Problemas con Lapband
Pregunta
Hola Dr. Pilcher,
Tengo un poco de una historia larga, así que aquí va:
tengo una de 10 cm (4 cc) Banda Gástrica que se colocó 5 de noviembre de 2008. yo tenía un peso inicial de 308lbs, el peso de 270lbs quirúrgica y en la actualidad pesa 172lbs. He sido tan baja como 160 libras, pero han estado ganando poco a poco hacia atrás de peso debido a las constantes luchas con el alimento sólido. Esto ha sido en ir desde unos dos meses después de la operación. Consigo graves episodios de náuseas y episodios de gas muy dolorosas. Me lucha con el estreñimiento y tienen dolor casi constante en mi abdomen. Me he sometido a numerosas pruebas en el último año y medio que incluye una serie GI superior, HIDA exploración, estudio de vaciado gástrico y tres ecografías abdominales. La única cosa que ha sido encontrado era un pólipo vesicular 2mm sin embargo, mi función de la vesícula biliar parece estar bien.
Estoy en mi extremo de los ingenios. Me terminar viviendo en líquidos durante semanas y tienen un tiempo duro con proteínas y vegetales sólidos. Consigo ataques muy dolorosos que me han dicho más de espasmos esofágicos probable, sin embargo esto no se ha diagnosticado oficialmente. Me dijeron que tenía pancreatitis en julio de 2009 y se han puesto en omeprazol para el reflujo ácido (que nunca había tenido un problema con antes de tener instalada la banda de vuelta.) También he estado en domperidona para tratar de restaurar el movimiento con un éxito limitado como el tratamiento tradicional para el estreñimiento no funcionaba así que me dieron un diagnóstico de gastroparesia (que una serie de vaciado gástrico posteriormente descartada. desde entonces he dejado de tomar la domperidona.)
la serie GI superior (realizada en marzo 2009) habían demostrado que mi banda no se había deslizado, mi esófago parecía estar bien y no hubo evidencia de la erosión. Todavía a día de hoy no parecen tener los síntomas tradicionales de un resbalón sin embargo, la náusea constante, "PB-ing" episodios, el dolor y el estreñimiento están afectando seriamente a la calidad de mi vida.
En su experiencia, ¿podría una revisión de la manga potencialmente ser una medida curativa, siendo que la causa de las náuseas, etc., es desconocido. ¿Se ha encontrado casos como el mío en su propia práctica?
Tengo una historia de TVP /EP así que la idea de la intubación realmente me asusta, que era parte de la razón por la que fui con el procedimiento de banda gástrica. ¿Es esta una preocupación válida, por encima y más allá del riesgo normal asociado con la cirugía?
imagino con el aumento de PB-ción, no hay un marcado aumento de riesgo de deslizamiento de la banda, pero es un potencial de erosión de la banda, así? Creo que lo que estoy pidiendo es es el estrés que esto me está causando el estrés añadir a mi estómago y /o potencialmente la banda, y tendrá que aumentar el riesgo de erosión?
Me he preguntado así, me parece para ser más estrecha recientemente y PB-ción más como resultado, y se dio cuenta de que parece corresponder con ataques de alergia. ¿Es posible que la mucosa o algún otro factor relacionado con mis alergias podría ser la causa de esta restricción adicional? Esta ha sido la peor temporada de alergias que he visto, así que este es un territorio nuevo para mí, sobre todo con mi banda. (Para referencia, que tengo actualmente en mi banda 2.2cc 4 cc.)
Aprecio y gracias de antemano por cualquier consejo que usted puede ser capaz de ofrecer y pedir perdón por la mini-novela. :)
Gracias Doctor!
Amanda
Respuesta
Amanda, España entiendo totalmente el conjunto de problemas. He tenido pacientes en mi consulta con problemas similares, y yo creo que pueda dar alguna retroalimentación constructiva.
En primer lugar, creo que se merece un gran respeto por todo el peso que ha perdido. El hecho de que ha perdido una cantidad sustancial de peso antes de la cirugía, y luego perdió mucho más con su Banda, dice mucho por su dedicación y su fuerza de voluntad. . Gran trabajo
Mi comprensión de su problema actual se reduce a esto: la Banda se siente muy apretado, pero todas las pruebas son normales. Como cirujanos, siempre estamos nerviosos por recomendar cirugía adicional sin prueba objetiva de un problema, pero en 3-5 casos similares en mi propia práctica el paciente y yo hemos tomado el "salto de fe" y revisada la banda a un bypass gástrico ( antes de los casos) o a un manguito (casos más recientes). Hasta el momento, en todos los casos los síntomas de espasmo y dificultad para tragar han resuelto completamente.
Su historia de una TVP /EP es una consideración seria, y la verdad es que es un factor de riesgo para cualquier cirugía que pueda tener. Sólo usted y sus médicos juntos pueden decidir la cantidad de este riesgo se encuentra en el camino de una operación de revisión, pero parece que va a ser muy duro para continuar en su curso actual.
Mejor de las suertes!
Dr. JP
