Alto Riesgo Pregnancy
Pregunta
Hola. Me consideran de alto riesgo para este, mi segundo primer embarazo más allá plazo, porque mi hija estaba a término retraso del crecimiento intrauterino, 5.1 libras. Esto no fue diagnosticada hasta el que nació, y no se sabe la causa. Con este embarazo, estoy a las 28 semanas. A las 19 semanas, mi cuello uterino fue de 4,7 cm. A las 24 semanas, que fue de 2,8. Mi doctor me pidió que lo tome con calma, pero dijo que el reposo en cama no ayuda a detener el parto prematuro. He tenido 2 series de contracciones que fui al hospital para recibir desde las 24 semanas. A las 26 semanas, yo estaba "mantiene estable" a 2,8 cm, a pesar de las contracciones. Ahora acaba de descubrir que tengo una banda amniótica que está entre el feto y el cuello uterino, con la cabeza del feto hacia abajo (me sentí la "caída" del bebé antes de saber que mi cuello se acorta). ¿Debo estar preocupado por ABS o trabajo de parto prematuro, debería estar en cama?
Respuesta
Estimado Danielle,
Para explicar la causa de ABS, hay dos teorías principales. La teoría de la banda amniótica es que se produce ABS debido a una rotura parcial del saco amniótico. Esta ruptura implica sólo el amnios; el corion se mantiene intacta. bandas fibrosas del flotador amnios ruptura en el líquido amniótico y pueden rodear y atrapar una parte del feto. Posteriormente, a medida que el feto crece, pero las bandas no lo hacen, las bandas se convierten constricción. Esta constricción reduce la circulación sanguínea, por lo tanto, causa anormalidades congénitas. La teoría de la disrupción vascular: Debido a que el mecanismo de constricción de la teoría de la banda amniótica no explica la alta incidencia de paladar hendido y otras formas de defectos de labio leporino que ocurren junto con ABS, esta co-ocurrencia sugiere un defecto "intrínseca" de la circulación de la sangre. síndrome de banda amniótica
es a menudo difícil de detectar antes del nacimiento como las hebras individuales son pequeñas y difíciles de ver en la ecografía. El diagnóstico erróneo es también común por lo que si hay algún signo de bandas amnióticas pruebas más detalladas de ultrasonido se debe hacer para evaluar la gravedad. Desafortunadamente, hasta el nacimiento por lo general no hay manera de saber con certeza si el ABS ha tenido algún efecto en el bebé. El síndrome de banda amniótica se considera un acontecimiento accidental y que no parece ser genética o hereditaria, por lo que la probabilidad de que se produzca en otro embarazo es remota. La causa de la rotura del amnios es desconocida y, como tal, no hay medidas preventivas conocidas.
En cuanto a los riesgos de parto prematuro relacionados con un cuello débil o incompetente, un cuello uterino incompetente es el resultado de una anormalidad anatómica. Normalmente, los restos cuello cerrado durante todo el embarazo hasta que comience el parto. Un cuello uterino incompetente abre gradualmente debido a la presión del feto en desarrollo después de la semana 13 de embarazo. El cuello del útero comienza a cabo delgada y ampliar sin ningún tipo de contracciones o mano de obra. Las membranas que rodean al feto abultamiento en la abertura del cuello uterino hasta que se rompen, lo que resulta en aborto involuntario segundo trimestre, ruptura prematura de las membranas (RPM) cuando el agua se rompe antes de que esté a término y antes de que esté en trabajo de parto o parto prematuro (antes de las 37 semanas). En particular, aumenta el riesgo de parto prematuro temprano, lo que significa dar a luz antes de las 32 semanas.
