Jeg har blod i min sæd, men ...
Spørgsmål
Jeg har blod i min sæd, men ikke i min urin. Hvad kunne være årsagen?
Svar
Dette kaldes hematospermia og kan være alvorlige nok til at se din læge for tests. Det meste af den tid, det er prostata i oprindelse og behandles med antibiotika, men kræft skal tjekkes ud bare for at være sikker. ? OK
flere oplysninger ..
En af flere inflammatoriske og /eller smertefulde forhold, der påvirker prostata
Akut bakteriel prostatitis - generelt forbundet med urinvejsinfektion, har karakteristisk pludselig indsættende
kronisk bakteriel prostatitis - væsentlig årsag til tilbagevendende bakteriuri, mindre fulminant
kronisk prostatitis /bækkensmerter syndrom
inflammatorisk - inflammatoriske celler i prostata sekreter, bogføre prostata massage urin eller sædvæske
ikke-inflammatoriske - svarende til kronisk bakteriel , men bakteriekultur negativ
Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis - tilfældige fund under prostata biopsi af barnløshed, kræft oparbejdning
system (er) påvirkes: Reproduktiv, Renal /Urologiske
Genetik: Ingen kendte genetiske mønster
Incidens /Udbredelse i USA: almindelig
Overvejende alder:
Mest aldre 30-50, seksuelt aktiv
Kronisk mere almindelige i aldre over 50
Overvejende køn: Mand kun
fotos TEGN og symptomer
Akut bakteriel
Feber; kulderystelser
Spændt, sumpet, meget bud og varm prostata
Lændesmerter
perineal smerte
Frekvens
uopsættelighed
Dysuri
Nykturi
blæreobstruktion
Kronisk bakterielle
Symptomerne ofte fraværende
perineal smerte
Dysuri
Irritativ kassere
Lavere mavesmerter
Lændesmerter
scrotalt smerter
penis smerter
smerter på ejakulation
Hematospermia
kronisk prostatitis /bækkensmerter syndrom
Svarende til kronisk prostatitis
ÅRSAGER
Akut og kronisk bakteriel
stigende infektion gennem urinrøret
Tilbagesvaling urin i prostata kanaler
Direkte udvidelse eller lymfe spredning fra endetarmen
hæmatogen spredning
calculi tjener som udklækningssted for infektion
Aerob gram negative bakterier (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonoré, Enterobacteriaceae
Diverse - Chlamydia trachomatis
Gram positive bakterier (. Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus)
organismer mistanke, men uprøvede (Staphylococcus epidermidis, mikrococci, ikke-gruppe D streptokokker, Diphtheroids)
nonbacterial
ikke- afslapning (spasmer) af det indre urin lukkemuskel og bækkenbund tværstribede muskler, der fører til øget prostata urethral tryk og intraprostatisk urin refluks førende teori
Ureaplasma, trichomonas vaginalis, og Chlamydia postuleret, men ikke bevist
RISIKOFAKTORER
Male sex
Alder over 50
prostata calculi
urinvejsinfektion
Trauma
Dehydrering
Seksuel afholdenhed
DIAGNOSE
DIFFERENTIALDIAGNOSTICERING
Blærebetændelse (bakteriel, interstitiel)
Urethritis
Pyelonefritis
Malignitet
obstruktiv calculus
Fremmedlegeme
Akut urinretention
LABORATORIUM
4 Glas test
Fractional urin eksamen (indledende 10 ml fra urinrøret for annullerede blære 1 (VB1) test, næste 200 ml kasserede, så vadested fra blære til VB2 test, udtrykt derefter prostata sekretion ( EPS), endelig urin efter prostata massage for VB3 test. Nogle føler sig energisk massage kan føre til bakteriæmi.
