i. Inspection visuelle:
* Couleur:
* normal: Même le teint, approprié pour l'ethnicité.
* anormal:
* pâleur (pâaille): Peut indiquer une anémie, un choc, une mauvaise circulation. Regardez la conjonctive (paupières intérieures), les lits à ongles et la muqueuse buccale.
* cyanose (bleuâtre): Indique l'hypoxie (manque d'oxygène). Regardez les lèvres, les lits à ongles et les muqueuses.
* Jaundice (jaunâtre): Indique une obstruction des maladies du foie ou des canaux biliaires. Regardez la sclère (blancs des yeux), la peau et les muqueuses.
* érythème (rougeur): Indique l'inflammation, l'infection, la fièvre, la réaction allergique ou l'exposition au soleil.
* Hyperpigmentation (zones sombres): Peut être dû à l'exposition au soleil, aux changements hormonaux ou à certaines conditions médicales (par exemple, la maladie d'Addison, le mélasma).
* hypopigmentation (zones éclaircies): Peut être dû à des changements post-inflammatoires, au vitiligo ou à l'albinisme.
* Humidité:
* normal: La peau doit être légèrement humide et hydratée.
* anormal:
* sécheresse (xérose): Peut être due à la déshydratation, à une faible humidité ou à certaines affections cutanées.
* transpiration excessive (diaphorèse): Peut être due à la fièvre, à l'anxiété, à l'exercice ou à certaines conditions médicales.
* Température:
* normal: La peau doit être chaude au toucher.
* anormal:
* chaleur localisée: Peut indiquer une inflammation ou une infection dans cette zone spécifique.
* chaleur généralisée: Peut indiquer la fièvre.
* fraîcheur: Peut indiquer une mauvaise circulation.
* texture:
* normal: La peau doit être lisse et douce.
* anormal:
* rugosité: Peut être dû à la sécheresse, à l'eczéma ou à la kératose pilaris.
* Scaly: Peut être dû au psoriasis, à l'eczéma ou à une infection fongique.
* épaissi: Peut être due à une irritation chronique ou à une lichénification.
* Intégrité:
* normal: La peau doit être intacte, sans cassures ni lésions.
* anormal: Recherchez l'un des éléments suivants:
* Lésions: Voir la section détaillée ci-dessous.
* œdème: Gonflement. L'œdème de piqûre laisse une indentation après l'application de la pression. Remarque Emplacement et degré de piqûres.
* Cicatrices: Résulte de blessures ou de chirurgies précédentes.
* blessures: Brise dans la peau. Emplacement, taille, profondeur et tout signe d'infection.
* ulcères: Plaies ouvertes. Emplacement, taille, profondeur et tout signe d'infection.
ii. Évaluation des lésions (si elle est présente):
* a - asymétrie: La lésion est-elle symétrique ou asymétrique? (La moitié ne correspond pas à l'autre)
* B - Border: Les frontières sont-elles régulières ou irrégulières? (En lambeaux, entaillés ou floues)
* C - Couleur: Quelle est la couleur de la lésion? Est-ce uniforme ou varié? (Les couleurs inégales, les nuances de noir, de brun et de bronzage sont préoccupantes)
* D - Diamètre: Quelle est la taille de la lésion? (Supérieur à 6 mm (taille d'une gomme à crayon) est préoccupant)
* e - évolution: La lésion a-t-elle changé de taille, de forme, de couleur ou d'élévation? Est-ce nouveau? Est-ce que ça saigne, les démangeaisons ou les croûtes?
Autres caractéristiques des lésions à noter:
* Emplacement: Où est situé sur le corps la lésion?
* Distribution: La lésion est-elle isolée ou répandue? Est-il regroupé? Suit-il une voie nerveuse?
* Configuration:
* annulaire: Circulaire ou en forme d'anneau (par exemple, teigne).
* linéaire: Ligne droite (par exemple, rayures).
* en cluster: Regroupé (par exemple, l'herpès simplex).
* diffuse: Étalez sur une large zone.
* Type de lésion (exemples):
* macule: Zone plate, non palpable et circonscrite (par exemple, taches de rousseur).
* papule: Lésion élevée, palpable et solide, inférieure à 1 cm (par exemple, verrumement).
