Riserva Poveri ma buona risposta Clomid?
Domanda
Dr. Ramirez,
Mio marito e sono stato infertile per più di 2 anni. Abbiamo attraversato una grande varietà di prove. Ho avuto un polipo rimosso attraverso isteroscopia operativa e ci hanno chiesto di provare da soli per 3 mesi dopo (senza successo).
Ho 35 anni con borderline male FSH (circa 10 al giorno 3). Ho un numero di follicoli antrali basso (di solito circa 7 se possono vedere entrambe le ovaie durante l'ecografia)
abbiamo cercato 1 IUI (negativo per la gravidanza) e mi è stato prescritto 50 mg Clomid nei giorni 3 -. 7 per l'IUI. Ho ovulato 3 uova con questa dose ed è stato innescato con un colpo HCG quando i 3 follicoli erano tra 1,7-2,0 e IUI ha avuto luogo a circa 24 e 48 ore dopo questa iniezione
Ho 2 domande:
.
1. È il fatto che ho sviluppato 3 uova su Clomid un segno buono o cattivo? Il mio medico dice che sarà probabilmente quello che lui chiama un povero responder ai farmaci a causa del mio basso numero di follicoli antrali e fecondazione in vitro non può essere più utile di IUI a causa di questo. Il fatto che ho ottenuto 3 con Clomid dire che potrei fare meglio con iniezioni poi lui pensa o sono i 2 farmaci in modo diverso che la mia risposta a Clomid non indica nulla?
2. Qual è lo scopo di un esame del sangue il giorno del mio secondo IUI? Ho un sacco di problemi con tutto il lavoro di sangue che è necessario per il controllo a causa di vene cattivi (giorno 3, più altri 4 giorni di esami del sangue /ultrasuoni prima del mio IUI). Ho pensato quando mi è stato innescata che sarebbe stato il mio ultimo test del sangue, ma mi è stato detto che mi serviva un altro esame del sangue /ecografia il giorno del mio secondo IUI (48 ore dopo trigger). Ho chiesto all'infermiera se il test del sangue è essenziale e lei ha detto sì, ed è parte del controllo del ciclo che tutte le cliniche della fertilità richiedono quindi costretto un altro esame del sangue nelle vene già contuso. Capisco l'ecografia era quello di mostrare se i follicoli rilasciati, ma quale sarebbe lo scopo di questo esame del sangue essere ed è davvero essenziale come si dice che è? (Ero anche su supposte di progesterone 200 mg due volte al giorno dopo la IUI quindi non credo che fosse per misurare il progesterone dal momento che quelli sono stati prescritti a prescindere dai risultati del sangue).
Apprezzo molto fornendo questo servizio e se si decide di viaggiare per il trattamento, California sarà la nostra scelta.
Grazie ancora,
Annie da British Columbia
risposta
Ciao Annie dal Canada (British Columbia),
Il fatto che si hanno risposto bene a basso dosaggio Clomid è molto molto rassicurante e mi sono completamente d'accordo con il parere del medico. livelli di FSH e conteggi Antral sono misure indirette di risposta ovarica, ma non assoluto. In altre parole, gli studi hanno dimostrato che questi numeri possono variare da ciclo a ciclo e quindi la risposta può variare da ciclo a ciclo. Inoltre, un livello di FSH di 10 non è necessariamente così male. Certo, noi preferiamo il livello da 7 o meno, ma è molto meglio di un livello di 12 o superiore, che vedo spesso. Anche questi pazienti non rispondono alla stimolazione seppur solo pochi follicoli. Quindi, considerando che si risposto bene al Clomid, a basso dosaggio Clomid non di meno, è più di un'indicazione che non sei un risponditore basso. Un risponditore basso avrebbe solo un follicolo nonostante ad alto dosaggio (250 mg) di Clomid. Una cosa che questi due livelli si fa a dire, tuttavia, è che non si può avere tutto il tempo per lavorare con quanto avreste pensato. Avrete bisogno di usare saggiamente il vostro tempo e prendere in seria considerazione un approccio più aggressivo (come la fecondazione in vitro). Io non consiglierei più di 4 IUI tentativi. Se ciò non lavoro (che è il numero dove la maggior parte dei pazienti saranno in stato di gravidanza), poi si deve andare alla fecondazione in vitro.
In termini di tua seconda domanda per quanto riguarda l'analisi del sangue, non ho assolutamente idea del perché si sta facendo. Deve essere qualcosa di specifico per il medico. Si dovrà chiedere a lui. Ora, io faccio una ecografia dopo ogni IUI in modo che posso vedere se si è verificato l'ovulazione. In questo modo so che il momento era buono. Dal momento che non so che cosa prova hanno fatto o ciò che potrebbe essere, non posso provare a spiegare perché lo farebbero. Esso non può o non deve essere un livello di progesterone, che è quello che spesso usiamo per determinare se si è verificata l'ovulazione, ma quel test non è valido se non è dato la supplementazione di progesterone.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
Spiegazione di tutti i diversi tipi di detergenti per il viso
Come scegliere il miglior colore di smalto blu per il tono della tua pelle
La crema solare in polvere funziona? 13 migliori creme solari in polvere e consigli SPF in polvere
Spiegazione del collagene per la pelle:tipi e vantaggi della crema al collagene
Decluttering:come decidere se mantenere,
