Optimale Überwachung regime
Frage Bei
ich hatte eine breite lokale Exzision [WLE] rechte Brust inneren oberen Quadranten Mai 2010 und Sentinel-Lymphknoten-Biopsie. 6mm Tumor. Ich habe große Margen - 12mm-16mm. Ich sagte Chirurgen zu gehen auf sie unconservativelyand er tat. Ich bin T1a, N0, MO. Ich habe selten Krebs genannt Röhren- und cribiform [lessthan 2%]. Deren Mortalitätsrate so niedrig sein fast die gleiche wie Normalbevölkerung. Ki67 ist auch weniger als 1%, so dass ihre so langsam wachsend, wie es möglich ist, auf thescale zu messen. Onkologe Professor sagt mir, ich habe eine triviale Krebs - seltsam verbunden, diese beiden Worte zu hören! Keine adjuvante Therapie, wie es kann mir nur zugute kommen 30% von 1%, dh., 0,33%, aber die Mortalität und Morbidität Vielfaches größer ist als diese. Onkologe gab schließlich nach Fest von mir Sondieren, dass RT kann mir nur um 3% Nutzen gegen Rezidiv. Nein RT beträgt 95% - mit RT seine 98%. Seltsamer [mir sowieso] empfahl er immer noch auf vollen Touren RT 6 Wochen mit Boost. Er hat auch [mir] verharmlost oder des Versagens von Risiken von RT in einem solchen Ausmaß zu erwähnen, ich fühlte, daß er dies absichtlich tun, um ich zu, um sicherzustellen, eingehalten, was er empfohlen. Ich habe Ihre leidenschaftliche Bitten an andere Frauen lesen RT zu haben, so dass ich tun, um Ihre Position zu verstehen, aber ich denke, ich bitte Sie diese - Frage 1 wo Sie die Linie auf RT ziehen? Würden Sie es bei 3%? 2%? 1%? Oder nur nicht empfehlen, wenn es eine negative% war? Ich möchte wissen, ob Sie jemals eine Situation vorstellen kann, wo der Nutzen so winzig ist seine Zeit RT wert zu hinterfragen. Zu Ihrer Information, um mich für eine schlappe 3% Vorteil mich ganze Brust RT mit Schub ausgesetzt wird ist es nicht wert, vor allem, wenn ich weiß, dass, wenn es eine Wiederholung in der gleichen Brust - eine, die von einem fieser Histopathologie als die, die ich sein kann jetzt haben - dann die zweite ist RT nicht zur Verfügung und die gerade zu einer Mastektomie. Ich sorge mich um meine ein Schuss bei RT auf einem trivial, indolent Krebs verschwenden, wo der Onkologe sagt mir die größte Gefahr für mich gestellt ist über Behandlung. Ich habe auch andere Bedingungen meine Haut beteiligt, einschließlich akute Dermatitis - es kann Jahre dauern, für Wunden Haut zu heilen und das ist Jahre des Elends. Meine Haut ist sehr empfindlich - letzte Mammographie auf den Rückruf der Bediener zerrte im Grunde meine Brust von meiner unter diagphram Wand, spalten die Haut offen. Ich verstehe, 80-100% der Lokalrezidive von BC [je nachdem, welche studieren Sie zitieren] sind im selben Quadranten wie der ursprüngliche Tumor, noch die Strahlungs Team bot mir nicht einmal teilweise Brustbestrahlung auf den betroffenen Quadranten, die verliehen hätte fast alle der 3% zugunsten von RT [2.8 /3%]. Ich fühlte mich wie sie 3/4 meiner Brust für 0,2% Nutzen auszustrahlen gesucht!
Ich habe auch gelernt, später die RO forscht im Bereich der RT "Boost", seine Studie noch Patienten recruting im Krankenhaus einschließlich ich ihn sah, [er erscheint am Krebszentrum für alle Frauen Auftrieb Anwendung zu werden, und wenn ich treffen sich mit ihnen vor Ort sehe ich eine Menge schlechte Verbrennungen], aber wenn ich über Boost-RT lesen sich alles um sie für ein höheres Risiko Frauen mit, die ich so weit bin entfernt, wie Sie vielleicht bekommen kann.
