa necessariamente che non funzionerà. Deve potrebbe richiedere più di una prova (statisticamente). Ma, come dico sempre ai miei pazienti, che di solito sono più vecchio di te, ci vuole solo un buon uovo per avere successo.
Si potrebbe desiderare di trovare una clinica che è più disposto a lavorare con voi invece di make decisioni per voi.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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