Endelig gravid, men bekymret for andet tab
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
Jeg har skrevet dig i fortiden vedrørende mine frugtbarhed udfordringer og dine svar har været meget opmuntrende. I min sidste, jeg diskuterede, hvordan jeg havde oplevet en tidlig tab i marts efter vores første IVF forsøg. Du opfordrede mig til at være stærk og holde forsøger at mine chancer var gode. Du havde ret. Jeg ventede indtil min næste cyklus begyndte og startede en mere enkel IUI cyklus igen med blot Follistim injektioner. Min første abort i april 2012 efter IUI med Femar /GonalF var forårsaget af trisomi 3. Jeg fandt undersøgelser, som sagde brug af Femar i nogle kvinder kunne øge chancerne for aneuploidi. Denne gang vi prøvede uden Femar og jeg er blevet gravid igen.
Jeg har været igennem hele RPL panel-DNA-analyse, autoimmun, alloimmun, skjoldbruskkirtel, hysteroskopi, etc. Alt har været normal. Jeg tror den anden abort, fordi det begyndte blot 16 dage efter ægoplægningen, var på grund af min krop bliver svag (jeg var meget syg under stimulation og havde en lap /hysteroskopi /cystectomy 3 uger før jeg begyndte stimulanser). Jeg er 32, måske borderline aftagende reserve (sidste AMH var 0,9), men ellers intet virkelig dårligt med mig.
Så jeg er i øjeblikket forbi 9 uger. Mine betaer fordoblet og var faktisk i den højere ende af de intervaller for uger sammen. Jeg gjorde en levedygtighed ultralyd på 5 uger og kunne se hjerteslag. Embryo målt præcis den rigtige størrelse. Ved 7 uger kunne vi høre hjerteslag på 174. RE så mig igen på 8 uger, og sagde, at jeg så godt ud, udgivet mig til mit Obstetrik og gynækologi, sagde de fleste kvinder mislykkes mellem 7-8 uger. Jeg har haft nogen spotting eller kramper. OBGYN er at lade mig gøre ugentlige scanninger indtil jeg gennem min første trimester. Heartbeat har opholdt sig i 170 serien. Væksten fortsætter. Sidste ultralyd på 9 uger viste babyen sparke benene.
Her er ting - jeg er et nervøst vrag. Jeg er bange for at noget går galt igen. Jeg kæmper for at følge årsag snarere end frygt, men det er så svært. Jeg har næsten ingen symptomer sikkert ingen af de "mærkbare" dem, hvilket betyder, det meste af den tid, jeg ikke føler, at jeg er gravid. Min sidste HCG var kun på 102.900, da den blev kontrolleret på 8,5 uger, hvilket jeg følte var lav for hvor det havde været, men jeg ved, det sinker. Min progesteron i begyndelsen var hele vejen op til 75, og nu holder på 30 (jeg havde cyster levn fra efter IUI, lavet 3 follikler).
Statistikken er over det hele. Nogle siger mindre end 5%, når hjerteslag findes, men som kan springe til 20%, hvis du har haft tidligere tab. Jeg læste det endnu mindre når du indtaster fostertilstanden forbi 8,5 uger.
Jeg føler dum for at spørge, men dine svar er tankevækkende. Hvad tror du, mine chancer er for at gennemføre denne baby til sigt? Hvad ville du sige min ændring af abort er? Og hvorfor i alverden føler jeg næppe noget? Jeg er lidt træt om aftenen og jeg tisse midt om natten med skøre drømme, bryster er større, men ikke ondt, ingen kvalme, etc. Men næppe noget varsel. Tak så meget for din tid.
Svar
Hello Laura fra USA (Indiana),
TILLYKKE :) Ligesom din RE, jeg slipper mine patienter på 8 1/2 svangerskabsuge fordi risikoen for abort er minimal. Statistikker viser, at risikoen for spontan abort er op til 50% inden for 8 uger gestationsalder og derefter falder til 5% op til 12 ugers svangerskab. Så du er nu på 5% risiko, men det faktum, at alle tegn har været god, er meget opmuntrende, og jeg ville ikke bekymre dig om at abortere. På dette tidspunkt, ville den eneste risiko for en abort være, hvis der er en større genetisk abnormitet, og dette ville være en baby, som du ikke ønsker at gå til kalde nogen måde. Du bør helt sikkert overveje gentest tidligt at kontrollere det. Der er nu en blod screeningstest, der kan gøres på et tidligt tidspunkt.
I min erfaring, og som det fremgår af data, vil de fleste patienter har en succesfuld graviditet og fødsel på dette punkt. Det faktum, at du "ikke føler nogen anderledes" med denne graviditet er irrelevant. Hver graviditet er anderledes og forskellige mennesker oplever graviditet forskelligt. Nogle har graviditet symptomer og nogle har ingen. Du kan være en af de heldige, der ikke må lide med "morgenkvalme" eller andre lignende symptomer. For nu, beder til, at alt fortsætter med at gå godt, og takker Gud for den velsignelse.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme.
