Mulitple Ripetere cesareo Rischi
Domanda
Ci stanno avendo un altro C-sezione nel mese di luglio. Questo sarà il nostro quarto. Ci piacerebbe avere 10 bambini con questa distanza. Tutti sono stati, naturalmente, distanziati di 2 anni di distanza. Non ho avuto complicazioni, tranne che i miei bambini non scendono nei miei fianchi (anche dopo 26 ore di lavoro e in 7 cm.) Il mio chiropratico ha detto che uno dei miei fianchi era inclinato ma adesso è risolta in una posizione normale dopo numerose regolazioni. Tutti ci sta spingendo a smettere di avere bambini perché temono per la mia salute futura. Non ho mai avuto una complicanza correlata gravidanza diverso da anemia che non è un problema fino a quando prendo il mio ferro. Non ho altre condizioni di salute.
nostro OB attuale ha offerto di lasciare mio marito vedere il mio utero prima di aprirlo durante questo C-sezione per decidere se o non avremo più figli. Che cosa dovrebbe cercare? E 'normale a 39 1/2 settimane per essere in grado di vedere attraverso la parete uterina? Che cosa fa un utero normale assomigliare dopo 4 gravidanze? Quali sono i pericoli di adesioni? Hanno peggiorano con ogni C /S o si vuol solo dipendono dal lavoro che è stato fatto l'ultima volta o la mia salute? Sarebbe un VBAC essere fuori questione
Quali sarebbero le cose da cercare e prendere in considerazione prima di decidere se o non avere più
Grazie mille -?! Robin
risposta
Robin,
Affrontiamo ogni domanda separatamente.
In primo luogo, se si vuole perseguire un VBAC, allora questo bambino sarebbe la tua ultima possibilità. Ci sono pochissimi fornitori che cercheranno un VBAC dopo più di 3 C-sezioni.
Questo non perché VBAC è rischioso, ma perché più c-sezioni sono.
I più c-sezioni che avete, più i rischi di complicazioni, tra cui rottura uterina, aderenze, infezioni, isterectomia, emorragia post-partum, e anomalie della placenta aumentano. I bambini nati da taglio cesareo sono anche 3 volte più probabilità di sviluppare complicazioni dopo la nascita, tra cui insufficienza respiratoria, difficoltà di alimentazione e difficoltà di regolazione della temperatura.
Tuttavia, dopo un VBAC, i rischi in tutti questi settori diminuiscono e mantenere diminuendo ad ogni successivo parto vaginale. Lo stesso vale per i bambini - i tassi di complicazione per bambini è inferiore con parto vaginale
Per queste ragioni, i medici devono informare completamente i pazienti dei rischi che comporta avere un c-sezione primaria.. È altamente improbabile che si sarà in grado di avere in modo sicuro alla famiglia di 10 che desiderate. Non sentito di una donna con più di 6 c-sezioni ea quel punto, il rischio di isterectomia è aumentato rispetto 1375% dallo 0,65% in una prima c-sezione 8,99% in una sesta. Le probabilità sono molto contro di voi in quel punto.
A c-sezione è in sostanza una rottura uterina, anche se controllato uno eseguita da un bisturi. Ogni volta che la parete uterina è danneggiato tramite taglio cesareo, le probabilità aumentano che il tessuto lungo la cicatrice si indebolirà, causando in tal modo una rottura incontrollata o di altre gravi complicazioni. I rischi aumentano se le tue gravidanze sono più vicini di 18 mesi e dipendono dal tipo di incisione è stata fatta, e come è stato suturato.
Se tuo marito sarà guardando l'utero, si dovrebbe cercare segni di debolezza, tra cui una "finestra uterina". Questo si verifica quando il tessuto è diventato così debole che diventa trasparente. Questo non è tipico ed è un fattore di rischio per la rottura. Non dovrebbe essere in grado di vedere attraverso il tessuto. Dovrebbe apparire opaco. Inoltre, si dovrebbe esaminare le precedenti incisioni - sono ben guariti o rosso /ha allungato? Sono i punti di sutura, anche o tirando?