Urinanalyse, kultur, følsomheder på alle prøver
Over 10-15 hvide celler pr høj powered felt eller positiv kultur i EPS eller VB3 men ikke VB1 eller VB2 diagnostik af bakteriel prostatitis
Bakterier tæller generelt mindre i kronisk end akutte
Makrofager indeholder fedt (ovale organer) i bakteriel prostatitis
Antigen-specifikke IgA og IgG-niveauer i prostata væske nyttigt til diagnostisk bekræftelse og bestemme respons på behandling
alkalisk pH af prostata væske i kronisk bakteriel prostatitis
nonbacterial vil vise hvide blodlegemer med en negativ kultur
Ingen abnorme fund med kronisk prostatitis uden betændelse
Lægemidler, der kan ændre lab resultater: Antibiotika
lidelser, der kan ændre lab resultater: N /a
patologiske fund
Inflammatoriske forandringer (undtagen prostatodyni)
SÆRLIGE TESTS
N /A
IMAGING
CT eller ultralyd, hvis malignitet eller byld mistænkt
Transrektal ultralyd (hvis prostata calculi eller byld mistænkt)
DIAGNOSTICERINGSPROCEDURER
Nål biopsi eller aspiration for kultur
urodynamiske test (prostatodyni)
Cystoskopi (i vedvarende nonbacterial prostatitis at udelukke blærekræft, interstitiel cystitis)
BEHANDLING
passende sundhedspleje
Indlæggelse (bevis for eller mistanke byld, urosepsis , immunkompromitterede)
Ambulant, hvis ugiftige
GENERELLE FORANSTALTNINGER
smertestillende
antipyretika
fæces blødgørere
Hydration
Sitz bade at lindre smerter og spasmer
suprapubisk kateter for svær urinretention
psykoterapi, hvis seksuel dysfunktion
KIRURGISKE FORANSTALTNINGER
Kirurgisk resektion for umedgørlig kronisk sygdom, eller at dræne en byld; transuretral mikrobølge termoterapi for kronisk nonbacterial prostatitis
AKTIVITET
bedrest i alvorlige tilfælde
KOST
nonbacterial og prostatodyni - undgå krydret fødevarer, overskydende koffein og alkohol
Akut og kronisk bakteriel - ingen særlig kost
patientuddannelse
Trykt patient oplysninger fra: National Kidney &Urologiske sygdomme information Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20.893, ( 301) 468-6345
Medications
DRUG (E) VALG
Akut bakteriel (ambulant): Trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra), dobbelt styrke, to tabletter to gange dagligt i 30 dage
Akut bakteriel (indlæggelse): Ampicillin 1-3 gram IV delte hver 6. time plus aminoglykosid - gentamicin 2,0 mg /kg støddosis; 1,7 mg /kg q8h vedligeholdelse
Kronisk bakteriel: En fluoroquinolon (ofloxacin 300 mg bud, ciprofloxacin 500 mg daglig) ved standard dosis i 4-12 uger
nonbacterial: Kan drage fordel af erythromycin, doxycyclin, trimethoprim-sulfamethoxazol
Kronisk prostatitis /bækkensmerter syndrom uden inflammation - alfa-adrenerge blokerende midler kan være nyttige
Smertestillende
antipyretika
fæces blødgørere
Kontraindikationer: Drug allergier
Forholdsregler:
Nyresygdom
Leversygdom
Ældre
G6PD mangel
Væsentlige mulige interaktioner: Fluoroquinoloner med magnesium /aluminium antacida, theophyllin, probenecid, NSAID, warfarin
ALTERNATIVE STOFFER
Carbenicillin med aminoglykosid , erythromycin, tetracyclin, cephalexin,
fluoroquinoloner
OPFØLGNING
patientovervågning
Akut bakteriel - urinanalyse og kultur 30 dage efter påbegyndelse af behandling
Kronisk bakteriel - urinanalyse og kultur hver 30 dage (kan tage flere måneder)
FOREBYGGELSE /UNDGÅELSE
Suppression terapi kan gavne patienten med kroniske bakterielle prostatitis
mulige komplikationer
Absces
Sepsis
Urinretention
FORVENTET KURSUS /prognose
Ofte langvarig og vanskelig at helbrede. Undersøgelser med 55-97% helbrede sats afhængig befolkning og lægemiddel.
DIVERSE
TILKNYTTEDE BETINGELSER
prostatahypertrofi
blærebetændelse
urethritis
Aldersrelateret FAKTORER
Pediatric: Ingen
Geriatric: Overvej prostatahypertrofi og urinretention mere alvorligt
Andre: N /A
-----------
obstruktive symptomer er forskellige fra irritative symptomer såsom frekvens, dysuri eller hastende, hvilket kan ske fra infektiøse, inflammatoriske eller neoplastiske sygdomme. Betingelser, der kan efterligne cancer indbefatter akut prostatitis, granulomatøs prostatitis, og prostata calculus. Prostatitis normalt producerer induration og /eller smerter og behandles med antibiotika. Prostatakræft kan manifestere på samme måde, og sondringen kan kun etableres histologisk, men en biopsi bør ikke udføres, før et forsøg med antibiotika, hvis prostatitis er en mulig diagnose. I tilfælde, hvor svulsten har forlænget ud over grænserne for den kirtel, kan der opstå symptomer på hematospermia eller erektil dysfunktion. Prostatakræft kan også præsentere med smerter sekundært til knoglemetastaser, selv om mange patienter er asymptomatiske trods omfattende spredning. Mindre almindelige præsentationer inkluderer myelophthisic lidelser, dissemineret intravaskulær koagulation, eller rygmarvskompression. Andelen af mænd diagnosticeret på disse sene stadier er også faldet betydeligt som følge af PSA-baserede strategier afsløring.
----------
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
