IVF- niedrige Ansprechrate und schlechte Qualität Eier
Frage Bei
FRAGE: Hallo,
ich diese Frage aus dem Vereinigten Königreich bin zu fragen.
Ich bin 42 Jahre alt, und hatte vor kurzem einen ausgefallenen IVF-Zyklus. Es war mein erster Zyklus IVF und ich hatte eine geringe Reaktion. Ich hatte insgesamt 3 Eier geerntet. Es gab 2 von reifen Follikel und 1 von einem kleinen Follikel.
Ich weiß, dass dies eine schlechte Antwort, weil ich auf die maximale Menge an Drogen war. Ich war auf Buserelin 1 mg /ml - 0,5 ml pro Tag, Puregon 300 Einheiten und Menopur 300 Einheiten pro Tag. Nicht nur, dass ich eine schlechte Antwort, aber die Qualität der Eier war auch sehr schlecht. Das Ei aus dem kleinen Follikel platzen vor der Embryologe ICSI darauf ausführen konnte. Die anderen 2 Eier sowieso nicht ändern oder zu entwickeln, in, wenn ICSI an ihnen durchgeführt wurde. Und ICSI wurde getan, weil mein Mann das Sperma in der Anzahl gering ist, und hat Probleme mit der Motilität und Morphologie.
Vor kurzem hatte ich eine Follow-up-Sitzung mit dem Fruchtbarkeitsspezialist und er riet mir, nicht noch mehr IVFs zu tun und zu prüfen, Eizellspende, wenn ich will, um fortzufahren. Und er ging sogar zu sagen, dass auch wenn durch ein Wunder habe ich schwanger meine Eierqualität so schlecht ist, dass das Kind höchstwahrscheinlich schwerwiegende Schädigungen des Ungeborenen haben. Ich war so am Boden zerstört.
Meine Fragen sind Ich hatte nur eine IVF und die FSH am Tag 3 9.3 war, so kann mein Arzt erzählen von einer IVF, dass ich eine niedrige Ei Reserve haben und alle meine Eier sind von schlechter Qualität. Ich habe vergessen zu sagen, dass meine beiden Röhren blockiert werden, so wäre ein IUI nicht nützlich sein.
Könnte es, dass auf einem anderen Zyklus eine IVF bessere Ergebnisse geben könnte? Ich habe immer regelmäßigen Perioden hatte. Könnte meine Ovarien schlecht das erste Mal reagierte nur haben und könnten sie besser auf eine zweite IVF?
Und was am wichtigsten ist ", auch durch ein Wunder, wenn ich schwanger" ist meine arme Eierqualität in diesem Zyklus IVF bedeutet, dass ein Kind höchstwahrscheinlich schwerwiegende Geburts würde Mängel haben?
Ich möchte eine andere IVF-Zyklus zu tun. Ich möchte sehen, ob ein anderes Medikament Protokoll könnte ein besseres Ergebnis führen. Bitte sagen Sie mir, wenn Sie denken, dass ich jede Hoffnung auf ein besseres Ergebnis haben sollte oder wenn ich die brutale Wahrheit stellen müssen, dass es keine Hoffnung gibt, und ich muss nur Eizellspende in Betracht ziehen.
Vielen Dank für die Aufnahme der Zeit, um meine Fragen zu beantworten
ANTWORT:. Hallo Penelope aus dem Vereinigten Königreich
In Antwort auf Ihre Fragen:
1. Niedrige ovarielle Reserve (die Reizantwort) und niedrige Qualität der Eier sind zwei verschiedene Faktoren. Sie hatten beide in diesem Zyklus. Die erhöhte FSH von 9,3 ist ein Indiz dafür, dass die Ovarien wird wahrscheinlich nicht sehr gut mit maximaler Stimulation stimulieren wie Sie. Es bedeutet nicht, schlechte Qualität der Eier, aber. Ihr Alter ist eher ein Faktor was eine schlechte Qualität der Eier. Wie Sie wissen, verringern Schwangerschaftsraten deutlich mit zunehmendem Alter, vor allem nach dem 35. Diese schlechte Qualität der Eier in erster Linie zurückzuführen ist. Es gibt keine Möglichkeit, schlechte Qualität der Eier andere als zu versuchen, zu gewinnen und zu extrahieren mehrere Eier in der Hoffnung, zu korrigieren, dass ein gutes Ei in dieser Gruppe vorhanden sein wird. Ich glaube nicht, dass alle Eier von schlechter Qualität sind aber sicherlich die Mehrheit (90% oder mehr) sind.