Egli deve anche chiesto come le incisioni precedenti sono stati fatti e come sono stati riparati. Due strati di suture dovrebbero essere utilizzati per garantire il miglior recupero per l'utero. Questo vale anche per il tessuto addominale.
Aderenze sono fasce di tessuto che si formano tra gli organi in risposta al danno causato durante il cesareo. Queste bande possono essere denso, causando organi e tessuti interni per legare insieme, limitando in tal modo il movimento naturale e privo di organi. Questo può causare una serie di problemi cronici tra cui l'infertilità, l'ostruzione intestinale e dolore cronico. Oltre il 70% delle donne con un primo taglio cesareo svilupperà aderenze ed i rischi aumentano con ognuno eseguito
Quindi, alcune cose da considerare sono:.
1. La condizione attuale del tuo utero
2. Il tipo di incisioni fatte
3. Il tipo di cucitura eseguita sul tuo utero.
4. Se un VBAC è un'opzione (dipenderà da fattori di cui sopra, la politica ospedaliera e il vostro fornitore di cure)
5. L'analisi dei rischi contro benefici di ripetizione c-sezioni
6. Il tuo livello di comfort con l'aumento dei rischi di ripetizione c-sezioni
vorrei anche guardare più da vicino le ragioni del tuo passato c-sezioni. hai fatto il lavoro con ogni bambino o solo il primo? In ogni caso hai avuto una prova di c-sezioni di lavoro o di ripetizione programmata?
Che cosa è successo in un lavoro non accadrà necessariamente con gli altri. Ogni bambino ed ogni lavoro è unico nel suo genere.
Quando un bambino non scende, può essere dovuto a molti fattori, tra cui il disallineamento pelvico, un bambino mal posizionato, sdraiato sulla schiena durante il travaglio piuttosto che stare in posizione verticale e mobile, e raramente, la sproporzione cefalo, o un bambino che è troppo grande per adattarsi. Questo è un motivo comunemente citato, anche se la ricerca sostiene che in realtà è piuttosto raro e molto overdiagnosed. Lo stesso vale per "mancato progresso" C-sezioni: in quasi tutti i casi, cattivo posizionamento era in colpa che avrebbe potuto essere corretti durante il travaglio, rendendo il cesareo inutile.
La maggior parte di queste condizioni di posizionamento possono essere corretti durante la gravidanza per un corretto posizionamento. Inoltre, evitando interventi in lavoro, come la rottura delle membrane (che può causare i bambini a diventare mal posizionati), sdraiato sulla schiena, e allenato spingendo può anche prevenire il fallimento di progredire hai descritto.
Ancora in altri casi, una donna verrà detto che deve dilatare 1 centimetro l'ora o di avere un c-sezione. Tuttavia, semplicemente non c'è la ricerca a sostegno di questa pratica. Questi c-sezioni non sono da un "fallimento per il progresso", solo un "fallimento di aspettare".
Da quello che hai scritto, 26 ore di lavoro e il mancato dilatare oltre un 7, suona come un classico caso di cattivo posizionamento del feto. Se tu avessi di nuovo lavoro, nonché, sarei ancora più convinto che questa era una possibilità concreta. Quando il bambino non è nella posizione giusta, la giusta quantità di pressione non è posizionato esattamente sul collo dell'utero, che è il motivo per cui la dilatazione può stallo e il bambino non scendere.
Tuo disallineato ossa pelviche avrebbe potuto essere il colpevole, ma ti hanno indicato che il pezzo è stato risolto.
Altro malposizionamento del feto di solito può essere corretto da assumere una posizione di hands-e-ginocchia o full accovacciata durante il travaglio. Una palla di nascita, feci parto, o anche seduta toilette può anche aiutare. Se si ha avuto un epidurale, può rendere difficile per voi di muoversi, che può anche contribuire al cattivo posizionamento del feto. Tuttavia, con una certa inventiva, può anche essere possibile cambiare in posizioni più produttive. Sarà necessario il supporto di farlo, ma è possibile. Per una descrizione completa di un corretto posizionamento del feto, controlla http://www.spinningbabies.com e per una discussione di posizionamento nascita evidence-based, controlla http://www.givingbirthnaturally.com/birth-positions.html
Buona fortuna!
Catherine
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