In den letzten Jahren bedeutende Entwicklungen auf dem Gebiet der Reproduktionstechnologie stattgefunden haben, wie ein in sechs Paare suchen Hilfe bei der Konzeption. Die Zunahme der Nachfrage nach Unfruchtbarkeit Dienste können auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein. Dazu gehören die Tendenz der Frauen gebärfähigen zu verzögern, weil der Karrierechancen, so dass die gewünschte Reproduktion in einem kürzeren Intervall kondensiert wird als zuvor, ein erhöhtes Bewusstsein für verschiedene Behandlungen für Unfruchtbarkeit und eine Erhöhung der Zahl der Ärzte mit Unfruchtbarkeit Interessen (Mikulincer und Nathanson , 1990).
Viele der Fortschritte in diesem Bereich auf die Behandlung von Frauen konzentriert und speziell auf die reproduktive Probleme der weiblichen befassen. Unfruchtbarkeit Dienstleistungen sind oft mit der Gynäkologie Dienstleistungen und Unfruchtbarkeit Kliniken verbunden ist, kann mit der Gynäkologie Kliniken verbunden werden. Trotz der Verbesserung der Behandlung der Unfruchtbarkeit im Allgemeinen, gibt es immer noch ein Mangel an greifbaren Behandlung für den männlichen Partner, wenn eine so genannte "männliche Faktor" beteiligt ist, trotz der Tatsache, dass männliche Unfruchtbarkeit ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei einer relativen Häufigkeit von 32% bei den Paaren mit Fruchtbarkeitsproblemen (Prosser 1995).
In der Vergangenheit, wenn Probleme wie Azoospermie oder oligospermia diagnostiziert wurden, Donor Insemination (DI) war die einzige verfügbare Behandlung für Paare vor. Kürzlich Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) hat sich mehr Paare ermöglicht, ihre eigenen genetischen Kind zu haben. Beide Behandlungsmöglichkeiten, umgehen jedoch als zu behandeln, das Problem der männlichen Unfruchtbarkeit, wie DI der männliche Partner Verwicklung in den Fortpflanzungsprozess vermeidet und ICSI beinhaltet die weiblichen Partner aggressiven medikamentösen Therapie und einem chirurgischen Eingriff unterziehen. Aufgrund Unfruchtbarkeit Kliniken offensichtlich Beschäftigung mit dem weiblichen Partner und die Behandlung von Frauen, fühle ich mich, dass die Bedürfnisse des männlichen Partners nicht vollständig geschätzt oder in Betracht gezogen und ich wollen in Relation dieses Problem speziell auf ICSI-Behandlung zu besprechen.
während viele Paare effektiv mit der Diagnose der Unfruchtbarkeit fertig zu werden, wird das Management von vielen als einer laufenden chronischen emotionalen Schwierigkeiten erlebt, die Fähigkeiten wichtige Bewältigungs erfordert. Menning (1975) argumentiert, dass Unfruchtbarkeit ist "eine komplexe Lebenskrise, psychisch bedrohlich und emotional belastenden". Eindeutig das Ausmaß der Belastung und das Ausmaß der Gefährdung durch die einzelnen wahrgenommen werden als die Reaktion des einzelnen variieren zu der Situation. Männer und Frauen reagieren und zu bewältigen unterschiedlich mit Unfruchtbarkeit und ihre emotionale Reaktion deutlich durch eine geschlechtsspezifische Diagnose beeinflusst werden. (Nachtigall, Becker und Wozny, 1992).
Beurteilung der männlichen Unfruchtbarkeit basiert auf Anamnese, körperliche Untersuchung, Sperma-Analyse und andere Zusatzuntersuchungen. Eine Samenanalyse beinhaltet Beurteilung der Anzahl der Spermien im Ejakulat, die Beweglichkeit der Spermien und deren morphologische Erscheinung. Dieser Test wird das Vorhandensein oder Fehlen von Spermien zu bestätigen, und dass die Ejakulation normalerweise auftritt. Im Anschluss an die Sperma-Analyse kann Normalität bestätigt werden, oder eine Reihe von Problemen sein kann wie Azoospermie, Oligospermie, asthenozospermia oder Teratozoospermie identifiziert.
