La laparoscopia e un tubo bloccato
Domanda
Ho avuto un HSG nel mese di novembre. Il colorante scorreva liberamente attraverso il mio tubo di sinistra, che è apparso normale e sano. Tuttavia, il colorante non entrare nel mio tubo a destra fino a dopo il radiologo mi aveva ottenere alla mia destra e poi a sinistra lato. Il colorante poi è andato nel tubo ed è apparso di fluire liberamente, ma poi si è fermato bruscamente a metà strada nel tubo. La parte visibile del tubo appariva normale e sano. My RE mi ha detto che è estremamente raro per una donna di avere un tubo bloccato nel mezzo del tubo a meno che lei ha avuto i suoi tubi legati e che era possibile che era appena nato con un mezzo tubo.
I recentemente ha avuto una laparoscopia nel mese di giugno per ottenere maggiori informazioni circa la causa della mia sterilità e per tentare di riparare il tubo di destra. Il colorante di nuovo scorreva liberamente nella provetta sinistra. Il mio medico ispezionato il tubo di destra, e ha scoperto che sembrava essere del tutto normale e sano sotto ogni aspetto. Tuttavia, ancora una volta, il colorante è entrato nel tubo di destra e fermato a metà strada.
Dopo l'intervento chirurgico, il mio medico mi ha detto che non avevo endometriosi o aderenze di qualsiasi tipo. Mi ha anche detto che non avevo alcuna prova di disturbi alle tube o infezione precedente nella mia cavità pelvica. Le uniche anomalie che sono stati trovati sono stati una grande cisti Paratubal che aveva avvolto intorno al mio buon tubo di sinistra (la cisti è stato rimosso con successo), e un piccolo polipo durante l'isteroscopia (anche rimossi). Ho anche ho mai avuto altri interventi chirurgici o gravidanze ectopiche.
My RE mi ha detto che non aveva idea di quello che stava bloccando il tubo, ma di non preoccuparsi, perché la ricerca dimostra che avere uno tubi sani in realtà non diminuire le probabilità che tanto per Clomid /IUI o rapporti a tempo. Eppure, è molto frustrante perché ho pensato che fosse laparoscopia metodo al 100% per diagnosticare la causa di un tubo bloccato, ma non ho ulteriori informazioni sulla causa del tubo bloccato rispetto a quando ho iniziato.
Sono 38 e il mio FSH e AMH valori sono eccellenti, e mio marito passavano la sua analisi dello sperma. Ho un di 2 anni che è stato concepito dopo 8 mesi e abbiamo cercato per 2 # per 1,5 anni. Anche se capisco che avere un solo tubo non dovrebbe pregiudicare le mie possibilità di tanto, io sono ancora preoccupato perché a questo punto, è il nostro problema solo conosciuta.
Le mie domande sono: 1. Che cosa potrebbe aver causato il blocco nel mio tubo? 2. È possibile che il tubo non è effettivamente bloccata, ma non scorre per qualche altro motivo (Ho sentito parlare di false diagnosi di tubi bloccato a causa di flusso preferenziali o non abbastanza colorante utilizzato)? 3. C'è un altro modo per scoprire ciò che sta bloccando il mio tubo? 4. Ne vale la pena di perseguire un intervento chirurgico per riparare il tubo, come ho visto per le donne che si sottopongono a chirurgia inversione tubarica?
Risposta
Ciao Cali dalla Stati Uniti (Atlanta),
1. La causa più comune di una metà ostruzione delle tube, che non è da un precedente intervento chirurgico, è un'infezione tube interna. Molti dei batteri che causano questo tipo di cicatrizzazione può farlo senza alcun tipo di sintomo. Una laparoscopia non sarebbe in grado di trovare questo tipo di lesioni e, oltre al HSG, non vi è alcun modo per esaminare l'interno dei tubi.
2. È possibile che ci fosse tube "spasmo" causando il tubo per apparire bloccato, ma dubito perché il radiologo era in grado di ottenere il colorante a scorrere lungo parte del tubo. Tuttavia, se si pensa che non il mio essere un test accurato, allora vi consiglio di averne un altro, ma avere il medico specificamente richiedere che pagano più attenzione al tubo di destra cioè fare il test in modo che il colore va preferibilmente verso il basso il lato corretto. Ricordate, il fluido andrà sempre lungo il lato di minor resistenza.
3. Non c'è altro test che può essere fatto per esaminare il tubo. La tecnologia portata non è ancora abbastanza piccolo.
4. NO. Tale intervento può causare tessuto cicatriziale pelvico e mettere in pericolo la vostra fertilità più.
Credo che è necessario considerare tutti i fattori coinvolti nel potenziale di fertilità. Sì, è possibile rimanere incinta naturalmente (il rapporto sessuale o IUI) con un tubo normale, ma non vi è alcun modo per impedire l'uovo di andare nel tubo che è bloccato, in modo che le probabilità sono in realtà diminuiti. In secondo luogo, vi sono 38 anni che significa che le possibilità di gravidanza naturali sono già ridotti in modo significativo fino al 3-5% al mese (15% all'anno), che viene ulteriormente ridotta se si aggiunge il problema delle tube. Anche con IUI le probabilità massima di gravidanza in base alla tua età è solo circa il 7-10% al mese, non considerando il problema delle tube. Se tu fossi il mio paziente, vorrei vivamente di prendere in considerazione la fecondazione in vitro. In terzo luogo, si deve decidere quale delle due ipotesi sono corrette: il tubo è stato bloccato e una precedente batteri, che probabilmente è andato al tubo opposta come pure, ma non causano il blocco, ma ha causato danni contro il tubo bloccato è stato l'unico infortunio e il tubo opposto è quindi normale. Se il tubo aperto è infortunato, che non può essere dimostrato, ma è possibile, non può funzionare normalmente nonostante sia aperto. Tenete a mente che il fluido può passare attraverso anche il più piccolo di apertura. In tal caso, non sarà in grado di rimanere incinta naturalmente e in modo fecondazione in vitro sarebbe il trattamento di scelta. A causa della vostra età, vorrei fare l'ipotesi che il tubo è danneggiato (soprattutto perché non si è stati in grado di rimanere incinta naturalmente quando sono stati in grado di precedenza) e raccomandare di conseguenza la fecondazione in vitro. E 'l'opzione di trattamento più efficace e conveniente per voi. Se il medico vuole perdere tempo e provare qualcosa di meno come l'induzione dell'ovulazione o IUI, che è bene che si capisca che il rischio si sta assumendo è di perdere l'opportunità di rimanere incinta con le proprie uova e passa più tempo.
Spero che questa seconda opinione è utile per voi.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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