Endometriose, Clomid & cyster
Spørgsmål
havde jeg min anden laproscopic kirurgi for endometriose i april 2009 med min første operation i 2005. Min første operation havde små lommer overalt og min anden var begrænset til større geografiske områder i hele min venstre side med én endometrioma cyste. Der var ingen findes på højre side. Min mand og jeg havde forsøgt for et kalenderår inden april og har nu prøvet 3 cyklusser, 2 naturligt og et med Clomid 50mg. Jeg er nu tager Clomid 25mg med plan for ultralyd, udløse skud, IUIs og progesteron stikpiller for denne måned. Jeg har et par spørgsmål:
1) Hvor meget koster en IUI op dine chancer for at blive gravid?
2) Med min første måned af Clomid mens du tager 50 mg (juni) Jeg voksede to KÆMPE cyster på min venstre side, som var meget smertefuldt .. gør Clomid forårsager dette? Har du altid stadig "ægløsning" selv med Clomid og HCG skud?
3) Jeg ægløsning normalt 2 måneder tilbage og en måned højre (som jeg selvfølgelig kan mærke) .. Skal vi planlægger at fokusere på disse stoffer og IUIs mens ægløsning fra min højre side, der ikke har den endomtrioma cyste eller vil det gøre en forskel?
4) jeg er kun 110ibs (mens ikke på progesteron .. haha) og er super følsom over for birthcontrol piller. Jeg har en historie af voksende smertefulde cyster, hvis jeg selv se på BC piller siden jeg var 19, vil clomid eller disse stoffer øger disse eller dyrke min endo mere?
5) Hvor længe skal vi prøve før vi bare hovedet til IVF? Vi lever i Alaska, som ikke har nogen IVF klinikker, så vi ville have til at rejse til ophold, som er ekstra penge.
Tak for at besvare mine spørgsmål .. Jeg virkelig sætter pris på det.
Svar
Dr. RamirezHello,
Fra hvad du beskriver, har du fase III endometriose (der er 4 faser. Fase 4 er der, hvor bækken er helt indkapslet i sammenvoksninger). Stage III og IV har vist sig at have en betydelig indvirkning på en persons frugtbarhed og formindsker drægtighedsrater. Dette er både i naturlige behandlinger (ægløsning induktion med tidsindstillet samleje eller IUI) og IVF.
Uden at kende din alder, er det svært at give dig en præcis chance for graviditet med IUI, men området er 1% til 24%. Den yngre du er, jo bedre er dine chancer. Generelt
< 35 er det 24% per cyklus, 35-36 er det 12-15% per cyklus, 37-39 er det 5-10% per cyklus, 40-41 er det 3-5% per cyklus. IUI anbefales ikke i fase III og IV endometriose.
Cyste dannelse er en bivirkning af Clomid, hvis ægløsning ikke forekommer. Det er derfor de fleste frugtbarhed specialister vil bruge HCG at fremkalde ægløsning. Selv da kan cyster stadig danne og så en baseline ultralyd bør altid ske før start en Clomid cyklus. Hvis en cyste er til stede, vil Clomid forværre (vokse) det og ægløsning og graviditet vil ikke forekomme.
Side af ægløsning er ligegyldigt i forhold til at blive gravid. Undersøgelser har vist, at en person med kun ét rør kan blive gravid uanset hvad side ægløsning opstår på. Det er fordi, i modsætning til populære tænkning, ægget ikke nødvendigvis gå ind i røret på samme side. Ægget forlader æggestok, fra hvad der nogensinde pege på æggestokken det er dannet, og bristninger i culdesac. Derfra den når fimbria af røret på den ene eller den anden side (de fimbria normalt hænger ned i culdeas i den normale anatomiske position.
Hvis du er opsat på at prøve IUI s, hvilket er den minimale behandling, jeg vil anbefale på dette tidspunkt, så skal du kun prøve 3-4 cyklusser. Statistisk set vil de fleste kvinder bliver gravide med 4 cyklusser af IUI, så graviditeten sats falder væsentligt. du vil så gå direkte til IVF. Hvis du ikke er opsat på at prøve IUI s, og hvis du var i min klinik, vil jeg anbefale at du gå direkte til IVF.
jeg håber dette hjælper,
venlig hilsen
Edward J . Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