Als Lee (1996), weist darauf hin, nicht Spermiogramm aber geben wenig Informationen über den tatsächlichen Spermienfunktion, mit 5 - 10% der Männer mit normalem Spermiogramm werden Eizellen während der IVF-Behandlung zu befruchten scheitern, und 25 - 40% mit Oligospermie oder asthenozospermia wird die Fähigkeit zu befruchten Eizellen während der IVF demonstrieren. Meinungen in Bezug auf männliche Unfruchtbarkeit sind sehr unterschiedlich, und es scheint einige Verwirrung in Bezug auf die jüngsten Berichte von einer Abnahme der Spermienzahl zu sein.
Carlsen, Giwercman, Keiding und Shakkebaek (1992) von ihrer Überprüfung von 61 Papiere zwischen 1938 veröffentlicht und 1990 haben vorgeschlagen, dass es eine fortschreitende Abnahme der Spermienzahl in diesem Zeitraum von 50 Jahren gewesen ist. Faktoren, die zu dieser Situation beinhaltet die Wirkung von Östrogenen und Umweltfaktoren auf die Hodenfunktion und eine erhöhte Prävalenz von urogenitalen Anomalien wie Hodenkrebs. Sexuell übertragbare Krankheiten können auch die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Die Kritiker dieser Bewertung sind Forti und Serio (1993) und Bromwich, Cohen, Stewart und Walker (1994), die argumentieren, dass diese Abnahme der Zählung nicht unbedingt begleitet wurden durch eine Verringerung der dünge Potential der Spermatozoen, und betonen, dass die Einführung von Unified Verfahren, die von der Weltgesundheitsorganisation kann für die Durchführung von Sperma-Analyse, die die Labormethoden verbessert. Sie weisen darauf hin also, dass, anstatt eine tatsächliche Erhöhung der männlichen Unfruchtbarkeit sein, Labors werden immer effizienter bei der tatsächlich Sperma-Analyse durchführen.
Nach der Diagnose einer "männlichen Faktor" Unfruchtbarkeit, können mehrere Möglichkeiten gibt es, je nach das Problem identifiziert. DI zum Beispiel, ist die einzige Option, wenn das männliche Azoospermie ist. Wenn oligospermia oder asthenozospermia vorhanden ist, sein IVF in manchen Situationen können geeignete, ICSI würde die Behandlung der Wahl sein. ICSI wurde in Brüssel entwickelt und ist effizienter als andere Mikromanipulationstechniken, wie zona Bohren, teilweise zona Bohr- und Unter zonale Insemination (Palermo, Joris, Deroey und Van Steirteghem 1992). Die Behandlung umfasst einen Zeitraum von Down-Regulation mit GnRH-Agonisten und dann die Verabreichung von Gonadotropin dem weiblichen Partner, um mehrere Follikel-Entwicklung zu stimulieren. Die Oozyten werden dann aus den Ovarien durch transvaginalen Ultraschall gesammelt Follikelaspiration 36 Stunden nach Verabreichung von hCG geführt.
Die Spermaprobe wird am Tag der Eizelle Erholung erhalten und wird in der Regel durch eine hohe Geschwindigkeit centrifusion vorbereitet. Die Oozyten werden in der Reihenfolge denudierten von Cumulus werden, dass die an der richtigen Reifestadium, d.h. Metaphase II identifiziert werden kann. Die Injektion einer Samenzelle in das Zytoplasma jeder Eizelle wird am Tag der Eizellenentnahme nehmen. Vor der Injektion kann die Beweglichkeit der Spermien verzögert werden und die Spermien, die am engsten mit normaler Morphologie annähert wird durch Quetschen mit dem Schwanz immobilisiert werden. Dies wird durchgeführt, wie es gedacht ist, die Zellmembran und rufen anschließende physiologische und biochemische Reaktionen zu beschädigen, die Dekondensation des Spermienkopfes und Aktivierung der Eizelle fördern kann.
