Fraværende perioder
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez
Jeg er en 26 år gammel kvinde. Jeg har altid haft regelmæssige perioder indtil tre måneder siden. Jeg var på prævention i et år indtil april 2009. Jeg havde regelmæssige cykler i maj, juni og juli, uden perioder i august, september eller oktober.
Efter at have taget en graviditetstest, som var negativ, så gik jeg til at se min gynækolog. Han gennemførte en ultralyd, hvorfra han ikke kunne se nogen abnormailities, og derefter sendt mig til forskellige blodprøver og ordineret Primolut N i 10 dage med henblik på at fremkalde en periode. Når blodprøver kom tilbage, de to abnorme resultater var mine insulin niveauer, som var høj (37) og mine progesteron niveauer, som var meget lav (fik jeg at vide under 1).
Baseret på de hævede insulin niveauer, han opmærksom på, at jeg kan have PCOS (selvom ingen cyster var synlig fra scanningen). Er dette muligt, især i betragtning af, at mine perioder var previosuly normalt? Jeg har en familie historie af diabetes, men har ikke nogen af de andre symptomer, jeg har læst om vedrørende PCOS (andre end de høje insulin niveauer og fraværende perioder). En anden ting, jeg spørger mig selv om, er, om det faktum, at jeg spiste et måltid omkring 20 minutter før de går til de blodprøver (jeg vidste ikke, at der var en insulin-test involveret) kunne have forårsaget den hævede insulin niveau (min forståelse er, at disse tests er som regel udført efter faste).
Som jeg vil gerne blive gravide, min gynækolog fortsatte derefter med at ordinere Clomid. Er det den rigtige årsag til handling eller skal vi først forsøge at blive gravid naturligt? Jeg har læst indsatsen anfører de mulige bivirkninger af Clomid og disse er noget alarmerende. Hvis man antager, det er PCOS, er det muligt at forestille sig ved at ændre min kost osv før ty til Clomid?
Dine kommentarer vil blive meget værdsat. På forhånd tak.
Svar
Hello "F" fra Sydafrika,
En forhøjet insulin niveau i sig selv gør ikke diagnosen for PCOS. ca. 50% af PCOS patienter ses imidlertid fundet at have en forhøjet insulinniveau, og behandling af dette vil resultere i normal ovariefunktion (regelmæssig periode). Hvis dit insulin-niveau ikke var en fastende niveau, så resultatet er ikke gyldig. Det skal gentages.
Hvis dine insulin niveau returnerer forhøjet igen, så er du nødt til at blive evalueret af en lægelig endokrinolog på grund af muligheden for diabetes. Dette er ikke behandlet af din gynækolog. Det forhøjede insulin kunne sikkert være årsagen til din æggestokkene dysfunktion og behandling af det kan gendanne din ægløsning til normal. Endnu vigtigere er, hvis du har diabetes, skal du gennemgå overvågning og behandling for det. Dette ville indebære at tage en medicin kaldet metformin at reducere insulinniveauet.
Jeg tror, du har brug for at gå i den retning, før man går videre til Clomid, selvom behandling med Clomid er passende også. Din gynækolog behandler dit ønske om at blive gravid, snarere end det underliggende problem. Du er nødt til at behandle det sidstnævnte først.
Jeg håber, der hjælper,
venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Den Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility .blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig @montereybayivf
