Il rischio di ripetere hemorrhage
Domanda
ho dato alla luce mio figlio circa 16 mesi fa. Era in ritardo, mi è stata indotta più volte (gel cervicale) e poi messo su una flebo pitocin. Dopo 39 ore e solo dilatare a 4cm, ho avuto un cesareo (compresa l'anestesia generale). Circa 5 ore più tardi ho cominciato a emorragia. E 'diventato abbastanza significativo e alla fine mi è stato ambulanced ad un centro più grande per un D &C. Mi è stata data anche 4 unità di sangue. Mi chiedo due cose. 1. E 'possibile per una persona di rispondere negativamente a pitocin? Le mie contrazioni erano molto regolare e forte fino a quando è stata avviata la flebo e poi, avrebbero una durata di minuti e poi non vengono per 20 o 30 minuti, di inizio e fine dopo 3 secondi, ecc mi sono chiesto se sono eccessivamente sensibile al droga e forse il mio utero risposto male che porta alla emorragia? 2. Quali sono le probabilità sarò emorragia questo severamente di nuovo? Sono diverso a seconda che si tenta un VBAC o programmato un C-sezione di ripetizione (sarò incontro con il mio OB di questo anche, ovviamente). Grazie per il tuo tempo e consigli.
Risposta
Michelle,
E 'possibile avere una reazione avversa al pitocin, che è più comunemente un utero hyperstimulated per la madre o problemi con la pressione sanguigna. I bambini spesso non rispondono bene al lavoro pitocin indotta, dal momento che rende le contrazioni più forti in modo innaturale, più a lungo, e più vicini. Questo limita l'apporto di ossigeno al bambino e di solito porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca fetale o full sofferenza fetale.
Sei 4 volte più probabilità di avere un taglio cesareo se il tuo lavoro è indotta che se si va in travaglio da soli.
Per queste ragioni, l'induzione non deve essere tentata a meno che non ci sono complicazioni chiare presente o la gravidanza è andato più di 42 settimane. Essendo meno di 2 settimane in ritardo non è un motivo di per sé per programmare un'induzione a meno che non sono stati notati segni evidenti di problemi. La ricerca sostiene chiaramente che i rischi di essere in ritardo non salgono fino a quando la gravidanza è più lungo di 42 settimane.
La durata media di una prima gravidanza in tutto il mondo è di 41 settimane, 1 giorno. In tutti i paesi, ma negli Stati Uniti, 41 settimane è considerato a termine.
Dal momento che il emorragia è iniziata bene dopo la c-sezione e sono state prese per un D &C, sembra che alcuni prodotti di nascita non erano completamente rimosso durante il taglio cesareo. In caso contrario, non sarebbe stato necessario un D &C.
Da quello che hai detto, suona come il vostro lavoro procedeva normalmente fino al pitocin è stata data anche, che avrebbe potuto essere troppo aggressivo per il vostro corpo a gestire, soprattutto perché il vostro modello di lavoro è diventato irregolare dopo questo punto. Sembra che il tuo utero divenne hyperstimulated, il che significa che molto probabilmente il livello di pitocin dato era troppo alto per il vostro corpo a gestire e alla fine ha portato al taglio cesareo di emergenza.
Quindi, anche se suona come il vostro induzione era troppo aggressivo e ha portato al taglio cesareo, non suona come l'induzione o Pitocin stessa era responsabile per l'emorragia.
Le probabilità di una grave emorragia così ancora una volta sono piuttosto scarse se non anomalie placentari sono stati trovati, come ad esempio la placenta accreta, percreta o increta, che avrebbe potuto causare alcuni della placenta di rimanere in utero e ha causato l'emorragia ritardata.
è possibile limitare le possibilità di emorragia questo gravemente nuovo rifiutando un'induzione (che non dovrebbe mai essere fatto se si stanno avendo un VBAC) a meno che non sia chiaramente medicalmente indicato.
né un VBAC, né un c-sezione di ripetizione diminuirà le possibilità di una emorragia se un problema placentare è stata la colpa.
Avere un VBAC, però, si abbassa le possibilità di complicazioni in gravidanze future, mentre i più c-sezioni più hai, più i rischi di complicazioni aumentare, tra cui rottura uterina, anomalie placentari, emorragia, aderenze, ecc
Quindi, se si pensa di avere una grande famiglia, mi sento di raccomandare un VBAC come i rischi di complicazioni diminuiscono con ogni VBAC di successo che avete.
migliore,
Catherine
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