Flankenschmerzen nach einer Lungenembolie
Frage Bei
FRAGE: Mein gesundes, aktives 45-jährigen Mann in die Notaufnahme 4 Wochen zugelassen wurde vor mit stechender Schmerz zurück (vor allem wenn man versucht, tiefe Atemzüge zu nehmen). D-Dimer-Ergebnisse für einen CT-Scan bezeichnet, wobei 3 Embolien entdeckt wurden. Zwei von ihnen waren in den unteren Lappen seiner Lunge. Er wurde mit Heparin und begann auf Coumadin-Therapie behandelt und drei Tage später wieder freigelassen. Er war nur zu Hause eineinhalb Tage, an denen unteren Quadranten Rückenschmerzen (unerträglichen) uns zum ER zurückgeschickt. Die Diagnose war Pleuraerguss mit subsegmentalen atelectasis. Die Flüssigkeitsansammlung wurde verursacht starke Schmerzen beim Atmen. Ein kurzer Kurs von Prednison nachgelassen wirklich seinen Schmerz und nach 3 Tagen wurde er wieder freigelassen. Es wurde darauf geachtet zu unserer Familie Internisten übergeben. Mein Mann hat die pulmonologist gesehen, der mit seinem Fortschritt zufrieden zu sein schien, und er hat einen Termin mit einem Hämatologen für mögliche genetische Blutkrankheiten zu überprüfen (sein Lupus-Antikoagulans-Test, der im Krankenhaus durchgeführt wurde, war positiv). Unsere Frage ist dies jedoch. Mein Mann erlebt immer noch die "Flanke" Schmerzen, die schlimmer ist, wenn er versucht, festzulegen. Es ist nicht mehr quälenden, aber auf einer Skala von 1-10, bleibt es von einer "3" und verbessert mit Tylenol aber kommt zurück, wenn es Zeit ist eine weitere Dosis von Paracetamol zu nehmen. Wir haben gesagt, dass die Erholung von diesen Embolien überall von ein bis sechs Monate dauert. Wir verstehen, dass die Gerinnsel wird schließlich in den Körper resorbiert werden, aber wie lange wird dieser Schmerz weitergehen? Es ist normal? Wie lang ist die Bereiche um diese Gerinnsel Flüssigkeit austreten (was den Schmerz)? Wir sind wieder zu trainieren, aber sehr langsam, jetzt bis zu etwa 3 bis 4 Meilen pro Tag. (Er ist ein Marathonläufer und begeisterter Radfahrer, so dass es ist schon eine Herausforderung für ihn "nach und nach" seinem Training zurück, aber er ist folgende wirklich ärztlicher Anordnung und es langsam nehmen.) Die Angst ist aufwendig und konstant, wie wir lernen über die Coumadin "Ebene" und Ernährungsrichtlinien, und das Lernen über Möglichkeiten, um einen anderen Embolie verhindern. Aber jetzt unser größtes Anliegen ist der untere Rücken "Flanke" Schmerz. Wie viel ist "normal" Heilung und an welchem Punkt sollten wir gehen zurück in die Notaufnahme in Betracht ziehen? Vielen Dank für Ihre Anregungen Sie haben können, und für Ihre Zeit und Know-how zu teilen
Mit freundlichen Grüßen, Karen und Steve
ANTWORT:. Wenn die Flankenschmerzen vom Erguss und pulm embol ist, sollte es zu beheben in der nächsten Woche oder zwei ... aber, ich suche immer nach anderen Ursachen zu ... Nierensteine? und Sie sind über die Flüssigkeit und Schmerzen zu vereinfachen ... die Gerinnsel nicht wirklich Flüssigkeit austreten. Er wahrscheinlich Pleuritis (Entzündung der Schleimhaut der Lunge) aus den Gerinnseln entwickelt und dieses löst sich langsam mit der Zeit, viel schneller mit der Prednison. Dies ist eine komplizierte Frage, und das Fluid /Schmerz hat befolgt werden und neu bewertet eng ...
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FRAGE: Dr., Nur ein paar andere Fragen, bitte. Die meisten der Fälle, die wir über eine Lungenembolie gelesen haben zeigen die Patienten zu Brustschmerzen, aber nicht viele speziell mit Rückenschmerzen vor. (Steve Schmerz war nur in seinem Rücken.) Ist das ungewöhnlich? Wenn es keine genetische Störung der Blutgerinnung ist (die wir im Laufe dieser Woche herausfinden wird), ist er immer noch anfälliger für Embolien in der Zukunft? Könnte dies ein "isoliertes" Ereignis sein? Unser Arzt sagte Steve wahrscheinlich für mindestens ein Jahr auf Coumadin wäre und manchmal für das Leben. Sobald einige Leute aus der Coumadin sind, (die beängstigend sein würde), sind die Wahrscheinlichkeiten für eine andere Lungenembolie größer (wenn man eine gehabt haben)?
Tests zeigten, dass er keine DVT hatte, wir hadn 't hatte eine lange Fahrt mit dem Flugzeug, aber wir fuhren von Cincinnati nach Hause einen Monat vor seiner Embolie. Wir stiegen aus dem Auto zwei oder drei Mal auf der Fahrt nach Hause - die letzte "Bein" der Reise etwa 4 1/2 Stunden zu sein. (Wie ich bereits erwähnt, ist Steve ein erfahrener Athlet und diese Fahrt nach Hause war ein Tag und eine Hälfte, nachdem er den Marathon in Cincinnati lief Wir waren die zusätzlichen Tag um Cincinnati zu Fuß die Stadt zu genießen und so konnte er aus dem Rennen zu erholen. - wie wir normalerweise tun - und vermeiden so bald nach einem körper besteuern Ereignis in einem Auto sitzt) wir dachten, dass wir alles "richtig" taten, aber nach gründlicher gehen immer und immer, wenn dies geschehen konnte, schien die Cincinnati Rennen die wahrscheinlichste. "Täter". Auf der anderen Seite haben die Ärzte uns gesagt, dass es sehr wahrscheinlich das tolle Form Steve Lungen sind in das war vielleicht sein Leben gerettet. Auch wegen seiner Fitness-Level, seine Ruhe-Herzfrequenz war recht niedrig - etwa 45 BPM vor dieser Embolie. Er ist auch seit Jahren auf den Blutdruck-Medikamente gewesen und es war gut kontrolliert.
Mein Verzeihen "ins Detail zu gehen" über die Möglichkeiten zu dieser Veranstaltung führte, aber als ich in meiner ersten Korrespondenz Sie erwähnt haben, diese ein völlig scary "out-of-the-blue" medizinische Veranstaltung war für uns, und wir sind wirklich immer noch unter Schock, aber extrem gesegnet fühlen, sind so viele nicht so glücklich.
Meine Fragen an Sie sind wirklich nur im ersten Absatz, Dr. Borucki. Nochmals vielen Dank für Ihr Know-how und vor allem Ihre Geduld.
Mit freundlichen Grüßen, Karen &Steve
Antwort
ich nicht, dass Sie die Sicherheit, Sie über wollen geben kann das Internet .... was sie verursacht? oft wir wissen einfach nicht. Sie bezeichneten Risiken ... Flugzeug-Fahrten, große Höhen, auf engstem Raum für längere Zeit sitzen ... aber oft wir es nicht genau bestimmen können. Wenn ich er wäre, würde ich auf Coumadin für eine lange Zeit bleiben und wundern sich über einen Hohlvenenfilter platziert ist. Pulm Embolie bleibt einer der schwierigsten Krankheiten zu diagnostizieren, weil es so anders in jeder Person präsentiert.
Familie Innere Medizin, General Medical Questio
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