Endometriosis, endometrima, fertility
Pregunta
PREGUNTA: Hola. Les escribo desde Raleigh, Carolina del Norte. Me diagnosticaron endomitriosis en 2009, y en ese momento tenía un emdometrioma, dermoide, amd cyct sencilla retirado de mis ovarios. Tenía mi tercera vuelta el 6 de junio de 2012. Mi marido y yo hemos estado TTC para un total de alrededor de (20 meses) (14 ciclos en 2008-2009, 7 ciclos en el período 2011-2012). todo mi trabajo de laboratorio es normal, los tubos son claras, y dh tiene espermatozoides normales.
Mi dr (ginecólogo, no especificación de la fertilidad.) dijo: "No creo que el Clomid o femera sería una pérdida de tiempo ... pero sus mejores posibilidades de quedar embarazada son probablemente va a ser FIV . Si yo fuera tú me gustaría probar 3 o 4 rondas de Clomid ... "Bueno, eso me confunde. Sé que si tuviera que de alguna manera obtener embarazada de Clomid que me ahorraría un montón de dinero. Pero yo no quiero perder mucho tiempo haciendo tratamientos que simplemente no van a trabajar. Tengo Etapa 4 endo, y los ovarios muy dañado ... pero, mi dr dije "sus tubos son claras sin embargo." Bueno, ¿sirve de tubos transparentes hacen conmigo si el huevo nunca se libera, o es demasiado difícil para un espermatozoide penetre? Todavía soy joven a los 30 y 36. DH es
¿Qué le recomendaría ir hacia adelante. Gracias
de Carolina del Norte
RESPUESTA:. Hola Anna mayo de los EE.UU. (Carolina del Norte),
Creo que su médico está tratando de darle opciones, pero en realidad le está diciendo que la FIV es la mejor opción. La mayoría de nosotros no les gusta tomar decisiones para nuestros pacientes, pero prefieren para ayudarles a tener los hechos para tomar sus propias decisiones. Técnicamente hablando, si usted tiene endometriosis estadio IV, a continuación, la FIV es el tratamiento de elección. Por supuesto, hay excepciones a esta regla, pero el 99% de los pacientes incluidos en dicha categoría no se van a quedar embarazada de forma natural. El problema, como usted ha señalado, no es una cuestión de la permeabilidad tubárica, sino que es un problema de la pelvis. En los procesos normales de su cuerpo pasa a través de quedar embarazada (consulte mi blog para obtener información más completa), el tercer paso es que el huevo pase a través de la pelvis para llegar al tubo. Ese es el espacio detrás del útero, donde la fimbria de los tubos se encuentran. Si hay endometriosis o tejido cicatricial grave allí, esto puede impedir que el óvulo para conseguir o encontrar el tubo. La endometriosis puede causar inflamación en la pelvis y las células inflamatorias puede destruir el huevo. endometriosis grave (estadio IV) provoca graves tejido cicatricial alrededor del tubo, los ovarios y la pelvis que impiden el movimiento del huevo (piensan de tejido cicatrizal como tener telas de araña dentro de la pelvis). Por lo tanto, puede tener más cirugía para tratar de limpiar la pelvis del tejido de la cicatriz, que no funciona bien, o puede pasar por alto la pelvis haciendo FIV.
Muchas mujeres jóvenes en su grupo de edad tienen hacer FIV porque esa es su mejor o la única opción. No estas solo. Es lamentable que no se puede utilizar un método más natural y menos caro, pero que tampoco es su culpa. Su cuerpo ya ha abordado las tarjetas para usted. En el pasado, antes de la FIV, que no tuvo hijos de su vida a menos que se adopten. Por lo menos ahora, tenemos la tecnología para darle una muy buena oportunidad de tener su propio hijo. Ahora sólo tiene que encontrar una buena clínica que tiene buenas tasas de éxito para su grupo de edad e ir por ella.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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PREGUNTA: Hola. Muchas gracias por su respuesta. Por fin he tenido mi mensaje y mi op dr recomienda Lupron + añadir de nuevo ... me sale muy críticas sobre esto. Creo que la recomendación de él es de 3-6 meses y luego hacer Clomid durante 3 meses, y luego pasar a la fecundación in vitro. Apenas se parece como un montón de tiempo perdido. Tampoco es un certificado por la junta RE. Voy a obtener una segunda opinión de un RE de todo el asunto. ¿Qué le recomendaría a su propio paciente?
Una vez más, gracias por su opinión!
Anna
Respuesta
Hola de nuevo,
Primero déjeme decir que "Junta certificación "no te convierte en un médico mejor o más eficiente. Sólo significa que usted pasó una prueba. Con RE, no se puede hacer la prueba a menos que tenga entrenamiento en una beca de acreditado americano. No todos los especialistas en infertilidad ir de esa manera. Algunos lo hacen el método de aprendizaje, pero entonces no pueden tomar las Juntas de demostrar sus conocimientos. Conozco un montón de mala comunión entrenado y certificado por la junta de RE, pero la ventaja de que la credencial en los EE.UU. (médicos europeos no tienen una cosa como la certificación de la Junta o becas. Todavía utilizan el método de aprendizaje) es que usted sabe que el médico tenía formación adicional en esa área de especialidad y más general obtener una formación inadecuada de la infertilidad en sus programas de residencia. usted médico Ob /Gyn de que ha dado un asesoramiento adecuado, pero en última instancia es su elección. El estándar sería hacer de 3-6 meses de Lupron si el propósito era probar un método de tratamiento más natural, tales como la inducción de ovulación con el coito o IIU. Algunos especialistas lo recomiendan antes de la FIV ciclos de Lupron, así si hay endometriosis severa o un endometrioma. Por lo general, que la duración es de 3 meses. Sobre la base de su historial anterior, creo que sería inclinarse más hacia la FIV y no requiere que el Lupron, pero en última instancia, es su decisión de cómo quiere proceder. A los 30, tiene algo de tiempo antes de que su fertilidad se reduce significativamente (35 años), por lo que es más una preferencia personal en cuanto a la rapidez con que desea quedar embarazada, lo natural que se quiere que sea, y la cantidad de dinero que puede permitirse.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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