Die Eizelle wird flach gehalten gegen eine Haltepipette mit sanften Saug- und die Injektionspipette mit dem immobilisierten Spermien in einer Position nahe der Pipettenöffnung stetig gegen die zona pellucida geschoben, bis es die zona durchbohrt. Die Spermien werden dann in das Zytoplasma der Oozyten injiziert. Fertilisation Raten können variieren, aber Raten von 60-70% und klinische Schwangerschaftsrate von 24% erreicht werden kann, wenn die Injektionstechnik wurde optimiert. ICSI-Behandlung hat Menschen gegeben, die eine epididymal Blockade oder angeborenes Fehlen der Samenleiter haben (oft mit einer hohen Inzidenz von Mutation im Mukoviszidose-Gen verbunden ist) eine Hoffnung, ihre eigenen genetischen Kind als Spermien aufweisen, können direkt aus dem Epididymus abgesaugt werden und verwendet für ICSI. Diese Technik, bekannt als Micro Epididymale Sperm Aspiration (MESA) können auch verwendet werden, wenn der männliche Partner zuvor eine Vasektomie hatte und wünscht ein Kind mit einem neuen Partner zu haben.
Edelman, Humphrey und Owens (1994) Punkt heraus, dass es viele Faktoren, die Motivation für die Elternschaft schaft~~POS=HEADCOMP beeinflussen. Es kann ein sociobiological Wunsch, um sich zu vermehren genetische Darstellung in den nachfolgenden Generationen zu maximieren. In manchen Kulturen können Kinder als eine wirtschaftliche Notwendigkeit angesehen werden, da sie ein zusätzliches Einkommen oder ein Mitglied der Belegschaft zur Verfügung stellen, obwohl in unserer Gesellschaft, im Gegensatz, können Kinder durch einige betrachtet werden eine Belastung für ein Familien wirtschaftlichen Ressourcen. Soziale und persönliche Identität Bedürfnisse sind jedoch weitaus bedeutender Motivationen für gebärfähigen und dem männlichen Partner können Motive, die ich fühle mich nicht allgemein geschätzt oder verstanden.
Um zu verstehen, wie eine Diagnose eines spezifischen männlichen Faktor Problem und anschließende Progression zu ICSI-Behandlung der männlichen und sein Partner beeinflussen können, ein besseres Verständnis der männlichen Ideologie notwendig. Hite (1991) beschreibt Menschen als rational, logisch, wissenschaftlich und objektiv und Angst vor ihren Gefühlen zu sein. Weitere Adjektive sind verantwortlich, der fähig ist, mutig, virile und Macho. Männer suchen Macht und Kontrolle zu haben, indem emotional distanziert zu sein, und die Arbeit, die Unabhängigkeit und Dominanz sind ihnen wichtig. Die männliche Ideologie oben beschrieben hat als Folge der sozial konstruierten Verhalten entwickelt und ist in der Regel überall in der frühen Kindheit assimiliert. Offensichtlich nicht alle Menschen zeigen alle diese Eigenschaften, sondern eine Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit kann für einige Menschen als viele ihrer Ideale und Erwartungen verheerend sein wird bedroht oder in Frage gestellt werden.
Viele der Emotionen, die mit Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht und unten diskutiert wird, wird von den Menschen erfahren werden, die mit der Behandlung der Unfruchtbarkeit unterziehen, aber einige sind spezifisch für Männer in ICSI-Behandlung beteiligt. Connolly, Edelmann und Cooke (1987) berichten über größere emotionale und Eheprobleme, wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit beim Menschen lag, und diese Ergebnisse werden durch neuere Forschung unterstützt (Connolly, Edelmann, Cooke und Robson (1992). Einige sexuelle Dysfunktion kann gemeldet werden, wenn eine Diagnose gestellt wird und Link-und Darling (1986) entdeckt 84% der Frauen und 88% der Männer sexuelle Schwierigkeiten zu erleben. Diese Erkenntnisse auf die Tatsache beziehen, dass Sex für einige Paare ihre Bedeutung irgendwie verlieren kann, wie es funktioniert produzieren das gewünschte Kind nicht. die Gefühle des männlichen Partner der Ohnmacht und Hilflosigkeit kann Gefühle von sexueller Impotenz und Berger (1980) berichteten über eine 63% ige Inzidenz von transienten Impotenz nach einer Diagnose von Azoospermie führen.
