fibroid, abort, og myomectomy
Spørgsmål
Jeg har et opfølgende spørgsmål vedrørende en del af dit svar: "Hvis fibroid menes at hindre levering af en baby, når du bliver gravid og kommer til udtryk, da en myomectomy er angivet. "
Min læge anbefaler, C-sektion efter myomectomy. Derfor har obstruktion af leveringen ikke ud til at være en vigtig indikator for myomectomy i mit tilfælde. Med andre ord, hvis jeg vælger at give afkald på myomectomy, risikerer jeg behøver en C-sektion på grund af obstruktion og hvis jeg vælger at få myomectomy, vil jeg bruge en C-sektion anyways.
Derfor mine to opfølgende spørgsmål er:
1) er der andre grunde til, at jeg bør overveje at have en myomectomy stedet for at forsøge at blive gravid igen først (givet, at jeg er asymptomatisk og det faktum, at fibroid sandsynligvis ikke forårsager abort i første omgang?)
2) Er der en vis størrelse (både livmoderen og fibroid) på hvilket tidspunkt jeg bør overveje en myomectomy selvom jeg fortsat være asymptomatisk?
-------------------------
opfølgning til
Spørgsmål -
Min Obstetrik og gynækologi er anbefale myomectomy for en 9.7cm fibroid og jeg vil gerne have en anden mening.
jeg er 27 år gammel; 0 børn; abort ved 8 til 10 uger og relaterede L &P den 23. marts 2004; første dag i sidste periode var 13. maj 2004.
Forud for min seneste graviditet fibroid var 6,5 cm. I de 8-10 uger, at jeg var gravid det voksede til 9,7 cm. Jeg havde en anden ultralyd den 8. juni til at overvåge væksten i fibroid og informere beslutninger om nødvendigheden af en myomectomy. Den fibroid har opholdt sig det samme størrelse (9.7cm). Min livmoder er 19 cm x 7,6 cm x 12,3 cm. Min fibroid er i øjeblikket asymptomatisk andet end at være en mulig medvirkende faktor til abort.
Jeg har kirurgi planlagt til 23 juni og vil gerne have en anden mening. . Jeg ønsker at bevare min fertilitet
Tak
(Bemærk:. Min læge fortalte mig, at fibroid er placeret inde i livmoderen væg og muligvis stikker indad).
svar -
Hvis fibroid menes at hindre levering af en baby, når du bliver gravid, og kommer til udtryk, da en myomectomy er angivet. Men efter en myomectomy, fibroid normalt vokser tilbage, så du bør planlægge på becomming gravid med det samme og levere barnet før det vokser tilbage. Jeg tvivler på, at abort var forårsaget af en 9 cm fibroid. Barnet ville ikke have stoppet vokser eller aborterede med 10 ugers svangerskab. Aborter forekommer i 15-20% af hver graviditet og skyldes som regel problemer med kimceller (sædceller og æg) snarere end ved fibromer i livmoderhulen. Men hvis din livmoder er næsten op til navlen, kan myomectomy hjælpe i at tillade dig at levere normalt, når du blive gravide.
Svar
jeg ikke at antyde, at du ville være i stand til at have en vaginal fødsel efter en myomectomy. Jeg mente, at hvis fibroid hindret væksten af fosteret under graviditeten på grund af sin position i livmoderen, er en myomectomy angivet, så der vil være plads nok for barnet at vokse. Hvis der indtastes hulrummet livmoder under operationen for myomectomy, du helt sikkert ville have en kejsersnit. Hvis hulrummet ikke er indtastet, kan du ikke brug for en kejsersnit. Det afhænger af, hvor meget skade på livmoderen opstår. Den eneste grund til at have en myomectomy (sammen med sin stilling op forløb feber) er i orden at bære en baby til udtryk. Normalt vi udføre myomectomy, tillade patienten at blive gravid og levere barnet, og efter at barnet er født, foreslår hysterektomi for en endelig behandling. De fleste gynækologer vil ikke foreslå myomectomy eller hysterektomi for en livmoder, der er mindre end 12 uger størrelse (sammenlignet med svangerskabsuge), medmindre patienten klager over enten urinvejssymptomer (frekvens, obstruktion af blæren), rektale symptomer (forstoppelse, fladtrykt afføring) eller tunge intraktabel blødning. Men hvis livmoderen er stor (16-20 uger størrelse), en hysterektomi er ofte anbefales at undgå bækken overbelastning og ubehag. Hvis fibroid blot observeres og følges med seriel sonograms (hvert år), indtil du når overgangsalderen (omkring 50 år), er det som regel forsvinder af sig selv. Hvis der ikke er nogen symptomer, behøver vi ikke at gøre noget. Der er andre metoder til behandling (embolektomi, endometrie ablation, hormonal kontrol). Vi går normalt ved størrelsen af livmoderen, ikke af størrelsen af de enkelte fibromer (som kan være flere). Jeg ved ikke, om mit svar hjælper dig, men hvis du har yderligere spørgsmål, så tøv ikke med at ringe tilbage. Held og lykke.