* nodule: Lésion élevée, palpable et solide, supérieure à 1 cm (par exemple, lipome).
* vésicule: Lésion surélevée, circonscrite et remplie de liquide, inférieure à 1 cm (par exemple, les ampoules).
* Bulla: Lésion élevée, circonscrite et remplie de liquide, supérieure à 1 cm (par exemple, grande ampoule).
* Pustule: Lésion élevée, circonscrite et remplie de pus (par exemple, l'acné).
* Wheal: Zone transitoire, élevée et de forme irrégulière de l'œdème cutané, rose solide et pâle / rouge (par exemple, morsure de moustique, ruches).
* plaque: Lésion surélevée, solide, superficielle, supérieure à 1 cm (par exemple, psoriasis).
* échelle: Peau squie et sèche (par exemple, pellicules).
* croûte: Sérum séché, sang ou pus (par exemple, la gale).
* Érosion: Perte d'épiderme superficiel (par exemple, la vésicule rompue).
* ulcère: Perte d'épiderme et de derme (par exemple, ulcère de pression).
* fissure: Fissure linéaire dans la peau (par exemple, le pied de l'athlète).
* Atrophie: Éclairage de la peau (par exemple, Striae).
iii. Palpation:
* texture: Confirme l'évaluation visuelle (par exemple, lisse, rugueuse, écailleuse).
* Température: Confirme l'évaluation visuelle (par exemple, chaude, cool).
* Humidité: Confirme l'évaluation visuelle (par exemple, sèche, humide, diaphorétique).
* turgescence: Élasticité de la peau. Pincez doucement la peau à l'arrière de la main ou de la clavicule et libérez. Évaluez à quelle vitesse la peau revient à sa position d'origine. La mauvaise turgescence (tente) peut indiquer la déshydratation. (Remarque:L'évaluation de la turgescence peut être moins fiable chez les personnes âgées en raison d'une diminution de l'élasticité cutanée).
* mobilité: La facilité avec laquelle la peau peut être pincée et soulevée. La diminution de la mobilité peut indiquer un œdème ou une sclérodermie.
iv. Antécédents du patient:
* Problèmes de peau passés: Antécédents des affections cutanées (par exemple, eczéma, psoriasis, allergies), cancers de la peau antérieurs.
* médicaments: Médicaments actuels (prescription, en vente libre, à base de plantes), comme certains peuvent provoquer des réactions cutanées.
* allergies: Allergies connues (par exemple, médicaments, aliments, allergènes de contact).
* Histoire familiale: Antécédents familiaux des affections cutanées ou du cancer de la peau.
* Facteurs de style de vie: Occupation, habitudes d'exposition au soleil, tabagisme, consommation d'alcool, régime alimentaire.
* Modifications récentes: Tout changement récent dans la peau (par exemple, de nouvelles lésions, des changements dans les lésions existantes, les démangeaisons, la sécheresse).
* comportements d'autosoins: Utilisation de la crème solaire, habitudes hydratantes, examens autonomes.
Considérations importantes:
* Éclairage: Utilisez un bon éclairage (la lumière naturelle est la meilleure).
* confidentialité: Fournir une confidentialité au patient pendant l'examen.
* gants: Portez des gants en cas de risque de contact avec le sang ou d'autres liquides corporels.
* Équipement: Vous avez peut-être besoin d'une règle ou d'une bande de mesure pour mesurer les lésions. Une lampe de bois (lumière ultraviolette) peut être utile pour diagnostiquer certaines infections fongiques.
* Documentation: Documentez toutes les résultats avec précision et en profondeur.
Quand se référer:
Il est crucial de savoir quand référer un patient à un dermatologue. Reportez-vous si vous trouvez l'un des éléments suivants:
* Pauilles suspectes: En particulier ceux qui ont des caractéristiques ABCDE.
* Lésions en croissance rapide.
* lésions qui saignent ou ulcérat.
* des affections cutanées graves ou persistantes qui ne répondent pas au traitement.
* Toute état cutané qui provoque une détresse importante ou un impact sur la qualité de vie du patient.
En évaluant soigneusement ces facteurs, vous pouvez obtenir des informations précieuses sur la santé de la peau d'un patient et identifier les problèmes potentiels tôt. Ces informations peuvent guider le traitement approprié et améliorer les résultats des patients.