Kort Livmoderhals m /dynamisk ændring @ 28 uger
Spørgsmål
Hej,
Først og fremmest tak for at gøre dette, er det en stor tjeneste. Jeg har læst en masse af dine indlæg om emnet (og andre) allerede. Jeg har også gjort en masse forskning om livmoderhalskræft længde osv allerede. Jeg har læst with tidsskrifter, forskningsundersøgelser, enkle anekdoter fra andre gravide kvinder, og generel info.
Så jeg ved mit spørgsmål er egentlig mere et spørgsmål om udtalelse. Jeg har brug for at høre en udtalelse fra en person, der ikke beskæftiger sig med udtalelse fra hans eller hendes kolleger i mindst, og også at vide lidt hvor stor du overveje min risiko for at være. Min grund til forvirring og frustration med mange udtalelser er dette: Jeg er en patient af en gruppe af CNM med et universitetshospital. Jeg elsker dem og havde min første datter med dem. Men når du har en ultralydsscanning, en tech udfører, det sono, så en almindelig OB /GYN anmeldelser det og taler til dig, hvis der er nogen bekymring - ikke din jordemoder. Der er tre sådanne lægerne, at jeg har mødt, og hver har haft en anden reaktion på min situation. Også, hver synes at være at forsøge at ikke fornærme eller modsige, hvad de tidligere læger har sagt, selvom det er tydeligt, at de ikke er enige.
Jeg er i øjeblikket på 28 uger med min anden graviditet, i en alder af 25. Jeg var fortalte jeg havde en kort livmoderhals (2.6) ved 18 1/2 uger.
Relevant historie: På 17, havde jeg en kegleoperation. Ingen andre procedurer /graviditeter indtil, ved 22, jeg havde min datter efter en helt normal graviditet, nul komplikationer, 40 ugers fem dage. På 6 uger, 12 uger og 20 uger, blev min CL målt via TVU og var omkring 2,5 /2,6 hver gang. Efter at ingen var bekymret, og jeg havde ikke nogen flere ultralyd. Labor var naturligt, gik godt, men jeg ender med at have en IV, et pitocin indsprøjtning og masser af dunkende og øse efter moderkagen leveret som min livmoder var "sumpet". Labor var normal længde (13 timer), men alle dilatation fandt sted i den sidste halvanden time eller deromkring. Jeg nævner kun, fordi jeg ikke ved, om en så intens arbejdskraft muligvis kan kompromittere livmoderhalsen i fremtidige graviditeter? Det helt sikkert synes at indikere det kan have allerede blevet forkortet på leveringstidspunktet.
Denne gang blev jeg markeret til en kort livmoderhalsen og havde en opfølgning ultralyd på 21 1/2 wks. Længde var 2,0. Nu betragtede de det væsentlig risiko og gentages i en uge, kun fortæller mig at tage det roligt. Efter en uge, længde var 2,37. Jeg fik en to uger udsættelse, så længde var 1,7. På det tidspunkt blev jeg sat på fuldstændig bedrest og måtte tage orlov fra arbejde. Jeg er lærer og jeg var nødt til at ringe og fortælle min vigtigste var jeg på sengen hvile dagen før eleverne kom tilbage - den første skoledag. Jeg fulgte fuldstændig sengeleje så godt jeg kunne, indtil en søges efter 3 dage senere. Livmoderhalsen var 2,2. De gjorde også FFN testen. Det kom tilbage positiv. Men en anden læge kaldte mig med resultater og var helt irriteret testen var blevet bestilt, fordi jeg var symptomfri. Han fortalte mig, han anbefalede, at jeg ignorerer resultaterne afvise mere FFN tests medmindre jeg udviklede sammentrækninger /kramper /kanalisere. Jeg var også tilbage til modificeret sengeleje eller nedsat fysisk aktivitet efter hans mening.
Efter to uger blev jeg kontrolleres igen af TVU og på 27 ugers 1 dag, livmoderhalsen var 2,2. Desværre, så samtidig kontrol på barnet under regelmæssig (på maven) ultralyd, jeg havde en BH sammentrækning. Livmoderhalsen viste derefter dynamisk forandring og forkortet til 0,78, men inden for et minut klatrede tilbage til 0,98.
Så jeg fik en 3. læge for konsultere, og han var helt afslappet om det hele. Han syntes uvidende jeg nogensinde havde været på komplet bedrest, syntes at tænke på sengeleje ville være irrelevant, og at nedsat fysisk aktivitet var tilstrækkeligt, og var signifikant overbevist af min forudgående fuldbårent barn, at denne graviditet ville have et godt resultat.
