Adenomyosis
Spørgsmål
Hej fra øst Coast-
For en person i hendes tidlige 40'erne (i håb om at bevare fertiliteten) med endometriose og begynder tegn på adenomyose, ville du anbefale fødsel piller for at holde adenomyose i skak? (Bemærk:. Pillen har tidligere været effektive i at holde endometriose meget stille)
Hvis du anbefale p-piller for de ovenfor jeg har reageret godt på Mircette (lav dosis), men ville du have bekymringer om forhøjet blodprop risiko med tredje generation piller i en ikke-ryger nu forbi 40? Jeg tog det hele min 30'erne.
Tak for din ekspertise!
Svar
Hello Lindsay fra USA (New York),
Hvis du er i din tidlige 40'erne, er din fertilitet allerede kompromitteret af din alder. Vi kalder at "alder faktor", som er det betydelige fald i fertiliteten efter det fyldte 35 år. For eksempel er en kvinde under 30, har en 85% chance for graviditet per år. Ved 40, er det 10% om året. Det kommer til at være din stor hindring. Så hvis du stiller spørgsmålet, fordi du ønsker at bevare FUTURE fertilitet, kan det ikke gøre den store forskel, fordi din fertilitetsrate er hastigt faldende over tid og yderligere venter kun mindsker chancerne yderligere.
Det er sagt, den vigtigste behandling for endometriose, som er en pelvic sygdom, er at fjerne de store læsioner ved laparoskopi og følge med en form for østrogen blocker såsom Lupron. Det andet valg ville være Depo Provera (progesteron), og det sidste valg ville være p-piller (som har både østrogen og progesteron). Problemet med den pille er, at endometriose vokser under påvirkning af østrogen og pillen har østrogen, i højere doser, inden den. Denne taktik køber kun lidt tid og ikke udrydde sygdommen. Det vil i sidste ende gentage sig. Adenomyose, som er endometriose i musklen lag af livmoderen, er et meget vanskeligere problem, og der er ingen behandling. P-piller kan bidrage til at afværge nogle af de symptomer (øget kramper), men kan ikke og behandle eller udrydde sygdommen. Adenomyose ikke en tendens til at påvirke graviditet satser. Den eneste behandling for formodet adenomyose er hysterektomi, og adenomyose kan kun diagnosticeres patologisk efter hysterektomi.
Hvis du overvejer graviditet, så min anbefaling ville være at bevæge sig mod aggressivt forsøger at blive gravid nu. Aggressivt ville betyde nogle type assisteret reproduktiv behandling, og behandling af valg (under hensyntagen til alder og endometriose) være IVF. Hvis du er over 42 år, vil derefter bruge donoræg i forbindelse med IVF give dig den højeste chancer for graviditet selvom det ikke er absolut nødvendigt. Du kan helt sikkert prøve med dine egne æg med den forståelse, at chancerne for succes er lave.
Med hensyn til at tage p-piller efter det fyldte 40, medmindre du har nogle faktiske kontraindikation såsom en evne til at størkne lidelse eller har haft et slagtilfælde eller venøs blodprop (DVT), så risikoen er minimal og kan sikkert taget.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
