kan du overveje at revidere en eksisterende reaktion?
Spørgsmål
http://experts.about.com/q/1007/3643443.htm
Kære Dr. Rappaport,
Selvom jeg er ikke en læge, jeg uenig med dig, med al og største respekt, om det svar, du gav den kvinde, der stillede spørgsmålet henvises til i ovenstående URL. Du forsikrede kvinden, at hendes 13 uger hCG lab værdi var inden for normalområdet i forhold til gestationsalder. Men du også udtalt, at "Downs syndrom er en genetisk problem, og er ikke relateret til HCG."
Først og mindst vigtigt, det korrekte fælles navn for trisomi 21 er "Down Syndrome" (ikke den besiddende " Downs "). For det andet, selv om det er rigtigt, at DS er en kromosomal abnormitet, og at det ikke er * forårsaget * af forhøjet hCG ved gestationsalder, forhøjet hCG i slutningen 1st trimester og tidlig 2. trimester, efter serum niveau burde have faldet til omtrent 0,2 af toppen, er en * indikator * for DS, især når, i forbindelse med den tredobbelte skærmen [der bør] gøres på dette tidspunkt, MSAFP og østriol er lavere end gennemsnittet. Men mange fagfolk anser forhøjet hCG niveau alene ved 12-14 uger (den kvinde, der stillede spørgsmålet ovenfor var på 13 uger) for at være en mulig indikator for DS.
Jeg er sikker på, at du ved alt dette , men måske misforstået kvindens spørgsmål. (Måske du troede, at hun var spørgende, om forhøjet hCG kan forårsage DS?) Den eneste grund jeg følte sig tvunget til at skrive til dig var, at jeg gerne vil se svaret reviderede til gavn for andre kvinder, der har det samme spørgsmål (inklusive mig selv -. jeg løb over dit svar, mens du søger efter mere info om hvad jeg føler er min meget tidlige drægtighed forhøjet hCG)
Vedrørende anden del af dit svar, som jeg er ikke uenig, stærkt forhøjet hCG er faktisk en rødt flag for trofoblastiske overproliferation; dog typisk hCG lab værdier, eller en række deraf, til molære graviditet er svært for lægfolk som mig selv at finde. Måske er det bare min søgning på internettet færdighed, behov honing, men jeg har ikke været i stand, i næsten en uge med søgning, for at finde disse numre. Hvis du kunne pege læsere til dem, eller give nummerserier selv, ville det være mest nyttige.
Endelig kan det fortjener omtale i en revideret svar, at præeklampsi symptomer før tredje trimester er næsten en diagnose for molære graviditet, da en mor bør ikke til stede med præeklampsi indtil 3. trimester (undtagen i meget sjældne tilfælde såsom molar graviditet).
Tak for dine overvejelser. Jeg håber, at mine forslag ikke var stødende for dig, især da jeg planlægger at sende nogle spørgsmål til dig i den nærmeste fremtid, og håber, at du vil give detaljerede svar!
Svar
jeg er ked af, at du er uenig med mit svar. Jeg har gennemgået det spørgsmål, som du refererer. En HCG værdi på 10.000-100.000 kan være helt normalt på 2-3 måneder gestationel alder. Selv en værdi på 15,000-200,000 kan være normal ved 6-8 ugers svangerskab. Men en høj værdi af HCG altid giver os et indeks for mistanke for trofoblastsygdom. I dag er trofoblastsygdom normalt dagnosed hjælp billeddiagnostiske teknikker, når der ikke er nogen FH, når der skal være en FH. Jeg var ikke klar over, at jeg brugte en apostrphy når nævne Down Syndrom. Jeg er ked af, og jeg undskylder for stavefejl. Jeg kan ikke lide at bruge "bløde" tegn og symptomer til at diagnosticere trofoblastsygdom. Graviditet induceret hypertension eller kronisk hypertension optræder tidligt i graviditeten, kan ikke mærkes som "præeklampsi". Jeg vil ikke diagnosticere en molar graviditet baseret på præeklampsi symptomer, men snarere fra sonografiske undersøgelser, manglende FH, og det komplette kliniske billede. Jeg tilbyder quad skærm af triple skærm til at screene patienter for Downs Syndrom eller neuralrørsdefekter. Hvis hele skærmen viser en indikation af enhver abnormitet, jeg anbefale en fostervandsprøve for at give en diagnose. Dette omfatter en lav AFP og en vurdering af HCG og estriol så godt. Tak for din interesse.