Han sagde, at hvis jeg gerne vil, jeg kunne kontrollere igen i en uge. Jeg sagde ja tak, det lød godt
Så der er i en nøddeskal (godt faktisk der var helt en trukket ud spørgsmål) mit spørgsmål
Mine egne personlige følelser varierer:.. I første omgang, jeg følte, at det var simpelthen hvordan min krop var, at jeg var fint, og at det var unødvendigt; så blev jeg bange, og så jeg genvundet og følte igen, at jeg skulle være fint; Jeg læste en masse om cervixes (cervices, jeg formoder) online og har fundet der er begrænset viden til at vise, hvordan en "normal" livmoderhalsen opfører. Et par meget små undersøgelser i Norge og Sverige viser, at et stort flertal af kvinder cervices begynder at forkorte efter 24 uger eller deromkring, gradvist (19 kvinder), mens andre forkorte med en accelereret hastighed i de få uger inden levering (5 kvinder) og kun 2 kvinder opretholdt livmoderhalskræft længde indtil lige før arbejdskraft. Også i et diagram, var det klart, at alle disse kvinders cervixes varierede i længde fra uge til uge, går op og ned, og at graden af ændring var faktisk 2 - 3x hastigheden af ændring, jeg har oplevet. Så jeg blev beroliget, men nu er jeg bange igen, fordi hvis man BH sammentrækning kunne gøre det, hvad der kunne tre eller fire gøre, når jeg kommer ind i begyndelsen af 30'erne (uger gravid, mener jeg, ikke alder. Efter denne meget stressende oplevelse jeg tror, vi vil være en familie på fire.). Jeg spekulerer på, om det kunne have været mere hensigtsmæssigt at give mig noget for at mindske sammentrækninger? Jeg har en anden appt. i morgen og vil spørge hvem jeg tilfældigvis til at se deres mening om, at
alligevel ondt af den lange, vidtløftige roman, jeg er bare meget forvirret og frustreret over de meningsforskelle, som alle disse udbydere -. Det spænder fra en jordemoder (min favorit) tænker jeg har det fint, og burde måske glemme ultralyd, øve bækken hvile og tage det roligt, og være opmærksom på sammentrækninger /smerter, væsker utæt, til Dr., der satte mig på komplet sengeleje og forårsagede ekstreme omvæltning for vores liv, og som skal døbt Dr. Chicken Little fordi hendes kollega faktisk udtalt, at hun har en vane at tænke himlen falder over alt.
alligevel. Dette er sandsynligvis blandt de længste spørgsmål nogensinde, men nogen forslag og din personlige mening er velkomne.
Svar
Kære Arica,
Nå, Alrighty derefter ..... :-)
Som med vores ulykkelige situation i Washington, jeg m tænkning der kan være for mange kokke i køkkenet. Du har tydeligvis gjort dit hjemmearbejde, så jeg har tænkt mig at springe at give dig alle de faktiske data og forklaringer af dette. Du kender allerede det, og jeg vil ikke antage at tale ned til en lærer, der tydeligvis kender viden er magt. Hvad jeg samle, at du er på udkig efter, er simpelthen en objektiv udtalelse fra uden for "gruppe". Politik blive fordømt, så at sige ...
OK - du har brug for at huske på, at alt hvad jeg skal gå på, er de oplysninger, du deler. Jeg har ikke den fordel (som din medicinske team gør) for at have din komplette journal for at evaluere. Du skal også til at indse, at jeg ikke giver ud diagnoser eller medicinske udtalelser i sig selv - som sygeplejerske. Jeg kan dog fortælle dig, hvad jeg ville fortælle min søster eller bedste ven, hvis hun var at give mig denne samme oplysninger ... Jeg er enig, # 1- alle kvinder er helt anderledes fysiologisk og vil fremskridt i deres graviditeter forskelligt så godt; # 2 Det synes en naturlig forekomst for livmoderhalsen af en gravid kvinde (kort, lang eller gennemsnit) for at forlænge og forkorte i varierende grader i løbet af graviditeten, og især i det sidste trimester, som forberedelse til levering; # 3- BH sammentrækninger menes ikke at forårsage livmoderhalskræft dilatation, men det ville ikke være ude af realm af muligheden for livmoderhalsen til at begynde processen med udslettelse eller afkortning med BH, men # 4 Det ville være sjældent, at en medicin såsom som Brethine skal bestilles for BH sammentrækninger kun
på dette tidspunkt, ville mine forventninger ordrer for en ven eller søster i denne situation ved 28 uger være:. bækken hvile, meget begrænset fysisk aktivitet, indlysende øget bevidsthed om enhver kramper /sammentrækninger eller usædvanlig udflåd og øjeblikkelig rapportering af dem, men også overvågning af CL hver 2-4 uger. Jeg er sikker på din CNM ønsker at begynde at lette din stress-niveau om dette efter al den omvæltning, men det faktum, at der er en diagnosticeret kort livmoderhalsen ikke kan ignoreres, og bør overvåges. En del af grunden til du har brug for at være opmærksom på enhver usædvanlig decharge er korrelationen mellem kanalisere til PROM (præmatur ruptur af membraner). Så gør de scanninger mindst hver 2-4 uger ville gøre det muligt for din medicinske team for at der ikke var sikker på ingen cervikal kanalisere starter som kan kræve yderligere intervention.
Jeg håber det, jeg har delt faktisk har hjulpet dig. Efter alt, er det en anden kokkens tanker - selv om det er fra en langt væk køkken.
:-) Være godt!
Brenda
