infertilitet efter ektopisk pregnancy
Spørgsmål
Jeg er 28 år og har to børn. Jeg udtænkt begge disse efter at være slukket prævention for kun 1 måned med hver graviditet. Efter 2 år besluttede vi at prøve igen, og jeg fik fra min p-piller i 3 måneder, før du prøver. Jeg udtænkt og fandt ud af det var en graviditet uden for livmoderen. Jeg prøvede at tage methotrexat skud, men graviditeten holdt voksende og jeg endte med at have flere ovariecyster, en stor én. Så min Obstetrik og gynækologi tog mig i at fjerne graviditet uden for livmoderen og æggestokkene cystectomies. Hun fortalte mig at vente 3 måneder så jeg kunne prøve igen. Efter de første par mislykkede måneder for at forsøge, jeg gik tilbage for at se min Obstetrik og gynækologi. Jeg havde haft masser af smerter og havde en anden lille æggestokkene cyste. Hun sagde, at hun ville gøre en sonderende laprascopy og æggestokkene cystektomi. Hun fandt en mild mængde af endometriose. Efter flere måneder mere for at forsøge at blive gravide uden held jeg blev sat på Clomid. Eftersom at være på Clomid jeg haft progesteron niveauet af 9,6, 6,5, 1,5. Den 1,5 var med min Clomid øget til 100 mg på dag 3 til 10. Siden da har hun øget min Clomid til 150 mg dag 3 til 10 og sætte mig på metformin. Jeg vil gerne vide, om min barnløshed kunne relateres til de æggestokkene cystectemies, min læge syntes at synes, det var mere stress relateret end på grund af kirurgi. Nogen forslag??
Svar
Hello Kristi fra USA,
Dit problem kunne faktisk skyldes flere faktorer, mindst som ville være stress.
det faktum, at du havde en graviditet uden for livmoderen betyder, at æggelederen eller rørene blev kompromitteret. Det er noget forårsaget arvævsdannelse inde i æggelederen. Den mest almindelige kilde er betændelse /infektion fra en bakterie, der måske ikke har forårsaget symptomer. Hvis en af rørene blev påvirket, så den anden kunne have været påvirket også og nu er de ikke funktionelle, hvorfor det er svært at blive gravid. Clomid gør intet for det.
Anden mulig årsag er endometriose. Endometriose forårsager en inflammatorisk reaktion i bækkenet. Denne betændelse vil angribe og ødelægge ægget ved ovulation fordi ægget har til at krydse bækkenet for at finde røret. Det kan også forårsage arvævsdannelse, således at ægget bliver fanget i arvævet (ligesom spider webs). Laparoskopi er en god behandling for eksisterende endometriosis, men det er ikke god til at behandle enhver mikroskopisk endometriose, der ikke kan ses. Jeg vil normalt anbefale en 3 måneders forløb Lupron efter laparoskopi at slippe af mikroskopiske implantater.
En tredje mulig årsag er de operationer, du har været igennem. Kirurgiske indgreb forårsage arvævsdannelse. Som forklaret ovenfor, kan dette arvæv forstyrre bevægelse af ægget fra æggestokken til rørene.
Min anbefaling ville være at se en frugtbarhed specialist på dette punkt. De kan rådgive og behandle dig ordentligt.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig @montereybayivf