Einige Männer werden in ihrer Arbeit sehr absorbiert und lange Stunden arbeiten, wie sie sich sicher fühlen können und die Kontrolle innerhalb dieser Umgebung. in Müdigkeit und die Vermeidung von ihrem Partner Dies kann zur Folge haben, die Konflikte und sexuelle Schwierigkeiten führen kann. Es kann umgekehrt werden, um eine Zunahme der sexuellen Aktivität und sexuelle Befriedigung, da beide Partner einen erhöhten Bedarf ausdrücken geliebt und geschätzt zu werden. Der Prozess der Untersuchung selbst wurde berichtet, dass in bestimmten Situationen von Vorteil sein in Ehe- und sexuellen Problemen helfen zu verringern, wie es wahrgenommen werden kann, dass einige positive Schritte mit der laufenden Unfruchtbarkeit (Raval, Slade, Buck und Lieberman 1987) zu behandeln genommen werden der Verlust der Selbstkontrolle.
Wertschätzung zusammen mit Schuldgefühlen von vielen Männern berichtet, zu ihrer vermeintlichen Unfähigkeit beziehen ihre erwartete Rolle in der Gesellschaft zu erfüllen, das heißt, sich fortzupflanzen. Sie können Gefühle des Versagens erfahren, da sie nicht in der Lage sind, ihre Partner zu schaffen, mit der Rolle der Eltern. Fruchtbarkeit ist oft mit Männlichkeit assoziiert, und der Mann, der Vater nicht in der Lage ist, ein Kind andere wird bezweifeln, fühlen sich seine Männlichkeit (Mahlastedt 1985). Um daher ein tapferes /Macho-Image zu behalten, schalten viele Menschen können schwierige Fragen in einen Witz, oder äußerlich unbeschwert über das Problem der Unfruchtbarkeit erscheinen. Alternativ können Männer sicher, dass niemand über ihre Probleme kennt und diese in das einzige Mittel zur Unterstützung sein, ihre Partner führen kann. Dies kann zu Gefühlen der Isolation und Frustration führen, da die weiblichen Partner mit ihren eigenen Gefühlen und denen ihrer Partner meistert.
, um Gefühle der Angst einzugestehen und muss sich gegen die männliche Hilfe und Unterstützung benötigen, um die Macht Anzeige und Kontrolle, und während Frauen oft suchen Hilfe und Unterstützung, können Männer versuchen, das Problem zu vermeiden und oft nicht mit ihren Partnern für die Beratung (Lee 1996) teilnehmen.
Je länger die Tests auf dem männlichen Partner weiter desto wahrscheinlicher sind sie Gefühle von Wut, Schuld und verminderte Erfolg zu berichten (Connelly et. al. 1987). Diese Tatsache ist besonders relevant, wenn sie mit Männern die Teilnahme an ICSI-Behandlung zu tun, wie es nach einem ersten Spermiogramm es wahrscheinlich ist, dass sie weitere Proben zu bestätigen, um bestimmte Ergebnisse zu liefern benötigt werden. Diese wiederholten Untersuchungen werden für beide Partner stressig sein.
