Schwierigkeit concieving bei 38
Frage
Hallo Dr. Ramirez,
Ich habe durch viele Ihrer Beiträge gelesen und fand sie hilfreich und sehr informativ, so dass ich hatte gehofft, dass Sie uns geben könnte Ihre Einblick in meine Situation. Ich habe gerade mal 38, und mein Mann ist gerade 40, und wir haben versucht, seit Februar 2009 zu begreifen I 2 Schwangerschaften gehabt haben, eine bestätigte Ovarialkarzinom (links) ectopic in 12/09 und eine frühe Fehlgeburt in 10.03. Meine erste Schwangerschaft konzipiert ich ca. 2 Wochen nach meiner HSG in 10/09, wo sie festgestellt, dass es schien, waren meine Rohre mit Schleim verstopft. Ein Schlauch mit der HSG gelöscht, und das andere Rohr gelöscht fein während meiner laparoskopischen Chirurgie in der frühen 09.11. Meine Runde Operation wurde festgestellt, ganz normal zu sein, kein Endo usw. Wir haben die Hilfe eines Spezialisten gesucht aufgrund unserer Alters nach nicht Post frühen Fehlgeburt nach 6 Monaten schwanger zu werden. Ich habe noch nie eine D &C. Alle Fehlgeburt /ektopische bestanden natürlich (w /Ausnahme der Methotrexat-EP zu lösen geschossen). Meine Zyklen sind in der Regel 28-32 Tage w /eine durchschnittliche Lutealphase von 15 Tagen, ich in der Regel auf 12 bis 15 cd Eisprungs. Ich bin bei bester Gesundheit, Bewegung, gut essen, 120 £ und 5'2 "hoch
Mein CD3 Labors kam wieder normal in 9/10;. FSH betrug 5,8, Estradiol betrug 39,7, war TSH 0,97. Progesterone 7dpo zieht vor einen Spezialisten zu sehen, waren in der Regel 14 bis 31 (hoch). Spermiogramm mein Mann kam wieder normal (# 's und morphen), aber geringer Lautstärke. In 10/10, begann ich meine erste IUI /injizierbaren Zyklus ( 150 IE /Tag Gonal-F, Ovidrel (Trigger) und 100 Progesterone /Estrogen Zäpfchen 2 Tage nach der endgültigen IUI. Durch CD9, mein Estradiol war 1070 und ich hatte 7 Follikel (2 @ 19,5 &18 und 4 b /t 13.5- 16.5). Mein Futter wurde 6.3 zum Zeitpunkt der Trigger Schuss. Ergebnis negativ war für diesen Zyklus. Mein Zyklus Dezember folgten wir das gleiche Protokoll, fügte aber hinzu, oral Estrace cd8 beginnen. ich stimuliert sogar schneller als der Zyklus Oktober und meine Estradiol war 1178 auf cd7. ging ich für einen Ultraschall auf cd8 in und hatte 6 Follikel (3 @ 18,5, 18 und 17,5 und 3 @ 16 (2) und 16,5), aber mein Futter war wieder nur 6,3. Mein RE beschlossen, warten mich bis zum nächsten Tag ausgelöst werden, aber ich landete in der Nacht wogende, und ich wurde angewiesen, mich zu geben, der Auslöser geschossen in dieser Nacht. Ich ging für die die nächsten 2 Tage die IUI in. Da ich die Estradiol am Tag gestartet ausgelöst ich, werden wir nicht wissen, wie mein Futter darauf reagiert.
Es scheint, dass mein Hauptproblem Alter und dünn Futter ist. Gibt es etwas, was ich tun kann, meine Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu optimieren? Was kann ich tun, den Eisprung zu verzögern, so dass mein Futter eine Chance aufzuholen haben kann? Es scheint, dass ich zu schnell zu stimulieren, was dagegen getan werden kann, und warum ist das passiert? Was bedeutet, dass in Bezug auf meine Zukunft w /Fruchtbarkeitsbehandlungen (IUI u möglicherweise IVF)? Ist es möglich, dass meine Rohre wieder mit Schleim verstopft sind? Ich bin gespannt, schwanger zu werden, wie weiter w /Hormonbehandlungen für längere Zeit wird wahrscheinlich nicht empfohlen gegeben, dass meine Zwillingsschwester eine Geschichte von Östrogen-bezogenen Brustkrebs hat (wir sind brca negativ). Einsicht wäre sehr dankbar.
