Endometriose og IVF med ægdonation
Spørgsmål
Kære Dr
Hvordan se på at have et æg-donation IVF-behandling samtidig have endometriose med en cyste på 3-5 cm. Skal man tage det væk eller ej, før behandlingen? Jeg er fra Sverige og to læger siger jeg skal forlade det, fordi det ikke vil påvirke behandlingen. Den tjekkiske læge tænker anderledes. Den endometriose har ikke fået mig nogen smerte under 20 år og brugte en ægdonation på grund af dårlig æg kvalitet og alder.
Tak!
Svar
Hej Anna fra Sverige,
Det er et meget interessant spørgsmål. Tak for at spørge mig.
Teknisk, hvis du vil gøre Donor IVF, dine æggestokke er ikke påkrævet og vil derfor ikke forstyrre din mulighed for at blive gravid. Det er sagt, er der dog tegn på, at nogen endometriose kan forringe graviditet selv med IVF, især hvis det er mere avanceret. Teorien er, at det fremkalder en signifikant immunologisk (inflammatorisk) reaktion, der kan nå livmoderen og forebygge implantation. Ved fremskreden, er vi henvise til stadie III eller stadie IV endometriose, men det sikkert kan være lavere stadier så godt. Hvis cyste, som du har, er en endometrioma (en endometriske cyste), som er forholdsvis let identificerbare ved ultralyd og en CA125 test, så ville iscenesætte din endometriose som trin IV. På grund af dette potentiel risiko for at blive gravid, og udgifterne til donor IVF, ville jeg sandsynligvis anbefale, at det fjernes laparoscopically forud for at gøre IVF. Husk dog, at denne anbefaling er ikke fordi det absolut skal fjernes, men mere fordi når jeg gør IVF, jeg vil være sikker på, at der ikke er noget til stede, der har potentiale til at forstyrre dens succes. Og en endometrioma har potentiale til at blande sig. Også i USA, Donor IVF er meget dyrt, så jeg ønsker ikke mine patienter til at risikere så mange penge med noget, der potentielt kan få det til at mislykkes.
Eneste grund hvorfor der er nogen uenighed om at fjerne den endometrioma er fordi du ikke bruger dine egne æggestokke. Hvis du var, ville der ikke være tale om at fjerne det først. Spørgsmålet er, om ikke det kan påvirke en donor IVF cyklus. Jeg tror ikke, det er nogensinde blevet testet eller kigget på. Hvis cyste er ikke en endometrioma, men en simpel cyste (klar væske fyldt), så det behøver ikke at blive fjernet af hensyn til at blive gravid, men den anden bekymring ville være, om det ikke er pre-kræft eller kræft. Det faktum, at det har været der i et stykke tid ville regere imod at bekymre sig om kræft, men du kan aldrig vide, før væv fjernes. Så det ville gøre en anden grund til at få det fjernet først.
Andet potentielt problem er, hvis du ikke har det fjernet og blive gravid, nogle gange på grund af væksten af livmoderen, kunne æggestokkene blive snoet sig selv fra vægt af cyste. Dette kaldes ovarietorsion. Det ville være et alvorligt og emergent problem, og så ville du nødt til at have akut operation, mens du var gravid, at få æggestokkene fjernet. Operationen kunne være en potentiel risiko for graviditeten på grund af anæstesi og andre medikamenter, der bliver nødt til at blive givet. Dette ville være en anden grund til at have det fjernet (selvom mindre risiko, fordi cyste er lille).
Så for alle disse grunde, vil min anbefaling være at få det fjernet laparoscopically forud for at gøre IVF. Laparoskopi er en forholdsvis enkel og let procedure, og sker som en ambulant i USA (ingen hospitalsophold). Recovery er kun omkring 4-7 dage. Du ville have til at vente mindst 6 uger efter operationen før gør IVF, men på grund af den betændelse, der operationen vil forårsage.
Jeg håber dette hjælper i din beslutningsproces.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot. com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
