amenorrhea
secondaria
Domanda
Caro Dr Ramirez
sto scrivendo a voi dall'Australia. Spero che non ti dispiaccia, ma questo sarà un po 'lungo perché sono un po' interessante 'secondo i medici qui.
Ho cominciato a ricevere i periodi naturali intorno all'età di 13 anni ho continuato ad ottenere loro fino a quando avevo 17 anni, tutto molto normale. Qualche disagio ma nulla al di là di questo. Ero la pillola 17-27 e si spegne di nuovo. Ogni volta che ero fuori la pillola mio periodo naturale iniziato senza un problema. Nel settembre 2007 sono andato fuori la pillola e abbiamo usato altri tipi di protezione fino a maggio 2008. Durante questo periodo il mio periodo era normale. Nel maggio 2008 mi sono incinta naturalmente il nostro primo tentativo. La mia gravidanza e il parto erano tutti normali. Ho dato alla luce nel febbraio 2009 e allattare fino a maggio in cui mi è stata data Domperidone per assistere con bassa produzione di latte per 3 settimane dopo che il tempo ho completamente smesso di allattare #in giugno 2009 #. I primi esami del sangue sono stati prelevati dal mio GP nell'ottobre 2009 che mostra i seguenti risultati
Il FSH 5 U /L
LH 3 U /L
estradiolo 83 pmol /l
progesterone < 0,5 nmol /l
mio GP suggerito aspettando il mio ciclo naturale per tornare, ma questo non si fosse verificato entro il 2010 così mi ha fatto riferimento a un ginecologo. Ha usato noresthesterone per indurre il ritiro sanguina nell'aprile 2010, giugno 2010 e agosto 2010. Nessun ciclo naturale si è verificato. Mi cui uno specialista di fecondazione in vitro nel settembre 2010 che ha fatto due cicli di Clomid monitorati # 1 senza innesco che ha provocato non ovulazione # 1 e con un trigger, ma nessun supporto luteale che ha provocato nessuna gravidanza. Il suo suggerimento è stato quello di aspettare ancora per ciclo naturale che si verifichi.
Siamo tornati allo specialista di fecondazione in vitro nel mese di agosto 2011 come ancora non avevo avuto un ciclo naturale. Ha fatto due test AMH mostrano 4.9 e 5.1. Egli ha suggerito di fecondazione in vitro, che abbiamo portato a termine nel mese di ottobre 2011. Ha usato 375IU di FSH e 19 uova sono stati raccolti. Ho avuto un trasferimento di blastocisti, ma non concepiva e sono stati in grado di bloccare eventuali blastocisti. Ho avuto un secondo ciclo di fecondazione in vitro nel gennaio 2012 con una dose più bassa di FSH è stato utilizzatoĬIU # ma raccolto 24 uova. Solo 1 blastocisti è stato trasferito, che non ha provocato la gravidanza e non altri sono stati in grado di congelare.
Nel marzo 2012 abbiamo chiesto di fare un monitorato Clomid ciclodmg # con il grilletto e supporto progesterone e questo ha provocato una gravidanza. gravidanza normale e il parto si è verificato nel dicembre 2012.
gennaio 2013 fornitura latte a basso si è verificato ancora una volta e mi è stato messo su Domperidone per 6 mesi, mentre breasfeeding. Ho completamente smesso di allattare 2013/01/06. Nessun ciclo naturale iniziata. Alla fine di luglio 2013 sangui sono stati presi con i seguenti risultati
FSH 4.3iu /l
LH 0.7iu /l
estradiolo 91 pmol /l
progesterone > 0.5nmol /l
Abbiamo cercato di imitare il ciclo di Clomid che ha provocato la gravidanza nel mese di ottobre 2013, ma in questo caso il mio corpo non ha risposto alla clomid a tutti.
recentemente ho avuto bloods presa nel febbraio 2014.
FSH 4.9iu /l
LH 0.7iu /l
estradiolo 143 pmol /l
progesterone > 0.5nmol /l
DHEAS 1.6umol /l
Testosterone 0,2 nmol /l
Note. Non ho avuto un periodo naturale da April 2008 e mi sono incinta naturalmente e facilmente nel maggio 2008.
ho avuto una TAC nel 2010, che è tornato normale.
Le mie domande sono
1. Hai visto risultati come questo e si fa a sapere che cosa indicano?
2. Vorremmo avere un altro bambino, pensi che questo è possibile con questi risultati? Sims 3. Pensi che questo sia l'inizio di menopausa precoce?
Grazie mille per il tempo Dr, so che è prolisso.
Risposta
Ciao Lisa da Australia,
Gli esami del sangue, che principalmente stanno controllando l'ipotalamo, sono normali e quindi il problema è localizzato nel cioè dell'ovaio una disfunzione ovarica. Considerando che hai avuto tanti follicoli e ovociti prelevati nel corso dell'ultimo ciclo di fecondazione in vitro, ho il sospetto che si dispone di un disturbo chiamato disfunzione ovarica policistica ovarica Disease. Il segno distintivo di questo problema è cicli mestruali irregolari o assenti con normale funzione ipotalamica. Ci sono altri segni ma non c'è bisogno di averli tutti. Hai solo bisogno di due e l'aumento del rendimento dei stimolazione ovarica soddisfa i criteri per il secondo.
Prima di saltare a questa conclusione, tuttavia, altri due esami del sangue hanno bisogno di essere fatto per controllare la pituitaria, che potrebbe anche interferire con ovulazione, e che è un livello di prolattina e TSH.
sono un po 'preoccupato per il centro di fecondazione in vitro che si sta frequentando. So che l'Australia ha alcuni dei migliori centri di fecondazione in vitro, ma ciò che rende mi preoccupa è che, nonostante un alto rendimento uovo, lo sviluppo embrionale era piuttosto scarsa. Considerando che sei stato più volte fertili, io sono da stupirsi se questo potrebbe indicare un problema di laboratorio. Si potrebbe indicare un problema di uovo, ma siccome non ho la tua età, non posso esprimere giudizi. Se hai meno di 35 anni allora non ci dovrebbe essere un problema uovo.
in termini di trattamento, credo che si dovrebbe provare l'induzione dell'ovulazione o con rapporti a tempo o IUI usando i farmaci iniettabili, come Follistim. Hai mostrato si può rimanere incinta in modo naturale quindi questo dovrebbe funzionare dal momento che penso che l'ovulazione può essere il problema. Inoltre, dal momento che sono molto sensibili ai farmaci iniettabili, il medico ha bisogno di essere molto attenti con questa stimolazione in modo che non si dispone di un numero eccessivo di follicoli.
Infine, non si è in menopausa precoce. Se l'induzione dell'ovulazione con il rapporto sessuale o IUI non funziona allora vorrei suggerire di tornare alla fecondazione in vitro, ma cercare una clinica diversa.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Io ora fornire tassa personalizzata per le consultazioni di servizi /consulenza /direzione via e-mail e pagabile tramite Pay Pal. Se interessati, contattarmi via e-mail a mia [email protected]. Questo servizio vi permetterà di avere il proprio personale esperto on-demand infertilità
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