Høj TSH niveau
Spørgsmål
Jeg har oplevet alvorlige smerter muskler i mine ben og fødder om natten, så jeg gik til en læge for forslag til, hvis tager et statin (Vytorin) for de sidste par år kunne være årsag til disse symptomer. Han beordrede fuld blod arbejde, herunder CK niveauer, som kom tilbage på 162. Men det overraskende resultat var, TSH på 5,37. Mine triglycerider er stadig høje på 206 og HDL er for lav på 36. Min MCH er også lidt høj ved 33,7. Andre end disse resultater alt andet er inden for normale grænser. Jeg ved ikke, hvad min læge siger til mit forslag at gå væk fra statin for et par måneder for at se, om min smerte vil falde, men før jeg ser ham Jeg vil gerne vide forholdet mellem hypothyreose og højt kolesterol (min serum kolesterol er i øjeblikket 133 og LDL er 56 med at tage Vytorin). Hvilke spørgsmål skal jeg spørge ham? Jeg kender nogle læger er imod ophørende statiner, men jeg har brug for noget søvn - denne smerte holder mig op hver aften. Nogen ideer til at indlede diskussionen med min læge ville være værdsat.
Svar
Joseph,
Vær opmærksom på, at oplysningerne er ikke en erstatning for lægelig rådgivning og bør ikke fortolkes som medicinsk rådgivning. Disse oplysninger bliver forsynet kun til orientering, som din egen læge er den bedste kilde til at fortolke dine specifikke laboratorieresultater og kliniske symptomer, og bør konsulteres for lægelig rådgivning om din egen specifikke helbredstilstand
Spørgsmål:. Do du husker, hvis du havde en skjoldbruskkirtlen panel, før du starter Vytorin? Hvis det er tilfældet, er din TSH inden for normalområdet så?
Du nævner, at din læge beordrede fuld bloodwork, gjorde dette omfatte en CBC og CMP (komplet metabolisk panel)?
Hvis din læge kørte en CMP, hvad var resultaterne af dine leverenzymer (bilirubin - især bilirubin - AST, ALT, LD, ALP)?
Hvis din læge kørte en CMP, var din BUN og kreatinin niveauer normalt? Hvis ikke, hvad var de?
Har han /hun kører en myoglobin?
Det lyder som en CBC blev kørt siden du nævne din MCH, men hvis en CMP ikke blev kørt, ville jeg også anmode om, at en CMP køres til at dække alle baser.
Hvis det var mig, foruden, jeg ville lave en aftale med min læge og vise min læge artiklen nedenfor og spørge, om, på baggrund af denne artikel ville det være muligt for ham /hende til at køre en myoglobin også ud over den CK.
Hvis det var mig, ville jeg fortælle ham /hende, at selvom dit CK niveauer er ikke uden for rækkevidde, da du oplever alvorlig myalgi (muskelsmerter), der holder dig vågen om natten, og i betragtning af din co-eksisterende TSH lab resultater, ville du have en myoglobin køre bare for at dække alle baser for at udelukke rhabdomyolyse, som er en sjælden, men alvorlig bivirkning af statiner og præsenterer med muskelsmerter.
Hvis myoglobin niveauer kommer tilbage normal, og din læge ikke ønsker at tage dig ud statiner, jeg ville spørge min læge om muligheden for at skifte til en anden Rx statin medicin, da en patient kan opleve bivirkninger fra en Rx medicin, men ikke på anden Rx medicin ordineret til behandling af den samme tilstand, selv om virkningsmekanismen af begge lægemidler er den samme; det vil sige, en patient kan opleve bivirkninger på Vytorin, men ikke på et andet statin Rx;, for eksempel Pravachol (pravastatin).
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/health_after_50/HA50-mag7.html
Also, tilfældigt er du af asiatisk afstamning? Nogle undersøgelser har vist, at patienter af asiatisk afstamning er mere suceptible til myalgi relaterede komplikationer fra statiner.
Uanset hvad, ville jeg lave en aftale med min læge straks og printe ud og vise min læge artiklen nedenfor på min appointment:
http://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/2006/09000/Role_of_Thyroid_D...
"Hypercholesterolemia, som kan opstå fra forskellige ætiologier, ofte behandles med en klasse af HMG-CoA reduktasehæmmere kaldet statiner. En af de væsentligste risici, der er forbundet med brugen af statiner er udvikling af myopati, en risiko for, at der kan forværres af sameksistensen af hypothyroidisme. De underliggende metaboliske mekanismer, der tegner sig for muskelsygdom i disse 2 indstillinger viser nogle fælles ætiologier. Overlappet af symptomer forbundet med hypothyroidisme og statin-induceret myopati bør få lægen til at screene alle patienter med myopatiske symptomer med eller uden forhøjet kreatinkinase niveauer og alle hyperlipidæmiske patienter før initiering af statinbehandling for hypothyroidisme ved hjælp af en måling af TSH. "
også være opmærksom på, at alle dine medicinske journaler lovligt tilhører dig. Mange patienter er ikke klar over dette, og du kan anmode om, at enhver og alle dine medicinske journaler blive leveret til dig, herunder din lab resultater .
også er din læge en kardiolog eller en intern medicin læge?
du har ret til at holde ud og stille spørgsmål i din læge, hvis du oplever smerter, som er alvorlige nok til at holde dig op natten. Vær opmærksom på at en kompetent, samvittighedsfuld læge elsker patienter, der er gode "historikere", og vil gerne besvare spørgsmål som disse. en patient er deres egen bedste advokat i deres egen medicinske behandling, og kan ofte hjælpe i deres egen diagnose ved at forske på egen hånd og stille spørgsmål som disse, og du skal ikke føle den mindste smule tøvende om at spørge disse eller andre spørgsmål, du måtte have om din egen medicinsk diagnose eller behandling.
Held og lykke, og velkommen til at kontakte mig igen med eventuelle opfølgende oplysninger, der stammer fra din samtale med din læge, og /eller give yderligere lab test resultater og lad mig vide resultatet, og jeg vil forsøge at hjælpe yderligere om nødvendigt.