En el pasado, las mujeres no eran por lo general diagnosticados con insuficiencia cervical hasta después de que ella había experimentado muchos partos muy tempranas del embarazo o segundo trimestre pérdidas por ninguna otra causa aparente. Ahora, debido a la tecnología de ultrasonido disponibles, los médicos a menudo descubrirán esta condición con una ecografía transvaginal entre las 16-20 semanas (dependiendo de su historial OB). Una exploración transvaginal es la mejor manera de medir el cuello del útero, ya que se puede ver mucho más claramente de esta manera. El cuello del útero se parece a un tubo en el escaneo, aproximadamente 3-5 cm de longitud, con un extremo en la parte superior de la vagina (el orificio externo) y el otro extremo en el interior del útero (el orificio interno). Es el orificio interno que puede comenzar a abrirse primero y esto se verá como una forma de V en la exploración. Como el sistema operativo se abre más se convierte en forma de U. Esto se llama canalización. Si la parte cerrada de las medidas del cuello uterino inferior a 2,5 cm, que se considera que es un cuello uterino incompetente y un cerclaje (véase más adelante) a menudo se coloca para mantener el cuello uterino se abra demasiado pronto. Usted tiene mayor propensos a tener esta condición si:
-Has tenido un aborto involuntario trimestre 2º sin causa conocida o un parto prematuro espontáneo temprano en un embarazo anterior que no fue causada por un parto prematuro o un desprendimiento de la placenta. Es aún más probable si usted ha tenido más de un parto prematuro espontáneo o aborto involuntario temprana tarde. -Has
tenía un procedimiento como una biopsia de cono o LEEP hecho en su cuello uterino.
-Su madre tomó el medicamento DES mientras estaba embarazada de ti. (Los médicos utilizan para prescribir este fármaco para prevenir aborto involuntario, pero se detuvieron a principios de 1970 cuando los estudios demostraron que era ineficaz y causó alteraciones del tracto reproductivo en el desarrollo de los bebés.)
-Su Cuello uterino se lesionó durante un parto anterior o dilatación y curetaje (D y C), o que han tenido varios embarazos terminados.
-Usted tiene una inusual cuello uterino corto por naturaleza. (No hay nada que contradiga que esto podría ser una característica física heredada -. Al igual que cualquier otro rasgo como el color del pelo o tono de la piel Esto tendería a tener sentido, sobre todo si se siguió a lo largo de líneas de la familia materna.)
cuando el ultrasonido muestra que tiene una forma anormal cuello uterino corto y estás menos de 24 semanas de embarazo, el médico puede recomendar un cerclaje, un procedimiento en el que él /ella cose una banda de hilo fuerte alrededor de su cuello uterino para reforzar y ayudar a mantenerlo cerrado . Sin embargo, hay una gran controversia acerca de si el cerclaje se debe utilizar en esta situación - en especial más allá de 16 semanas. Las mujeres que parecen beneficiarse más de cerclaje incluyen aquellos que han tenido tres o más pérdidas inexplicables segundo trimestre o partos prematuros o que tienen un cuello uterino incompetente conocido. Las mujeres de este grupo son propensos a obtener un cerclaje a las 13 a 16 semanas, antes de que el cuello uterino comienza a cambiar. Un cerclaje hecho entonces parece menos riesgoso que uno hecho más tarde en el embarazo, después de que el cuello uterino se ha comenzado a cambiar.
Si cerclaje no se puede realizar, o el riesgo de perder el embarazo es mayor con cerclaje que el beneficio potencial, muchos médicos prescriben reposo absoluto en cama. Aunque no hay evidencia sólida de que permanecer en la cama es eficaz, la teoría es que mantener el peso del útero fuera de un cuello débil podría ayudar en el alargamiento de la duración del embarazo hasta que el bebé es viable. Lo más probable es que le aconsejen que abstenerse de la actividad sexual también si su cuello uterino comienza a acortar a 2,5 cm o menos. En este momento, tiene en sus manos apenas por encima de ese punto de corte de 2,5 cm
Llame a su médico de inmediato si usted tiene cualquiera de estos síntomas:.
- Cambio en la cantidad o el tipo de flujo vaginal, particularmente un mucoso o acuoso de descarga CD - manchado o sangrado vaginal CD - menstrual-como calambres CD - presión en la pelvis o "pesadez"
espero que esta información le ha ayudado y respondido a su pregunta. Te deseo lo mejor.
Brenda
cuestiones ObGynPregnancy
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