Lisa
Northern California
Antwort
Hallo Lisa aus den USA,
Es gibt keine Frage, die Sie haben die Fähigkeit, schwanger zu werden, wie es von Ihrem vor zwei Schwangerschaften unter Beweis gestellt. Allerdings hat die Zeit nun so geführt, dass immer mehr Ihre Eier werden in der Qualität reduziert werden. Das ist einer der großen Stolpersteine und ein Problem mit der Schwangerschaft von einer "natürlichen" Behandlungsmethode versucht (IUI). Ich sehe aus Ihrem Aufputschmittel, die Sie gut auf die Stimulation reagiert, und das ist ein gutes Zeichen. Es zeigt, dass die Ovarien, gut funktionieren, die mit Ihrem eigenen Eier Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht. mehrere Eier zum Zeitpunkt Reifung ist der einzige Weg, um die "Altersfaktor" über-kommen. Ich sehe auch, wie viele Follikel, die Sie hatten, dass Ihr Dokument wegen Ihres Alters nicht besorgt über eine Mehrlingsschwangerschaft war. Normalerweise haben wir nicht den Trigger erlauben, wenn es mehr als 3 Potential ovulatory Größe Follikel (> 16 mm). Ich denke, dass Sie durch eine Menge Ärger und Kosten (vor allem Medikamente) für einen maximalen Schwangerschaftsrate von 7-10% pro Zyklus mit IUI werden. Ich bin nicht sicher, dass ich diesen Behandlungsplan würde empfehlen, aber Behandlungen müssen auf die Wünsche des Patienten zugeschnitten werden, und ich nehme an, Sie durch eine natürliche Methode versuchen.
Die schnelle Reaktion der Follikel ist ein Produkt der die Medikamente, die Sie verwenden. Ihre Ovarien reagieren leicht und schnell auf die Stimulation. Deshalb sind sie eher bereit. Das ist nicht unbedingt ein Problem, jedoch. Die dünne Auskleidung hat nichts mit der Schnelligkeit des Stimulationsantwort zu tun. Die Estradiolspiegeln sind mehr als ausreichend, um eine ausreichende Futter entwickelt zu haben (in der Regel ein E2 über 100 genügt, um die richtige Futter zu entwickeln).
Ich persönlich glaube nicht, dass die orale Estrace für die Entwicklung der Ergänzung ausreichend ist Gebärmutterschleimhaut. Für einen, das meiste davon wird in dem Durchgang durch die Leber verloren, und zum anderen die estrace Dosierung ist nicht ausreichend. Meine Präferenz wäre Östrogen-Patches, wie Climara oder Östrogen Zäpfchen oder Östrogen-Gel sein. Außerdem verwende ich 4 mal die Dosierung, die diese Produkte kommen in (denken Sie daran, dass diese Produkte für menopausalen Hormonersatztherapie gemacht werden und sind relativ niedrige Dosis). Diese Versandmethoden wurden für die Lieferung an die Gebärmutterschleimhaut (vor allem die vaginale Form), besser zu sein gezeigt. Estrace kann vaginal verwendet werden.
Wenn Sie mir zur Beratung vorgelegt, würde ich wahrscheinlich IVF als Behandlung der Wahl empfehlen nur wegen Ihres Alters. Es ist die einzige wirksame Behandlungsmethode das Alter Faktor zu überwinden. Allerdings bedeutet das nicht, dass IUI nicht funktionieren. Es hat nur eine weniger Chance und kann länger dauern, und in der Zwischenzeit Ihre Chancen sinken auch bei der IVF. Ich glaube, Sie an dem Punkt sind, die Sie brauchen uns darauf, mehr aggressiv zu bewegen.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
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