Estrace efter frisk overførsel
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg er 37 og er i de meget tidlige dage af mit første vellykkede IVF. (Jeg har lav AMH - 0,38, høj FSH - har været så høj som 15 og en lav AFC - ligger på 3 - 9).
Dette var vores tredje IVF forsøg (1st = konverteret til IUI, 2. = nul befrugtning af 4 æg hentet).
Denne cyklus vi hentet 6 (5 umodne selvom jeg havde 4 hårsække mellem 1,6 og 2,0 på aftrækkeren dag, men den modne og 1 i den umodne befrugtede via ICSI), og vi overført en 8 celle og 5 celler på dag 3.
tidligere har jeg altid haft lav progesteron og en kort lutealfasen på 10 - 11 dage. Spotting er ofte startet 5 dage tidligere ægløsning og fortsatte i resten af min cyklus. (Jeg har haft polypper fjernet, men det løste ikke problemet). På mine mange IUI forsøg, jeg aldrig gjort det for at teste dato uden at starte min menstruation trods bliver på 200 mg progesteron stikpiller 3 x dage. Jeg synes at være meget følsomme over for eventuelle e2 dråber og endda en minimal dråbe synes at forårsage mig til at starte spotting.
Til dette forsøg, jeg skiftede klinikker efter nul befrugtning på vores sidste IVF forsøg. Min tidligere læge fortalte mig, hvis jeg gjorde det for at overføre, han ville ordinere mig Estrace at tage efter overførsel i tillæg til progesteron i håb det kan hjælpe mig gøre det for at teste dato uden blødning.
På min nye klinik, de ønskede ikke at ordinere mig Estrace (de sagde i et IVF-cyklus din e2 allerede er høj, og de ønsker ikke at tilføje til det, og det er aldrig en del af deres protokoller for at tage Estrace efter en frisk overførsel) plus de kun ordinere progesteron stikpiller 200 mg to gange /dag.
jeg var virkelig ubehageligt med dette. Jeg havde stadig Estrace recept fra min tidligere læge og en ekstra progesteron recept. Jeg har taget 200 mg progesteron stikpiller 3 gange /dag og 1 mg Estrace vaginalt 2 gange /dag uden min klinik viden, som de ikke ville overveje at tillade det.
For første gang i mere end 3 års forsøg, fik jeg en positiv graviditetstest og gjort det på prøve dato uden nogen spotting. Beta var lav ved første (60 på 11 dage bogføre 3 dage overførsel og ved i går på 16 dage efter 3 dage overføre det var gået op til 1275).
Det lyder måske vanvittigt, men jeg føler Estrace hjulpet mig forhindre min menstruation starter tidligt og uden at det kan jeg ikke have fået gravid.
Hvis jeg er heldig nok til at have denne graviditet fortsætter, jeg planlægger at fortsætte progesteron stikpiller tre gange om dagen (jeg er ubehageligt med min klinikkens retninger af to gange om dagen). Som for Estrace, ville jeg planlægger at fortsætte med Estrace indtil omkring 10 uger, og derefter begynde fravænning off det ved langsomt at sænke min dosis indtil 12 uger - ville det være en sikker tid at afbryde Estrace og er der sandsynligvis vil være nogen potentielle skader fra at bruge det?
Tak så meget for at tage sig tid til at give svar på vores spørgsmål.
Lucy fra Toronto, Ontario, Canada
Svar
Hello Lucy fra Canada,
Det er for dårligt, at du skulle tage sagen i dine egne hænder. Jeg bruger både østrogen patches og ekstra progesteron i min IVF protokol. Jeg hader at risikere en fiasko, bare fordi der ikke var nok hormonal støtte. Estrace arbejder vaginalt lige så godt som de patches, men jeg foretrækker de patches, fordi det er mindre rodet. Jeg bruger også højere doser af progesteron i form af injicerbare progesteron og vaginale suppositorier. Hvis jeg brugte stikpiller alene, vil jeg anbefale 3 gange om dagen. I mine regelmæssige IVF patienter, jeg har dem til at stoppe alle deres medicin på 10 uger graviditet. Hos patienter, der har haft en historie af abort, jeg har dem indtil 12 ugers svangerskab blot at sørge for (ved dette punkt de er ude af risikoen periode abort). Så jeg tror, du skrider korrekt. Når du kommer forbi de 12 uger mærke, bør du lade din læge vide, så de kan genoverveje deres mening.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme.
