Los requisitos para una revisión?
Pregunta
Hola, España Soy un ex paciente de banda gástrica que sufrió un resbalón y una banda permeable. Mi compañía de seguros aprobó la eliminación de ella y probablemente habría aprobado reemplazándolo pero eligió una revisión de la manga. La banda se separó, pero la revisión fue denegada como no es médicamente necesario. Desde que la banda se separó en octubre He recuperado gran parte de mi peso y ahora tienen un IMC superior a 35. La compañía de seguros ha decidido ahora que no aprobarán hasta que mi índice de masa corporal alto 40.
La Mi cirujano y yo creo que esto es una locura. Él escribió una carta indicando que el estándar de cuidado para las revisiones no requiere recuperar, sobre todo si la cirugía previa falló.
¿Conoce todas las normas escritas de revisión que puedo referir en mis conversaciones con la compañía de seguros? Me parece que tiene que haber directrices, estudios o artículos en este.
Cualquier ayuda apreció!
Britt
Respuesta
Britt, España estoy completamente comprensivo con su situación, y estoy de acuerdo que es completamente ilógico que la compañía de seguros para insistir en esperar hasta que esté más pesado (y probablemente más enfermos) antes de que financiar la intervención médicamente adecuada para su peso.
sin embargo, parece que los que toman las decisiones en las compañías de seguros no ven las cosas de la misma manera. Lamento decir que no tengo ningún estándar o de referencia que podrían utilizarse para cambiar de opinión. Podría ayudar si su médico de cabecera y otros médicos además de sus cartas de escritura cirujano y llame a la compañía de seguros para cuestionar la estrategia dilatoria contraproducentes de la compañía de seguros, pero no he visto ninguna opción mejor que eso.
Mejores deseos,
Dr. JP