ICSI entwickelt Männer mit schweren männlichen Unfruchtbarkeit zu helfen, oder wenn die befruchtende Fähigkeit der Spermien ist im Zweifel das heißt, wenn zuvor fehlgeschlagen Befruchtung während der IVF-Behandlung aufgetreten ist. Lee (1996) weist darauf hin, dass Männer mehr Schwierigkeiten haben, mit ihrer Unfruchtbarkeit kommen, wenn ihr einige Spermien im Ejakulat sind. Dies kann sein, weil sie in Bezug auf den Prozess der Reproduktion und Befruchtung begrenztes Verständnis haben, und die Krankenschwester Spezialist kann helfen, Menschen zu schätzen wissen, wie sie ihre spezifischen Probleme mit ihnen durch die Erörterung im Detail um diesen Prozess zu ihrer Unfruchtbarkeit beitragen. Bei schweren Oligospermie vorhanden ist, kann der männliche Partner in ICSI-Behandlung teilnehmen, haben weitere Ängste darüber, ob ihre Spermaprobe am Tag der Eizellenentnahme ausreichend sein wird. Beratung in Bezug auf die Verwendung von Spendersamen als "back up", wenn in der Tat nicht genügend Spermien isoliert wurden, verursachen kann Emotionen als der männliche Partner in Konflikt, trotz dieser neuen Behandlung, müssen mit der Tatsache abfinden, dass er nicht doch kann seine eigenen genetischen Kind. In einer solchen Situation eine Akzeptanz für die Notwendigkeit von Spendersamen zu verwenden, kann auch leicht erreicht werden, und dies kann zu Problemen in der Zukunft im Hinblick auf die Annahme eines Kindes führen kann. Owens und Edelmann (1993) Highlight, die sowohl Männer als auch Frauen Ängste über die zukünftige Ablehnung des Kindes haben, wenn die Verwendung von Spendersamen in Betracht gezogen wird, und die Krankenschwester Spezialist muss sicherstellen, dass Paare erreichen ihre Entscheidungen ausreichend Beratung erhalten zu haben.
ICSI und IVF beschäftigt sich mit Frauen trotz der Unfruchtbarkeit auf dem Teil des männlichen zu sein, und um seine Gefühle der Beteiligung zu erhöhen, und die Kontrolle der männlichen Partner sollte so weit wie möglich in die Planung und Organisation der Behandlung beteiligt Falls zutreffend. Das Männchen kann den chirurgischen Eingriff unterziehen, und einige Frauen, die Drogen und Erfahrung Oocytengewinnung nehmen ärgern kann sogar beim Anblick seiner Partnerin beunruhigt sein, wenn sie selbst schuldlos betrachten können. Es ist möglich, dass Männer, die zuvor Vasektomie unterzogen haben, und benötigen daher ICSI, damit sie weitere Kinder zu haben, erfahren können erhöhte Gefühle von Schuld und Not zum Zeitpunkt der Eizelle Erholung, wie sie ihre Partner Beschwerden erleben.
einige Paare berichten, dass als ICSI noch eine relativ neue Behandlung ist, ihre Familien haben sehr begrenzte Verständnis und die Akzeptanz in Bezug auf die Behandlung und dies kann durch einige als ein Mangel an Unterstützung und Ermutigung von Familienmitgliedern wahrgenommen werden. Die Eltern des männlichen Partners haben Schuldgefühle und Schuld, und kann versuchen werden, um zu ermitteln, wie oder wann ihr Sohn Problem entwickelt haben. Männer können auch ihre Vergangenheit nach einer Erklärung, und eine ungeklärte Schuld über Verhalten in der Vergangenheit zu suchen sollten identifiziert werden und behandelt werden, wenn nötig.
