embryo kvalitet efter thawing
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg skriver fra Israel. Jeg er 27 med uforklarlig barnløshed og for nylig afsluttet min første IVF-cyklus efter 6 IUIs og 1 tab på 7,5 uger. Min friske IVF mislykkedes efter overførsel 2 3 dages 8-celle B lønklasse embryoner. Fem embryoer blev fastfrosset på dag 3 (8B x2, 9B x2, og en 5BC). Min læge var resistent over for tanken om at forsøge at kultur alt for at sprænge så et valg enhed (min præference) og i stedet anbefalede, at vi gør 2 FETs med dag 3 embryoner til at give hver enkelt en chance.
Min ET for første FET var dette tidligere uge og vi optøede 2x 9B embryoner og 1x 8B foster. One 9B blev en 5B efter optøning, en 9B blev en 7B, og 8B blev en 6B. Vi overførte alle 3. Mit spørgsmål er - gør et 8B foster, for eksempel, med kun 6 celler resterende efter optøning bibeholde den samme genetiske potentiale, som det oprindeligt havde eller er det nu stort set den samme som et foster, der blev fastfrosset som 6B og overlevede tø som 6B?
faktum, at min læge havde ingen tøven i at overføre 3 antyder for mig, at ingen af disse embryoner har en stor chance baseret på, hvordan de overlevede tø men han var ikke rigtig villig til at fortælle mig, hvordan jeg skulle justere min andre end at forventningerne jeg altid forblive optimistisk.
også, hvis denne cyklus ikke virker, ville du anbefale en 2. FET med den resterende 8B og 5BC eller er det tid til at gå videre til en anden frisk cyklus? Mange tak for din tid!
Svar
Hello Alyssa fra Israel,
Der er ingen teknologi i dag, der giver os mulighed for at vide præcis, hvad kvaliteten af et foster er internt. klassificering Bedømmelsen er hovedsageligt baseret på, hvordan embryonerne ser ud. Det er ikke måle kvalitet. Det er heller ikke et godt mål for evnen af embryonet at opnå en graviditet. Jeg formoder, at din læges klinik bruger en A-B-C klassifikation (jeg bruger en Grade 1-2-3 klassifikation). Undersøgelser har vist, at der ikke er nogen forskel i graviditet satser med grad 1 og 2 (A &B), men der er et fald med lønklasse C s. Jo mere vigtigt aspekt at se på, er, hvordan de embryoner skred i deres dannelse og divisioner. Bestemt, alt mellem 6-8 celler er gode embryoner og deler godt, og derfor har en god chance for at implantere. Selv en 4 eller 5-celle foster kan gøre dette, selv om chancerne er mindre
Jeg tror, jeg er enig med din læge og ikke kultur disse embryoner ud til blastocyst af tre grunde: (1). Jeg tror livmoderen er en bedre kultur medier og miljø, at laboratoriet, (2) vi normalt foretrækker at have en masse af embryoner i starten, fordi der vil være en iboende reduktion af antallet, der nå blastocyst, der er ikke alle embryoner vil gøre det på grund af til laboratorium, kultur og andre årsager. Det betyder ikke nødvendigvis, at de er dårlige embryoner. Jeg tror, det kan bare betyde, at vi ikke har perfektioneret de dyrkningsmedier og miljø, (3) dyrkning til blastocyst ikke nødvendigvis øge dine chancer for en graviditet, men absolut øger chancerne for, at du ikke vil have noget at lægge tilbage.
med hensyn til, hvordan de optøet, de sikkert ikke gøre det så godt som det kunne forventes, men det er et laboratorium specifikt problem (som afhænger af nedfrysning og optøning teknik). Men som svar på dit spørgsmål, det reducerede antal celler påvirker ikke den generelle evne til embryo til implantatet, forårsage en graviditet eller afslutning på et normalt barn. Vi gør PGS test ved at fjerne en celle på D # 3 embryoner og de gør fint. Så det er ikke noget du skal bekymre dig om .;
Jeg vil også enig i, at du prøver både frosne transfer cyklusser, fordi der er en chance for, at det kunne fungere. For eksempel, jeg har lige haft en patient, og dette er kun et eksempel, hvor vi overført to smukke 8 celle klasse 1 embryoner i en frisk cyklus og de mislykkedes. Ikke engang en kemisk graviditet. De så bare undergik en frossen overførsel cyklus med et embryo (den eneste de havde frosne), og de er gravide. Pointen er, at hver FET cyklus har en chance for at blive en succes, og det er meget lettere og billigere end en frisk cyklus.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