2. Es haben zeigt auf schlechte Responder mehrere Studien, dass jeder Zyklus ist einzigartig und führt zu einem anderen Ergebnis. So gibt es immer noch die Möglichkeit, dass auch bei einem Embryo, man in einem nachfolgenden Zyklus erfolgreich sein könnte. Um jedoch zu verhindern, dass Sie falsche Hoffnung zu geben, würden die Chancen gering, so dass Sie für das Scheitern vorbereitet werden müssten und mehrere Versuche versuchen. Es gab vor kurzem einen Artikel in der New York Times hier in den USA über eine 49-jährige Frau, die konzipiert und geliefert durch IVF ihre eigenen Eier verwenden. Ich glaube, sie ist die älteste der Welt ist so getan zu haben (schwanger mit ihrem eigenen Eier durch IVF). Allerdings waren sie klar darauf hinweisen, dass sie ihre zwei Jahre dauerte der IVF zu tun, dass der Erfolg zu erreichen.
3. Ich bin nicht einverstanden mit Anweisung Ihres Arztes, wenn Sie schwanger wurde würden Sie einen defekten Kind haben. Sicher, wenn Sie schwanger wurde würden Sie mit einem Risiko für eine Fehlgeburt oder eine genetische Anomalie, wie das Down-Syndrom. Allerdings abnorme Embryonen selten zu einer erfolgreichen Schwangerschaft zu implantieren oder führen. Der einzige Grund, Down-Syndrom wird durch ist, weil es eine milde genetischen Defekt (nur ein Chromosom ist abnormal) ist. Wenn Sie schwanger werden, und es schreitet erfolgreich voran über 8 Wochen Gestationsalter, sind Ihre Chancen gut, ein normales Kind zu haben. Wir empfehlen Gentests jedoch für die wenigen, die abnormal sind. Schlechte Qualität von Eiern führt in der Regel zu einem Embryo mit mehreren Anomalien, schlechte Embryonalentwicklung und entweder keine Schwangerschaft oder einer frühen Fehlgeburt.
4. Ich sehe keinen Grund, warum Sie nicht mit Ihrem eigenen Eier zu halten versuchen, wie ich oben erwähnt. Ich sehe Wunder passieren die ganze Zeit. Allerdings müssen Sie für ein schlechtes Ergebnis vorbereitet werden, und wenn Sie damit umgehen können, gehen Sie vor und halten so lange versuchen, wie Ihre Eierstöcke noch reagieren. Sie können jederzeit zu gespendeten Eizellen wechseln und fast jedem Alter (obwohl wir es auf unter 50 zu begrenzen, sind in der Regel), so dass Option wird immer da sein. Das aber wird gesagt, würde ich wahrscheinlich das gleiche wie Ihr Arzt beraten, weil wir möchten, dass Sie in kürzester Zeit, geringste Menge an Versuchen, am wenigsten Menge von emotionalen Kosten, und am wenigsten Höhe der finanziellen Kosten, erfolgreich zu sein.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
Das Fertility and Gynecology Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für zusätzliche Informationen
bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com schau den Blog an mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter Check-out, und folge mir auf Facebook unter http: //bit.ly/9Iw9oV
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FRAGE: Dr. Ramirez Hallo,
, es ist Penelope wieder. Meine nächste Frage betrifft versucht, meine verstopfter Rohre zu reparieren.
Ich frage mich, ob ich ein Verfahren in Betracht ziehen sollten nicht blockiert eine oder beide meiner Rohre zu haben. Ich habe gelesen, dass manchmal kann ein Rohr so vernarbt sein, dass sogar ein Verfahren mit zu entsperren es funktioniert nicht.
Wenn einer meiner Röhren unblockierten war und blieb so, dann könnte ich natürlich schwanger werden, couldn ' t I? Ich weiß, ich würde immer noch mit einem schlechten Ei Reserve und viele Eier werden kämpfen, die wegen meines Alters schlechter Qualität sind.
Do verstopfter Rohre meist blieb auch nach einer Eileiteröffnungsvorgang blockiert? Ich bin auch sehr übergewichtig, wird dies einen Unterschied zu machen, wie leicht ein Chirurg eine solche Operation durchführen könnte?
Dr. Ramirez, denken Sie, das ist für mich eine Option sein könnte?
Vielen Dank für die Beantwortung meiner Fragen. Es ist wirklich wunderbar, dass Sie Ihre Zeit geben, um Frauen wie ich helfen. Gott segne Sie für Ihre Freundlichkeit
ANTWORT:. Hallo Wieder
Trotz allem, was jemand kann Ihnen sagen, tubal Schaden nicht reparieren oder reversibel mit Ausnahme von zwei Ausnahmen:
1. Die Fimbrien Ende des Rohres wird durch Narbengewebe blockiert, die Ursachen von außen, beispielsweise durch vorherige Operation oder einem geplatzten Anlage war.