Die Interaktion mit dem RO ließ mich mißtrauisch von ihm persönlich, seine Arbeitsweise, seine Verachtung für die Information der Patienten bieten und sein Mangel an Engagement für die informierte Zustimmung. Ich hatte alle meine forensischer Fähigkeiten aus ihm medizinisch relevante Informationen zu ziehen, dass mein Chirurg oder Onkologe würde nur in gewöhnlichen Diskurs mir offenbaren, ohne Kampf oder Druck von mir. Ohne irgendwelche abfälligen Put-downs oder Herablassung Bemerkungen entweder. Ich weiß eigentlich jemand, der in dieser RT-Einheit arbeitet und frei bestätigte mir ihre Vorgehensweise ist nicht Patienten zu sagen, die Fakten über RT und Fragen so weit wie möglich zu entziehen, da sie die mehr Informationen, die sie geben den Menschen die weniger wahrscheinlich sind sie zu finden haben RT. Ich komme aus einer starken Patientenrechte Hintergrund und ich bin entschlossen, informierte Zustimmung philosphically sowie in der Praxis. Diese RO gesetzt jede berufliche und persönliche Alarmglocke aus Ich habe. Ich habe hart versucht, meine persönliche Abneigung gegen den RO zu trennen und die Art, wie er zu versuchen, ging mich zu manipulieren und zu berauben mich von medizinisch relevanten Informationen, um sicherzustellen, ich ging auf, was er wollte, von der Suche cooly auf die Fakten, die Statistiken usw. und kommen zu einer Entscheidung über RT, die ohne mein tiefes Mißtrauen gegen ihn arbeitet als Störfaktor für mich Sinn macht.
ich jetzt die Organisation selbst für die laufende Überwachung und ich habe Pläne von den großen westlichen Ländern untersucht. Ich habe den dichten Brüsten so Mammographie für mich nicht zuverlässig ist, wie andere [die niedrige Ki zeigt an, dass der Tumor seit über 13 Jahren dort gewesen war und war vermisst über bi ennial Mammographien für 12 jener Jahre], sehr zarten Brüste fast immer, die Träne unter meiner rechten Brust aus den letzten Runden von Mammographien [es wird gelegentlich geteilt wieder geöffnet, wenn gezogen] und mein Blutdruckspitzen 30 zusätzliche Punkte mit mammographischen Kompression. Hier ist meine zweite Frage - was nach der Operation Überwachung Regime haben Sie für jemanden, der keine RT und keine adjuvante Therapie hatte, mit dichtem, aber äußerst zarten Brüste und wer will nicht für eine tastbare Geschwulst zu warten, um zu handeln scheinen, aber die findet Mammographien äußerst problematisch. Sind MRT ist eine Option und wenn ja, wie oft Sie empfehlen? Wir entschuldigen uns für die Länge dieses aber ich weiß, dass ich in einer ungewöhnlichen Situation bin und wollte Sie hatte die Fakten zu gewährleisten.
Antwort
Zunächst einmal kann niemand zwingen Sie Strahlentherapie zu haben. Also, wenn Sie wollen es nicht der Fall ist geschlossen. Das Risiko, dass Sie einen neuen Krebs in der gleichen Brust entwickeln sollte, ist etwas weniger als 1% (0,845% um genau zu sein - ich habe die aktuelle Risikorate von schwedischen Frauen verwendet, um einen Brustkrebs zu entwickeln, diese zu berechnen, da weiß ich nicht aktuelle australische Rate aber ich bezweifle, dass es sehr verschieden von der schwedischen ist). So ist das Risiko auch sehr klein. Ich kann jedoch darüber einig, dass die Vorteile von jeder Strahlentherapie oder Chemotherapie in Ihrem speziellen Fall noch recht klein zu sein scheinen. Ich habe selbst hatte Strahlung theapy für Prostatakrebs. Die Strahlendosis erhielt ich war ziemlich höher als das, was Sie für eine postoperative Bestrahlung der Brust erhalten würde (7000 cGy /rad in meinem Fall) und die Strukturen in meinem bestrahlten Bereich (Harnblasen &Rektum) sind sehr viel empfindlicher auf Strahlung als die der Thorax. Trotzdem muss ich Ihnen sagen, dass die Nebenwirkungen meiner Behandlung waren nicht in irgendeiner Weise so ernst oder schwerwiegend, dass ich keinen Grund hatte, zu bedauern, dass ich auf die Strahlentherapie darauf bestanden hatte, statt einer Operation! Es hat auch gut funktioniert - so weit. Mein PSA ist nach unten von 8,8 auf unter 0,05. Zurück zu dir. Also abschließend habe ich ein gewisses Verständnis dafür, warum Sie wollen keine Strahlentherapie oder Chemotherapie. Auf der anderen Seite, wenn eine solche Behandlung verabreicht werden soll, sollte es jetzt gegeben werden. Später ist eine weit schlechtere Alternative. Aber auch hier ist die Wahl! Viel Glück!
P. S. Denn in Ihrem Fall folgen muss ich Brust-MRI-Scans empfehlen. Da es keine postoperative Behandlung, und wir wollen so sicher wie möglich sein, sollte es mindestens alle 6 Monate ab sofort erfolgen.
Sie können auch erreichen mich an: http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Es gibt keine Begrenzung für die Anzahl von Fragen gibt. Bitte beachten Sie: NEW SITE
!