Jede Gefühle von geringem Selbstwertgefühl und Versagen, dass ein Mann Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen können erleben könnte weiter verstärkt, wenn die Paare nicht leisten ICSI-Behandlung sind, da es oft keine NHS Finanzierung für diese Behandlung zur Verfügung steht. Der männliche Partner kann das Gefühl, dass er in seiner Rolle als Finanzanbieter und Konflikt fehlgeschlagen kann auftreten, wenn DI ist dann die einzige Option für das Paar. Schover, Thomas, Miller, Falcone, Attaran und Goldberg (1996), um den Punkt zu machen, dass die Entwicklung von ICSI ist ein zweistufiges System der Pflege mit stark eingeschränkter Fruchtbarkeit für Männer geschaffen hat: eine genetische Kind, wenn Sie sich für einen leisten können zu zahlen, und sonst werden die Optionen eines Kindes, das nicht biologisch verwandt ist oder ohne Technologie leben nicht durch eine Erhöhung der Sensibilisierung für die Beziehung zwischen Unfruchtbarkeit und psychologischen Faktoren besonders, wenn männliche Unfruchtbarkeit beteiligt ist begleitet. Dies kann eine Reflexion über die medizinische Ausbildung sein, dass es auf die Diagnose im Allgemeinen mehr Wert sein kann als auf die soziale und sychologicaldimension von Unfruchtbarkeit. Weitere Forschung ist erforderlich, die Auswirkungen der männlichen Unfruchtbarkeit hat auf ein paar zu beurteilen, aber es kann sein, dass die Entwicklung von ICSI umgeleitet Mittel hat, die in diesem Bereich für die Forschung verwendet wurden.
Ärzte im Bereich der Reproduktionsmedizin überwiegend Männer, die Probleme im Zusammenhang mit dem unfruchtbaren Männchen aufgrund ihrer eigenen Überzeugungen und Erfahrungen der männlichen Ideologie haben könnte. Oft gibt es einen schnellen Umsatz von Mitarbeitern innerhalb Assisted Conception Einheiten, und es gibt nur wenige Spezialisten in der männlichen Unfruchtbarkeit. HFEA, in ihrem Code of Practice (1993), zu identifizieren und unterstreichen die Notwendigkeit für die Beratung, und dies ist ein Bereich, in dem Verbesserungen im Bereich der männlichen Unfruchtbarkeit gemacht werden könnten. Beratung sollte in einer positiven Art und Weise leicht zugänglich, gefördert werden und sollte für alle Paare unterziehen ICSI gefördert werden.
Die Unfruchtbarkeit Krankenschwester Spezialist hat eine wichtige Rolle bei der Sicherstellung, dass die emotionalen Bedürfnisse des männlichen Partners deutlich von der identifiziert Anfang. Eine nicht-bedrohlichen Umgebung ist wesentlich, damit die Menschen nicht das Gefühl, machtlos und außer Kontrolle geraten, wenn Kliniken teilnehmen. Kontinuität der Versorgung können beide Partner ermöglichen, ihre Ängste auszudrücken leichter, und wenn der männliche Partner der Ansicht, dass eine benannte Krankenschwester Spezialist ein klares Verständnis für seine Gefühle hat auf die Unfruchtbarkeit im Zusammenhang, so kann er eher bereit sein, Hilfe und Rat zu suchen. Innerhalb einer ACU ist es äußerst vorteilhaft, eine Krankenschwester Spezialist zu haben, der ein gutes Verständnis hat in Bezug auf alle Aspekte der ICSI-Behandlung, da dies wird sicherstellen, dass Paare werden immer wissen, wer mit über ihre Behandlung in Verbindung zu setzen.
Die Akzeptanz von Unfruchtbarkeit ist unabhängig von der Diagnose schwierig, aber Lee (1996), dass einige Männer, mit ihrer Unfruchtbarkeit kann nie kommen. ICSI, trotz als eine revolutionäre Behandlung gesehen zu werden, ist noch nicht sehr erfolgreich und nicht einmal als Option sein kann für viele Paare aufgrund finanzieller Engpässe wahrgenommen. Diese Technologie kann daher einige Männer unrealistische Hoffnung zu geben, dass eine Lösung für ihre Unfruchtbarkeit gefunden werden können, und die Krankenschwester Spezialist sollte sicherstellen, dass alle Paare die relevanten Fakten, um ihre Chancen auf Erfolg in Bezug haben sollte. Diskussion über Bewältigungsstrategien für das Paar wird in dem Fall nützlich sein, dass die Behandlung fehl, und langfristigen Follow-up und Beratung sollte vorhanden sein, um sicherzustellen, dass alle spezifischen Emotionen behandelt werden, und andere Behandlungsmöglichkeiten wie DI sind in einer rationalen und logischen Weise berücksichtigt werden.
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