Protocollo di IVF
Domanda
Sono 39 anni in 2 settimane e in procinto di sottoporsi mia prima fecondazione in vitro. Ho solo una tuba di Falloppio, che un HSG ha dimostrato di essere bloccato, probabilmente da aderenze (altro mio tubo è stato rimosso a causa di danni da ampie adesioni - una reazione al precedente intervento chirurgico per rimuovere una cisti dermoide sul mio ovaio sinistro).
Il mio livello di FSH è stata del 14 marzo. Due settimane fa il mio FSH è sceso a 8 e il mio livello di AMH è stato 7.42. L'ecografia scansione e conteggio follicolo ha mostrato 9 follicoli sulla mia ovaia destra e 3 alla mia sinistra (ovaio, che la cisti è stato rimosso da).
Il mio consulente ha suggerito il protocollo lungo, come lui pensa che io risponderò ok. Ho letto molto sul protocollo breve essere meglio per la mia fascia di età, e se FSH è stato alto. Sono ansioso di ottenere il protocollo corretto fin dall'inizio. Cosa pensa la mia risposta potrebbe essere, in base alle mie livelli? Pensi che un breve protocollo sarebbe meglio nel mio caso? Molte grazie
R Sheridan
Risposta
Ciao rubino dal Regno Unito,
La cosa peggiore che si può fare è cercare di indovinare secondo il medico, in particolare con le informazioni che si legge su internet. Non sono un esperto e non hanno conoscenze sufficienti per prendere una decisione corretta. Tuttavia, è bene essere istruiti riguardo a ciò che si andrà attraverso, e di certo, mi hanno le conoscenze per rispondere alle domande, in modo da poter fidarmi del mio ingresso. Ma, dato che non sei il mio paziente, non ho tutte le informazioni mediche e non sto facendo la procedura, le risposte che darà bisogna essere generalità e non può essere specifico.
Io personalmente don ' t criticano domande "protocollo" perché non c'è un modo o in modo migliore per farlo fecondazione in vitro. Ci sono molti protocolli diversi e di solito il protocollo specifico si basa sulla formazione e l'esperienza del medico. Tutti hanno la possibilità di lavorare. Alcuni medici stimolano meno, chi più, chi l'uso solo puro FSH, alcuni protocolli di uso misto, alcuni usano il protocollo Lupron lungo, alcuni usano il protocollo antagonista e alcuni usano il protocollo bagliore micro-dose. Non c'è modo di prevedere come una qualsiasi risponderà a qualsiasi protocollo. Ma gli studi hanno mostrato alcun beneficio per il protocollo bagliore micro-dose (protocollo breve) rispetto a qualsiasi altro protocollo, così come non c'è nessuno studio che mostra che il protocollo lungo è meglio che il protocollo antagonista. Io preferisco il protocollo antagonista perché ci sono meno iniezioni rispetto al protocollo lungo.
Poiché tu hai avuto un livello di FSH elevata, nonostante sia più bassa, più recentemente, si sarebbe ancora essere considerato un risponditore poveri (o almeno hanno il potenziale di essere un risponditore basso). Per questo motivo, la mia preferenza sarebbe quella di non inibire le ovaie con Lupron nella fase di stimolazione, e solo iniziare a soppressione ovarica una volta che i follicoli di piombo sono almeno 16 mm. Questa è la tecnica utilizzata nel protocollo antagonista. Con il protocollo lungo, le ovaie vengono soppressi dal Lupron a partire dai cicli precedenti e non possono rispondere come bene. Prima che il protocollo antagonista è stato sviluppato, il protocollo micro-dose è stata sviluppata per ridurre tale fase di soppressione. Senza criticare la scelta del medico di protocolli, la mia scelta personale sarebbe stato diverso. Ma questo è ciò che rende i medici infertilità e cliniche diverse e dà loro diversi tassi di gravidanza.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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