2. Die Öffnung an dem Rohr an der Gebärmutter wird durch Schleim verstopft, wobei in diesem Fall eine HSG sie manchmal entsperren können und sie würden normal funktionieren.
Alles andere was tubal Schäden können nicht repariert werden, und Chirurgie ist nicht vorhanden dafür. Darüber hinaus wegen Ihres Alters und Ovarreserve, auch wenn diese Technologie nicht existierte (wie tubal Transplantation), Ihre "natürliche" Chancen auf eine Schwangerschaft wäre nur 1% pro Jahr zu versuchen. Es wäre auf jeden Fall nicht die chirurgische Kosten oder Risiken wert sein. IVF hat eine bessere Chance von 25-27% pro Versuch.
Mit freundlichen Grüßen,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
Das Fertility and Gynecology Center
Monterey Bay IVF-Programm
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Monterey, Kalifornien, USA
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FRAGE: Dr. Ramirez,
ich sehe, dass eine Operation mit meinem Röhren zu beheben wäre nutzlos.
Meine letzte Frage betrifft Ei donation-
Wenn ich mich entscheide (nach 1 oder mehr IVFs), dass meine einzige Option ist die Eizellspende versuchen könnten Sie mir bitte sagen, was soll ich in Erwägung ziehen, wenn ich eine Klinik wählen.
Ich habe gehört, dass in Valencia, Spanien gibt es eine Klinik, die mit der lokalen Universität verbunden ist und verwendet nur junge Frauen, meist Studenten, Eier zu spenden, nachdem sie gründlich überprüft worden. Haben Sie von diesem speziellen Klinik gehört? Ich verstehe, dass man nicht eine bestimmte Klinik empfehlen.
Am wichtigsten ist, was soll ich sicher sein, machen in der Eizellspende Operation beteiligt ist? Gibt es etwas, was ich tun kann, um sicherzustellen, dass ich eine bessere Chance auf Erfolg haben?
Ich kann Ihnen nicht genug danken für all Ihre Beratung.
Mit freundlichen Grüßen,
Penelope
Antwort
Hallo Auch hier kann
ich keine Informationen über die Klinik in Spanien geben, da ich keine Informationen. Es tut uns Leid.
In Bezug auf eine Klinik zu finden, müssten Sie eine gute IVF Zentrum zu finden. Es ist eine, die eine ausreichende Anzahl von IVF-Zyklen pro Jahr mit guten Ergebnissen veröffentlicht hat. Sie sollten die Spender IVF Schwangerschaftsraten insbesondere zu prüfen. In den USA sind diese Raten über 60% pro Zyklus
Spender aus drei Quellen erhalten werden können. (1) Empfehlen Sie kennen oder finden, wie ein Geschwister, Freund, Bekannten usw., (2) ein Spender mit der IVF-Klinik oder (3) durch eine Spenderagentur registriert. Normalerweise steigen die Kosten von der Quelle 1 bis 3. Fast alle Kliniken oder Agentur rekrutieren Spender, die unter dem Alter von 33 sind, also würde ich nicht der Ansicht, eine ältere, dass das Alter, es sei denn, es jemand waren Sie persönlich kannte, wie eine Schwester. Darüber hinaus, wenn der Spender Fertilität wie einer früheren Schwangerschaft erwiesen hatte, oder vorherigen erfolgreichen IVF Spenderzyklus sein, dass dann auch bevorzugt. In den USA haben wir strenge Regeln für die Förderfähigkeit und Krankengeschichte für die Geber. Sie werden in großem Umfang, um sicherzustellen, dass sie getestet haben keine übertragbaren Krankheiten oder genetischen Erkrankungen. Ich weiß nicht, über Spanien.
In den USA Spender werden in der Regel durch den Empfänger ausgewählt, und nicht von der Klinik. Ich habe Informationen aus anderen europäischen Paare hatten, dass sie die Spender der Klinik bietet zu wählen, und haben keine andere Wahl. In den USA haben die Spender eine vollständige Profil, einschließlich der Bilder für Sie zur Auswahl. Viele Patienten, wie jemand mit den gleichen Eigenschaften zu wählen, Hintergrund, Bildung usw. Allerdings, je mehr Kriterien Sie haben, desto schwieriger wird es, einen geeigneten Spender zu finden.
Ich hoffe, das gibt Ihnen die Informationen, die Sie benötigen.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für zusätzliche Informationen
meinem Blog Besuche bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter Check-out, und folge mir auf Facebook unter http://bit.ly/9Iw9oV
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