Cystektomi årsag til lav æggestokkene reserve
Spørgsmål
SPØRGSMÅL:?. Hej,
Jeg har en række forespørgsler
Jeg er en 36 år gammel kvinde fra Dublin, Irland, der har været TTC i 2,5 år. Efter et år med at forsøge mig og min partner blev henvist til en fertilitetsklinik. På det tidspunkt, ultralyd og MR viste, at jeg havde en 4,5 cm tvillingecyste på min venstre æggestok og jeg blev henvist til en csytectomy i april 2009. Min kirurg valgte at gøre en laparotomi sige, at der vil være mindre sandsynlighed for cyste brud under kirurgi og at skulle rydde op bækkenet, så jeg gik med hans råd, mens jeg var åben tog han cyste på venstre æggestok, men også tog, hvad han troede var en anden cyste på højre æggestok, som det var hemorraghic. Den histologi Rapporten viste, at cyste fra højre æggestok var faktisk min gule legeme for den pågældende måned.
Efter tilbagebetalingsperioden for operationen min partner og jeg begyndte at forsøge at undfange naturligt uden held. På dette stadium (december 2009) var vi frustrerede over den første fertilitetsklinik gik vi til så vi ændrede klinikker og i februar i år havde jeg en AMH test og bækken sonogram som forberedelse til IVF. De AMH Resultaterne viser, at jeg har lav æggestokkene reserve (0,5). Den venstre æggestok havde ingen follikler på det på ultralyd og den rigtige kun havde fire eller fem. Jeg ved fra tidligere ultralyd, som jeg har været ægløsning fra min højre æggestok hver måned siden operationen (og sandsynligvis før, at da jeg altid haft smerter på denne side hver måned).
Jeg blev også diagnosticeret med uterine polypper ved sonogram som jeg vil have fjernet via hysteroskopi og d og c før du starter en cyklus af IVF i april
Mine spørgsmål er disse:
- kunne fjernelsen af corpus. luteum på højre æggestok og cyste på venstre har skadet min æggestokkene reserve
-? har du nogen forslag til maksimering mine chancer for succes med IVF givet min lav æggestokkene reserve? Vil du anbefale DHEA
-? Siden operationen har jeg haft konsekvent smerte, hvor jeg opfatter min højre æggestok til at være og menstruation ligesom kramper på skæve tidspunkter af måneden - kunne dette være relateret til operationen. Jeg har spurgt læger om det, og da de ikke kan se noget galt med en ultralydsscanning de fortæller mig ikke at bekymre dig om det.
Jeg er meget bekymret over den virkning, at operationen havde på min fertilitet samt . det faktum, at min kirurg eller den første fertilitetsklinik jeg var med ikke advarede mig nogen risiko forbundet med operationen
Tak for din tid
SVAR: Hej Natasha fra Irland,
tidligere operation ville ikke have haft en effekt på din æggestokkene reserve. Imidlertid kunne den type operation, du havde (sonderende laparotomi med cystektomi) have ændret og forværret din fertilitet. Medmindre en masse af æggestokkene blev fjernet, men det burde ikke have påvirket din æggestokkene reserve.
I virkeligheden lav æggestokkene reserve er blot en beskrivelse af, hvordan du vil stimulere med fertilitetsmedicin. Det er ikke en indikation af din fertilitet. Husk, at du kun behøver én god embryo at blive gravid. Faktisk jeg gjorde IVF på en patient i denne måned, der endte med kun at have et embryon til at overføre, på grund af lav æggestokkene reserve /lav respons, og i dag hendes graviditetstest er positiv!
Du er stadig ung, så din chancerne er stadig god. Jeg vil gå med en høj stimulation protokol (ikke flare-protokollen), så kan du kun håbe på det bedste. Jeg er ikke fortaler DHEA. Sørg for, at IVF klinik du går til har en god og høj graviditet sats. Du ønsker ikke at spilde tid på en, der ikke gør.
Med hensyn til dine smerter, er det muligt, at du har arvæv, der dannes omkring æggestokkene som følge af operationen. Arvæv kan ikke ses af ultralyd. Du vil skulle en laparoskopi for at se det.
Hvis værste kommer til værste, kan du altid komme til USA, selv om jeg ved, det er et meget dyrt forslag. Jeg har haft patienter fra så langt væk som Serbien på den europæiske side og Kina på den asiatiske side.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical direktør
Fertilitet og Gynækologi center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http : //womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
------- --- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej Edward,
Tak for dit svar, især om virkningen af lav AMH på fertilitet. Jeg har et par opfølgende spørgsmål:
- hvordan kunne den type kirurgi (laparotomi) Jeg havde har påvirket min fertilitet
- hvad er en anstændig graviditet sats for en frugtbarhed? klinik
-?? ville du rådgive en laparoskopi for at kontrollere for arvæv forud for IVF eller skal jeg bare gå videre med min cyklus
Tak,
svar
Hej Igen,
Når operationen er udført abdominalt, især en åben kirurgi og en omkring kønsorganerne, kan arvævsdannelse induceres. Dette vil forstyrre passage af ægget fra æggestokken til rørene.
I din aldersgruppe, vi rammer en 68% graviditet pr forsøg med IVF. Jeg ved, at i almindelighed i USA, graviditet satser er 50-60% per IVF overførsel. Jeg ved ikke, hvad de er i Europa, men du måske ønsker at bruge det som en guide. Vi bryde det ned i aldersgrupper og statistikken jeg gav dig er baseret på din alder, og ikke på tværs af alle aldre.
Jeg ikke anbefale laparoskopi at tjekke for arvævsdannelse før IVF. Kun gøre denne operation, hvis du er døde indstillet på at forsøge at blive gravid naturligt. IVF vil omgå bækkenet helt, og er den ideelle behandling for svære bækken arvæv /sammenvoksninger, så operationen er ikke påkrævet.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information kontrol min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
